Патогенные простейшие Protozoa 2014 Наука о простейших

Патогенные простейшие Protozoa 2014

Наука о простейших беспозвоночных животных n Протистология или Протозоология

Протозойные инфекции (ПИ) n Заболевания, вызываемые простейшими, по локализации инфекционного процесса можно разделить на 4 группы:

4 группы протозойных инфекций n 1. гр. кровяные (трипаносомоз, лейшманиоз, малярия) n 2. гр. тканевые (токсоплазмоз) n 3. гр. кишечные (амебиаз, лямблиоз, балантидиаз) n 4. гр. урогенитальные (трихомониаз)

1 гр. Кровяные протозойные инфекции n 1. трипаносомоз – р. Trypanosoma n 2. лейшманиоз – р. Leishmania n 3. малярия – р. Plasmodium

Кровяные протозойные инфекции Trypanosoma sp.

2 гр. Тканевые протозойные инфекции n 1. Токсоплазмоз – Toxoplasma gondii

3 гр. Кишечные протозойные инфекции n 1. амебиаз – Entamoeba histolytica n 2. лямблиоз –Lamblia intestinalis или Giardia lamblia n 3. балантидиаз – Balantidium coli Giardia lamblia

Кишечные протозойные инфекции Entamoeba histolytica

Кишечные протозойные инфекции Giardia lamblia

Лямблии в тонком кишечнике

Кишечные протозойные инфекции Balantidium coli

4 гр. Урогенитальные протозойные инфекции n 1. Трихомониаз –Trichomonas vaginalis

Простейшие – одноклеточные эукариотические микроорганизмы n Широко распространены в природе, особенно во влажных местах: обитают в пресной и морской воде, в почве и на растениях; n Размеры намного (на порядок) превышают размеры бактерий; n По строению близки к животным.

Простейшие – одноклеточные эукариотические микроорганизмы

Общие свойства патогенных простейших (ПП) 1. Значительная часть жизненного цикла ПП связана с организмом человека или животных, несмотря на то, что они широко распространены в природе; 2. Поверхность большинства ПП покрыта плотной эластичной мембраной – пелликулой; 3. Некоторые ПП обладают опорными фибриллами – аксостилем; 4. В цитоплазме: ядро, окруженное двойной мембраной, ядрышко, ЭПР, аппарат Гольджи, митохондрии, вакуоли, лизосомы. 5. Большинство ПП способны активно перемещаться в пространстве: псевдоподии, реснички, жгутики;

Реснички простейших

Жгутики простейших

Общие свойства патогенных простейших (продолжение) 6. Большинство – гетеротрофы, захват пищи путем фагоцитоза, у некоторых - специализированный ротовой аппарат – цитостом; 7. Дыхание всей поверхностью тела 8. Размножение или половым путем (сложный цикл) или бесполым – митоз, возможно чередование поколений. 9. Многие ПП при неблагоприятных условиях образуют покоящиеся формы – цисты - важная роль при распространении инфекции.

Цисты лямблий

Особенности иммунитета при протозойных инфекциях. Три феномена. 1. Явление иммунодепрессии 2. Гиперпродукция Ig. E 3. Продуцирование ауто. АТ

1 -й феномен: Явление иммунодепрессии – снижение иммунного ответа к гетерогенным антигенам; снижена выработка АТ к другим АГ других возбудителей → часто ПИ развиваются как смешанные инфекции.

2 -й феномен: Гиперпродукция неспецифического белка – Ig. E, при этом другие Ig не вырабатываются вообще. Количество Т и В-лимфоцитов практически не меняется. Возрастает в основном, количество Ig. E, но по ним нельзя судить, т. к. они неспецифичны.

3 -й феномен: Продуцирование ауто. АТ Повышенная реакция ЦИК (циркуляция иммунных комплексов)

Урогенитальная протозойная инфекция – трихомониаз n Возбудитель - Trichomonas vaginalis n Наиболее актуальная ПИ – n (ранее назв. - трихомоноз) n Вызывают простейшие n Передается per continuitatem n Поражение нижних отделов мочеполовой системы

Актуальность проблемы 1836 г. - Донне - выявил у женщин 1886 г. – Кюнцлер – выявил у мужчин 30% негонококковых уретритов - трихомониаз 180 млн. больных на Земном Шаре 3 млн. новых случаев в год (США) 70% из них болеют транзиторно (без клинических симптомов) n У некоторых женщин заболевание протекает бессимптомно и только через 6 мес. – клинические проявления. n n n

Класс Mastigophora жгутиконосцы Trichomonas n 1. Т. vaginalis – в МПТ n 2. T. hominis – в тонком и толстом кишечнике n 3. T. tenax – в ротовой полости n Таксономия рода

Отличие сапрофитов от патогенных форм трихомонад n 1. по морфологическим свойствам n (T. vaginalis- самая крупная); n 2. по скорости роста n 3. по АГ свойствам

Морфологические свойства T. vaginalis

Морфологические свойства T. vaginalis Одноклеточные микроорганизмы В норме - грушевидной формы 8 -45 х 2 -14 мкм; Ядро эксцентрично Пузырчатая цитоплазма: вакуоли, бактерии, лейкоциты Жгутики: Передний конец – около цитостома 4 свободных жгутика Аксостиль (на конце спикула – конец стержня) Ундулирующая мембрана (краевая нить) занимает 2/3 жгутика n Пластинчатый комплекс- группа блефаропластов n Цист не образует n n n n

Размножение T. vaginalis - продольное деление

Атипичные формы T. vaginalis n Нетипичные – чаще у мужчин n Типичные – чаще у женщин n Атипичные формы: n 1. малоподвижные n 2. амебоидные – усилена фагоцитарная, адгезивная и цитотоксическая функция n 3. неподвижные (шаровидные) мелкие – 4 мкм n Мелкие чаще всего выделяют при острой форме n Крупные (8 -45 х 2 -14) мкм – при хронической форме

Тинкториальные свойства T. vaginalis n 1. метиленовый синий n 2. бриллиантовый зеленый n 3. генцианвиолетовый n 4. окраска по Романовскому-Гимзе

Культуральные свойства T. vaginalis Оптимальные условия: Анаэробные, р. Н = 5, 6 - 6, 0 Тº – 35 -37ºС Гибнут при выходе из своей экологической ниши УГТ: n В дист. воде и воде – гибнут почти сразу, n В физ. р-ре – сохраняются покоящиеся формы до 4 сут. n На резиновых перчатках – до 4 час. n n n

Культуральные свойства T. vaginalis n ЖПС и ППС питательные среды. n Для хорошего роста требуют: цистеин, 20% сыворотки круп. рог. скота 1. Среда Павловой (лошадиная сыворотка, рисовый отвар) 2. Среда Джонсона-Трассела (печеночный настой)

Биохимическая активность T. vaginalis n Ферментируют: n глюкоза, n крахмал, n мальтоза, n галактоза, n маннит НЕ ферментируют: сахароза инозит дульцит рамноза ксилоза сорбит

Биохимическая активность T. vaginalis n Расщепляют АК: n L-лизин, n глутиминовую кислоту, n орнитин, n фенилаланин n Не расщепляют: аргинин

Патогенез трихомониаза n Инкуб. период – 3 -15 сут. (до 210 сут. ) n Половой путь, высоко контагиозны! n Тропны к клеткам плоского эпителия n Внеклеточный паразит полостей!!! n Из уретры проникает в половые железы, возможно передвижение по лимфатическим сосудам.

Патогенез n На месте внедрения – эрозивно-язвенные поражения с инфильтрацией подслизистого слоя n Трихомонады могут вызывать активное заболевание (АТ протективным действием не обладают) или транзиторное носительство без иммунного ответа

Патогенные свойства V. vaginalis n 1. инвазия (жгутики) n 2. фагоцитарная активность n 3. ферменты: нейраминидаза, гиалуронидаза, β-гемолизин n Истинных экзотоксинов не образуют n Оказывают цитопатическое действие

Клинические проявления при трихомониазе n Гнойные или пенистые выделения n Зуд n Боль n Бели n Идентичность с гонококковым уретритом

Особенности клинических проявлений трихомониаза и гонореи n T. vaginalis Neisseria gonorrhoeae У женщин паразитируют в: n Вагине Цервикальном канале У мужчин паразитируют в: n Уретре

Смешанные с T. vaginalis инфекции n 1. Сhlamydia trachomatis -------30% n 2. Candida albicans ----25% n 3. Ureaplasma urealyticum-------20% n 4. Neisseria gonorrhoeae -------12% n 5. U. urealyticum, С. trachomatis-11% n 6. анаэробные бактерии -----10%

Лабораторная диагностика n 1. микробиологические методы с целенаправленным выделением возбудителя n 2. определение специфического иммунного ответа n 3. дифференцирующая диагностика от других заболеваний МПС

Микробиологическая диагностика n 1. микроскопия нативного материала n 2. микроскопия окрашенного материала n 3. посев на питательные среды

Чувствительность к препаратам n Группа имидазола: n Метронидазол n Метрогил n Трихопол n Тинидазол