Скачать презентацию ПАТОГЕННЫЕ ЭШЕРИХИИ, ШИГЕЛЛЫ И ЙЕРСИНИИ. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И Скачать презентацию ПАТОГЕННЫЕ ЭШЕРИХИИ, ШИГЕЛЛЫ И ЙЕРСИНИИ. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И

Патогенные эшерихии и шигеллы.ppt

  • Количество слайдов: 24

ПАТОГЕННЫЕ ЭШЕРИХИИ, ШИГЕЛЛЫ И ЙЕРСИНИИ. ПАТОГЕННЫЕ ЭШЕРИХИИ, ШИГЕЛЛЫ И ЙЕРСИНИИ.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА КИШЕЧНОЙ ПАЛОЧКИ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА КИШЕЧНОЙ ПАЛОЧКИ

ФЕРМЕНТАТИВНАЯ АКТИВНОСТЬ КИШЕЧНЫХ БАКТЕРИЙ Микроорганизм Биохимические свойства Лактоза Глю- Ман- Маль- Сахакоза нит тоза ФЕРМЕНТАТИВНАЯ АКТИВНОСТЬ КИШЕЧНЫХ БАКТЕРИЙ Микроорганизм Биохимические свойства Лактоза Глю- Ман- Маль- Сахакоза нит тоза роза Индол Сероводород E. coli кг кг - + + S. dysenteriae - к - - - S. flexneri - к к к - + - S. boydii - к - - - + - S. sonnei (через 72 ч - к) к к к - - -

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ДИАРЕЕГЕННЫМИ E. COLI ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ДИАРЕЕГЕННЫМИ E. COLI

Наиболее распространённые серовары диареегенных эшерихий ЭТКП ЭИКП ЭПКП (17 серогрупп) (> 9 серогрупп) (13 Наиболее распространённые серовары диареегенных эшерихий ЭТКП ЭИКП ЭПКП (17 серогрупп) (> 9 серогрупп) (13 серогрупп) О 6, О 8, О 15, О 20, О 25, О 27, О 63, О 78, О 80, О 85, О 115, О 128 ас, О 139, О 148, О 153, О 159, О 168 О 28 ас, О 29, О 124, О 136, О 143, О 144, О 152, О 164, О 167 ЭГКП Класс I: О 55, О 157: Н 7, О 111, О 119, О 126: Н 11, О 125 -О 128, 0142 О 111: НКласс II: О 18, О 26, О 44, О 112, О 114

Механизмы взаимодействия возбудителей ОКИ с поверхностным эпителием кишечника Тип взаимодействия Возбудитель Механизм патогенного действия Механизмы взаимодействия возбудителей ОКИ с поверхностным эпителием кишечника Тип взаимодействия Возбудитель Механизм патогенного действия 1 -й тип ЭТКП Размножение на поверхности эпителия без повреждения эпителия тонкой кишки. 2 -й тип ЭПКП ЭГКП Размножение на поверхности эпителия тонкой и толстой кишок с разрушением микроворсинок, повреждением апикальной поверхности эпителия. 3 -й тип ЭИКП Род Shigella Внедрение и размножение в эпителиальных клетках слизистой толстой кишки, цитотоксическое повреждение и гибель эпителиоцитов. 4 -й тип Род Salmonella Трансцитоз эпителия тонкой кишки через М-клетки с инфицированием пейеровых Род Yersinia бляшек и последующим размножением в макрофагах.

Микробиологическое исследование при эшерихиозах I этап Фекалии, ректальные мазки, соскобы со слизистой оболочки, моча, Микробиологическое исследование при эшерихиозах I этап Фекалии, ректальные мазки, соскобы со слизистой оболочки, моча, отделяемое раны, кровь. Бактериологическое исследование Экспресс-методы диагностики Первичный посев на дифференциально-диагностические среды (Эндо и др. ) для получения изолированных колоний Биохимические и молекулярнобиологические исследования: ПЦР Предварительный ответ

Микробиологическое исследование при эшерихиозах II этап Учёт результатов посева Характер колоний. Мазок, окраска по Микробиологическое исследование при эшерихиозах II этап Учёт результатов посева Характер колоний. Мазок, окраска по методу Грама. Серотипирование: ориентировочная реакция агглютинации на стекле с материалом из отдельных лактозоположительных колоний (10) и смесями ОВ-сывороток против патогенных сероваров эшерихий. Предварительный ответ Пересев агглютинабельных колоний на среду Ресселя, Олькеницкого (получение чистой культуры)

Микробиологическое исследование при эшерихиозах III этап Идентификация чистой культуры По биохимическим признакам: посев на Микробиологическое исследование при эшерихиозах III этап Идентификация чистой культуры По биохимическим признакам: посев на «пёстрый ряд» . Серотипирование: • ориентировочная реакция агглютинации на стекле со смесями ОВ-сывороток; • ориентировочная реакция агглютинации на стекле с моновалентными типоспецифическими ОВ-сыворотками; • развернутая реакция агглютинации с моновалентной типоспецифической ОВ-сывороткой. Окончательный ответ Определение чувствительности к антибиотикам Определение гемолиза, инвазивности и адгезивности, продукции токсинов.

МАЗКИ ИЗ ЧИСТОЙ КУЛЬТУРЫ S. FLEXNERI Окраска по Граму РИФ МАЗКИ ИЗ ЧИСТОЙ КУЛЬТУРЫ S. FLEXNERI Окраска по Граму РИФ

ФЕРМЕНТАТИВНАЯ АКТИВНОСТЬ КИШЕЧНЫХ БАКТЕРИЙ Микроорганизм Биохимические свойства Лактоза Глю- Ман- Маль- Сахакоза нит тоза ФЕРМЕНТАТИВНАЯ АКТИВНОСТЬ КИШЕЧНЫХ БАКТЕРИЙ Микроорганизм Биохимические свойства Лактоза Глю- Ман- Маль- Сахакоза нит тоза роза Индол Сероводород E. coli кг кг - + + S. dysenteriae - к - - - S. flexneri - к к к - + - S. boydii - к - - - + - S. sonnei (через 72 ч - к) к к к - - -

КЛАССИФИКАЦИЯ БАКТЕРИЙ РОДА SHIGELLA ВИД КОЛИЧЕСТВО СЕРОВАРОВ 12 НАЛИЧИЕ ПОДСЕРОВАРОВ нет S. flexneri 9 КЛАССИФИКАЦИЯ БАКТЕРИЙ РОДА SHIGELLA ВИД КОЛИЧЕСТВО СЕРОВАРОВ 12 НАЛИЧИЕ ПОДСЕРОВАРОВ нет S. flexneri 9 есть S. boydii 18 нет S. sonnei 1 нет S. dysenteriae

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ШИГЕЛЛ Факторы вирулентности Биологический эффект Ipa BCD-инвазины Белки наружной мембраны, которые обеспечивают ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ШИГЕЛЛ Факторы вирулентности Биологический эффект Ipa BCD-инвазины Белки наружной мембраны, которые обеспечивают процесс инвазии слизистой, вызывают апоптоз фагоцитов, лизис мембран клеток, обеспечивая внутриклеточное и межклеточное распространение шигелл. Чувствительны к трипсину. Шига-токсин Продуцируется только S. dysenteriae 1 серовара. Вызывает повреждение эндотелия, поражение почек с гемолитическим уремическим синдромом, нарушение водно-солевого обмена и ЦНС. Шигаподобные токсины Выделяют все остальные шигеллы. Ареал действия ограничивается стенкой кишечника. Эндотоксины Защищают шигеллы от действия низких значений р. Н и желчи. Вызывают общую интоксикацию, усиление перистальтитики кишечника.

Механизмы взаимодействия возбудителей ОКИ с поверхностным эпителием кишечника Тип взаимодействия Возбудитель Механизм патогенного действия Механизмы взаимодействия возбудителей ОКИ с поверхностным эпителием кишечника Тип взаимодействия Возбудитель Механизм патогенного действия 1 -й тип ЭТКП Размножение на поверхности эпителия без повреждения эпителия тонкой кишки. 2 -й тип ЭПКП ЭГКП Размножение на поверхности эпителия тонкой и толстой кишок с разрушением микроворсинок, повреждением апикальной поверхности эпителия. 3 -й тип ЭИКП Род Shigella Внедрение и размножение в эпителиальных клетках слизистой толстой кишки, цитотоксическое повреждение и гибель эпителиоцитов. 4 -й тип Род Salmonella Трансцитоз эпителия тонкой кишки через М-клетки с инфицированием пейеровых Род Yersinia бляшек и последующим размножением в макрофагах.

ЭТАПЫ ПАТОГЕНЕЗА ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ 1. Адгезия и проникновение шигелл в эпителий толстого кишечника. 2. ЭТАПЫ ПАТОГЕНЕЗА ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ 1. Адгезия и проникновение шигелл в эпителий толстого кишечника. 2. Внутриклеточное паразитирование и размножение шигелл. 3. Токсигенность (энтеротоксин, цитотоксин). 4. Формирование ГЧЗТ.

УСЛОВИЯ ПЕРЕХОДА ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ В ХРОНИЧЕСКУЮ 1. Нарушение обмена веществ в организме, гиповитаминоз, дисбиоз. УСЛОВИЯ ПЕРЕХОДА ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ В ХРОНИЧЕСКУЮ 1. Нарушение обмена веществ в организме, гиповитаминоз, дисбиоз. 2. Слабая иммуногенность возбудителя. 3. ГЧЗТ. 4. Внутриклеточный паразитизм.

Микробиологическое исследование при дизентерии I этап Фекалии, ректальные мазки, соскобы со слизистой оболочки Бактериологическое Микробиологическое исследование при дизентерии I этап Фекалии, ректальные мазки, соскобы со слизистой оболочки Бактериологическое исследование Экспресс-методы диагностики Первичный посев на дифференциально-диагностические среды (Плоскирева, Эндо и др. ) для получения изолированных колоний Биохимические и молекулярнобиологические исследования: ПЦР Предварительный ответ Сыворотка крови Серодиагностика (ретроспективная диагностика): реакция агглютинации, РНГА и др.

Микробиологическое исследование при дизентерии II этап Учёт результатов посева Характер колоний, ферментация лактозы. Мазок, Микробиологическое исследование при дизентерии II этап Учёт результатов посева Характер колоний, ферментация лактозы. Мазок, окраска по методу Грама. Серологическая идентификация: ориентировочная реакция агглютинации на стекле с материалом из лактозоотрицательных колоний и смесью дизентерийных сывороток. Предварительный ответ Пересев лактозоотрицательных колоний на среду Ресселя, Олькеницкого или другие дифференциально-диагностические среды для накопления чистой культуры

Микробиологическое исследование при дизентерии III этап Идентификация чистой культуры Мазок, По биохиокраска мическим по Микробиологическое исследование при дизентерии III этап Идентификация чистой культуры Мазок, По биохиокраска мическим по Граму. признакам: посев на «пёстрый ряд» . Определение чувствительности к антибиотикам Серотипирование: • ориентировочная реакция агглютинации на стекле со смесями дизентерийных сывороток; • ориентировочная реакция агглютинации на стекле с моновалентными видоспецифическими дизентерийными сыворотками. Окончательный ответ

МОРФОЛОГИЯ Y. ENTEROCOLITICA МОРФОЛОГИЯ Y. ENTEROCOLITICA

МОРФОЛОГИЯ Y. PSEUDOTUBERCULOSIS МОРФОЛОГИЯ Y. PSEUDOTUBERCULOSIS

Механизмы взаимодействия возбудителей ОКИ с поверхностным эпителием кишечника Тип взаимодействия Возбудитель Механизм патогенного действия Механизмы взаимодействия возбудителей ОКИ с поверхностным эпителием кишечника Тип взаимодействия Возбудитель Механизм патогенного действия 1 -й тип ЭТКП Размножение на поверхности эпителия без повреждения эпителия тонкой кишки. 2 -й тип ЭПКП ЭГКП Размножение на поверхности эпителия тонкой и толстой кишок с разрушением микроворсинок, повреждением апикальной поверхности эпителия. 3 -й тип ЭИКП Род Shigella Внедрение и размножение в эпителиальных клетках слизистой толстой кишки, цитотоксическое повреждение и гибель эпителиоцитов. 4 -й тип Род Salmonella Трансцитоз эпителия тонкой кишки через М-клетки с инфицированием пейеровых Род Yersinia бляшек и последующим размножением в макрофагах.

Микробиологическое исследование при кишечном иерсиниозе I этап Фекалии, при генерализованной форме – кровь, моча, Микробиологическое исследование при кишечном иерсиниозе I этап Фекалии, при генерализованной форме – кровь, моча, спинномозговая жидкость Бактериологическое исследование Экспресс-методы диагностики Посев материала на дифференциально-диагностические (Эндо, Мак-Конки, СБТС-агар с желчью и бромтимоловым синим) и селективные (CIN-агар с антибиотиками цефсулодином и новобиоцином) плотные или жидкие среды обогащения (буферно -казеиново-дрожжевой бульон, 1% пептонная вода с р. Н 7, 6 -7, 8). Инкубация при 250 С. Биохимические и молекулярнобиологические исследования: ПЦР Предварительный ответ Серологическое исследование (обнаружение специфических антител с помощью РНГА или РА – диагностический титр у взрослых 1: 160 -1: 200 и выше)

Микробиологическое исследование при кишечном иерсиниозе II- III этапы Учёт результатов посева Культуральные признаки: морфология Микробиологическое исследование при кишечном иерсиниозе II- III этапы Учёт результатов посева Культуральные признаки: морфология колоний. Мазок, окраска по методу Грама. Пересев типичных колоний на плотные среды (получение чистой культуры) Идентификация чистой культуры Мазок, окраска по методу Грама. По биохимическим признакам: наличие уреазы, ферментация лактозы и триптофана. Определение подвижности. Серологическая идентификация с видовыми сыворотками. Окончательный ответ По лизабельности псевдотуберкулезным бактериофагом.