Патологическая анатомия заболеваний ЖКТ Подготовила д.

Патологическая анатомия заболеваний ЖКТ Подготовила д. м. н. Шабдарбаева Д. М.

Заболевания желудка • Гастриты • Язвенная болезнь • рак

Гастрит- воспаление слизистой оболочки желудка • Острый, хронический • по топографии – антральный, фундальный и пангастрит; • по морфологии – поверхностный, атрофический; активный и неактивный; • Острый – развивается из -за алиментарных, токсических и микробных факторов • Делится: катаральный, фибринозный, гнойный, некротический

Макроскопические признаки прогрессии гастрита: неравномерность распределения, толщины и высоты складок слизистой; наличие зон грубо гранулярной плотной слизистой без складок

Хронический гастрит • По этиологии и особенностям патогенеза: гастрит А, В и С • Гастрит А – аутоиммунный, локализуется в фундальном отделе • Характеризуется- резким снижением секреции HCl, гиперплазия G-клеток, В настоящее время считается, что гастринемией «хронический гастрит» понятие • Сопровождается морфологическое, и о наличии развитием пернициозной хронического воспаления можно вести речь лишь тогда, когда оно анемии обнаружено при морфологическом исследовании.

Гастрит В • Неиммунный • Связан с Helicobacter pylori • Локализуется в антральном отделе или на весь желудок Helicobacter Pylori

Гастрит С • Рефлюкс-гастрит • В некоторых случаях причиной гастрита может быть обратное затекание в желудок (рефлюкс) желчи и пищеварительных ферментов из двенадцатиперстной кишки. Желчь разрушает защитный барьер слизистой оболочки желудка, что делает ее более восприимчивой к действию кислоты. Причиной рафлюкса может быть нарушение нормального ритма и силы сокращений стенок желудка, поэтому в лечении этой формы гастрита часто используются лекарства налаживающие нормальную перистальтику желудка.

Неатрофический гастрит (поверхностный) Лимфоплазмоцитарный гастрит располагается в поверхностных отделах слизистой оболочки желудка

Атрофический гастрит • Слизистая утончена, количество желез уменьшено • В собственной пластинке диффузный лимфоидно- плазмоцитарный инфильтрат, выраженный склероз

Язвенная болезнь • Хроническое заболевание, морфологическим субстратом которого является хроническая рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки Терапевт бесполезен, Хирург опасен, Бог милосерден Вильямс (Англия)

Язвенная болезнь желудка Протекает во многих случаях на фоне пониженного кислотообразования Обычно язве желудка предшествует атрофический гастрит Поражение дистального отдела желудка малохарактерно Связь с Helicobacter pylori проблематична В 10% язва желудка трансформируется в рак желудка Мы пьем за здоровье других, а портим свое. Д. Джером

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Протекает в основном на фоне повышенного кислотообразования Язве двенадцатиперстной кишки предшествует гиперплазия слизистой оболочки тела желудка Характерно поражение дистального отдела желудка Связь с Helicobacter pylori очевидна Никогда не трансформируется в рак

Острая язва • Неправильной формы, с мягкими краями • Дно окрашивается в черный цвет из- за накопления солянокислого гематина Влечение к выпивке, в отличие от влечения к женщине, со временем переходит в хроническое состояние С. Хораций

Хроническая язва • Глубокий дефект, края плотные, омозолелые, проксимальный край подрыт и слизистая оболочка нависает над ним, дистальный пологий, имеет вид террасы, ступени которого образованы слизистой оболочой, подслизистым и мышечными слоями • Локализация-малая кривизна или в луковице на задней стенке

Для язвенной болезни характерна смена фаз ремиссии и обострения. Морфология биопсий получаемых при фиброскопиях позволяет объективно оценивать течение язвенной болезни Язва желудка доставляет неудобство обладателю, язвительность языка - окружающим.

Осложнения язвенной болезни • Язвенно-деструктивные: прободение, пенетрация, кровотечение • Воспалительные: гастрит, перигастрит, дуоденит, перидуоденит • Язвенно-рубцовые: стеноз входного и выходного отверстий желудка, стеноз и деформация луковицы 12 - стеноз кишки В каждом возрасте свои радости: Кому водочка, кому сладости.

Рак желудка • В зависимости от локализации: рак пилорического отдела малой кривизны с переходом на заднюю и переднюю стенки желудка, кардиального отдела, большой кривизны, дна желудка. • Клинико-анатомические: рак с экзофитным экспансивным ростом – бляшковидный, полипозный, грибовидный, изъязвленный (первично-язвенный, блюдцеобразный, рак из хронической язвы); рак с эндофитным инфильтрирующим ростом – инфильтративно-язвенный, диффузный; рак с смешанным ростом – переходные формы С хмелем познался, с честью расстался. русская пословица

Гистологические типы рака • Аденокарцинома • Недифференцирован ный • Плоскоклеточный • Железисто- аденокарцинома плоскоклеточный • неклассифицируемый «Знать прошлое достаточно неприятно; знать еще и плоскоклеточный будущее было бы просто невыносимо» Сомерсет Моэм

метастазирование • В регионарные лимфатические узлы по малой и большой кривизне

Ретроградные метастазы: • В оба яичника – крукенберговские метастазы • В параректальную клетчатку – шницлеровские метастазы • В левый надключичный лимфоузел – вирховская железа

крукенберговские метастазы

шницлеровские метастазы

вирховская железа

Для червеобразного отростка характерны воспалительные процессы при острых формах и пролиферативные процессы при хроническом течении заболевания "Я удаляюсь!" - презрительно произнес аппендикс.

Обратная связь № 1 К осложнениям язвенной болезни относятся все, кроме: • Пенетрация • Кровотечение • гастрит, перигастрит, дуоденит, перидуоденит • стеноз входного и выходного отверстий желудка, стеноз и деформация луковицы 12 -кишки • Аденокарцинома желудка

Обратная связь № 2 Крукенберговские метастазы – это: • Ретроградные метастазы в оба яичника • Ретроградные метастазы в параректальную клетчатку • Метастазы в левый надключичный лимфоузел • Метастазы в регионарные лимфатические узлы по малой кривизне • Метастазы в регионарные лимфатические узлы по большой кривизне Всё определяется тем, чего ищешь в жизни, и еще тем, что ты спрашиваешь с себя и с других.

До следующей встречи!!!!!!!!!!!