Патогенные cтрептококки 2015 Патогенные

¡ Патогенные ¡ cтрептококки ¡ 2015

Патогенные стрептококки (СПК) ¡ План ¡ 1. Заболевания 2. Новые инвазивные формы стрептококковой инфекции 3. Таксономия и систематика 4. Классификация 5. Морфологические свойства 6. Культуральные и биохимические свойства 7. Факторы патогенности 8. Антигенные свойства. Классификация. 9. Лабораторная диагностика 10. Чувствительность к антимикробным препаратам ¡ ¡ ¡ ¡ ¡

Род Streptococcus цепочки диплококков

Заболевания, вызываемые СПК ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ангина рожистое воспаление скарлатина эндокардит ревматизм гломерулонефрит родовой сепсис фарингит тонзиллит

Стрептококковая ангина. Бактериальные биопленки и некротические изменения в тканях

Новые инвазивные формы стрептококковой инфекции Некротический миозит ¡ Некротический фасцит ¡ Некротический шок ¡ Септический шок ¡

Таксономия рода Streptococcus S. ¡ S. ¡ pyogenes agalactiae pneumoniae faecalis (Enterococcus faecalis) lactis (Lactococcus lactis)

Классификация стрептококков по способности к гемолизу α - гемолитические ¡ β - гемолитические ¡ γ - негемолитические ¡

Классификация стрептококков по совокупности признаков 1. 2. 3. 4. 5. Гноеродно-гемолитические Стоматические (ротовой полости) Энтерококки (Enterococcus faecalis) Молочнокислые (Lactococcus lactis) Анаэробные кокки

Морфологические свойства клеток Streptococcus sp. диплококки!!! образуют цепочки!!! Гр+клетки сферической формы диаметр 0, 5 -1, 0 мкм редко с заостренными концами жгутиков нет, пили не обнаружены, спор не образуют, ПС капсула в организме больного

Морфология колоний стрептококков очень мелкие колонии Ǿ 0, 5 -1 мм ¡ полупрозрачные беловатосероватые "росинки" ¡

Культуральные и биохимические свойства Streptococcus sp. ¡ ¡ ¡ ¡ хорошо растут на ПП средах с добавлением 5 -7% крови, образуют очень мелкие колонии Ǿ 0, 5 -1 мм полупрозрачные беловато-сероватые «росинки» в ЖПС – пристеночно-придонный рост, т. к. образуют цепочки факультативные анаэробы (O/F-тест: +/+) каталаза (–) (главный дифференцирующий тест от стафилококков) оптимальная t° роста – 37°С р. Н – 7, 6 -7, 8 хорошо переносят высыхание в белковом окружении крови и гноя

Факторы патогенности Streptococcus sp. Ферменты ¡ Протеиназа ¡ ДНК-аза (стрептодорназа) ¡ Фибринолизин(стрептокиназа) ¡ Гиалуронидаза

Факторы патогенности Streptococcus sp. Токсины Гемолизин ¡ Эритрогенный токсин ¡ Липотейхоивая кислота ¡

Антигенные свойства Streptococcus по АГ клеточной стенки ¡ ПС (полисахариды) и Б (белки) 21 серогруппа (с/г) от А до V ¡

Стрептококки с/г А S. pyogenes гноеродно-гемолитические ангина, эндокардит, ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление, родовой сепсис, фарингит и скарлатина

Особые АГ свойства S. pyogenes ¡ M-белок - основной поверхностный антиген в капсулоподобном слое

Основной путь передачи S. pyogenes воздушно-капельный инкубац. период от 1 -12 дней. выделяют токсины, общая интоксикация организма с аллергизацией и осложнениями в виде артрита и нефрита. ¡ первоначальный диагноз ставят по клиническим данным.

Стрептококки с/г В S. agalactiae ¡ на слизистых оболочках глотки, прямой кишки и гениталий ¡ у 25% здоровых женщин – бессимптомные носители но может привести к септическому аборту, родовому сепсису, сепсису и менингиту новорожденных ¡

Стрептококки серогрупп С и G S. equi, ¡ S. zooepidermicus ¡ Комменсалы урогенитального тракта ¡ но при определенных условиях могут вызывать заболевания. ¡

Стрептококки серогруппы D ¡ Энтерококки ¡ Обитатели ЖКТ здорового человека, но могут стать причиной развития послеоперационных осложнений, пиелонефрита, бактериального эндокардита, язв при пролежнях и абсцессов различной локализации. ¡

Стрептококки, не содержащие групповой АГ S. mutans – обитатель ротовой полости, частая причина кариеса, абсцессов, болезней пародонта. ¡ S. pneumoniae – пневмококки причина пневмонии, отличаются от остальных стрептококков особыми свойствами. ¡

Лабораторная диагностика при стрептококковых инфекциях 2 направления: ¡ 1 - выделение чистой культуры с последующей идентификацией ¡ 2 - определение напряженности иммунитета. ¡ ¡ ¡ При острых инфекциях достаточно выделения возбудителя. При хронических – определение АТ в сыворотке крови.

Выделение чистой культуры для идентификации (4 сут. ) ¡ 1 сут. – посев и бактериоскопия ¡ 2 сут. – изучение характера колоний, мелкие 0, 51 мм, серые, полупрозрачные - отсев для получения чистой культуры ¡ ¡ 3 сут. – с чистой культурой с ППС ставят тесты: каталаза (-) - главный тест, характер роста в ЖПС – придоннопристеночный, т. к. образуют цепочки. посев на чувствительность к АМП ¡ 4 сут. – окончательная идентификация ¡

Чувствительность стрептококков к АМП ¡ 1 -й ряд – пенициллин, цефалоспорин 2 -й ряд – ванкомицин, эритромицин