¡ Патогенные ¡

¡ Патогенные ¡ cтрептококки ¡ 2015

Патогенные стрептококки (СПК) ¡ План ¡ 1. Заболевания ¡ 2. Новые инвазивные формы стрептококковой инфекции ¡ 3. Таксономия и систематика ¡ 4. Классификация ¡ 5. Морфологические свойства ¡ 6. Культуральные и биохимические свойства ¡ 7. Факторы патогенности ¡ 8. Антигенные свойства. Классификация. ¡ 9. Лабораторная диагностика ¡ 10. Чувствительность к антимикробным препаратам

Род Streptococcus цепочки диплококков

Заболевания, вызываемые СПК ¡ ангина ¡ рожистое воспаление ¡ скарлатина ¡ эндокардит ¡ ревматизм ¡ гломерулонефрит ¡ родовой сепсис ¡ фарингит ¡ тонзиллит

Стрептококковая ангина. Бактериальные биопленки и некротические изменения в тканях

Новые инвазивные формы стрептококковой инфекции ¡ Некротический миозит ¡ Некротический фасцит ¡ Некротический шок ¡ Септический шок

Таксономия рода Streptococcus ¡ S. pyogenes ¡ S. agalactiae ¡ S. pneumoniae ¡ S. faecalis (Enterococcus faecalis) ¡ S. lactis (Lactococcus lactis)

Классификация стрептококков по способности к гемолизу ¡ α - гемолитические ¡ β - гемолитические ¡ γ - негемолитические

Классификация стрептококков по совокупности признаков 1. Гноеродно-гемолитические 2. Стоматические (ротовой полости) 3. Энтерококки (Enterococcus faecalis) 4. Молочнокислые (Lactococcus lactis) 5. Анаэробные кокки

Морфологические свойства клеток Streptococcus sp. диплококки!!! образуют цепочки!!! Гр+клетки сферической формы диаметр 0, 5 -1, 0 мкм редко с заостренными концами жгутиков нет, пили не обнаружены, спор не образуют, ПС капсула в организме больного

Морфология колоний стрептококков ¡ очень мелкие колонии Ǿ 0, 5 -1 мм ¡ полупрозрачные беловато- сероватые "росинки"

Культуральные и биохимические свойства Streptococcus sp. ¡ хорошо растут на ПП средах с добавлением ¡ 5 -7% крови, образуют очень мелкие колонии Ǿ 0, 5 -1 мм полупрозрачные беловато-сероватые «росинки» ¡ в ЖПС – пристеночно-придонный рост, т. к. образуют цепочки ¡ факультативные анаэробы (O/F-тест: +/+) ¡ каталаза (–) (главный дифференцирующий тест от стафилококков) ¡ оптимальная t° роста – 37°С ¡ р. Н – 7, 6 -7, 8 ¡ хорошо переносят высыхание в белковом окружении крови и гноя

Факторы патогенности Streptococcus sp. Ферменты ¡ Протеиназа ¡ ДНК-аза (стрептодорназа) ¡ Фибринолизин(стрептокиназа) ¡ Гиалуронидаза

Факторы патогенности Streptococcus sp. Токсины ¡ Гемолизин ¡ Эритрогенный токсин ¡ Липотейхоивая кислота

Антигенные свойства Streptococcus ¡ по АГ клеточной стенки ¡ ПС (полисахариды) и Б (белки) 21 серогруппа (с/г) от А до V

Стрептококки с/г А S. pyogenes гноеродно-гемолитические ангина, эндокардит, ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление, родовой сепсис, фарингит и скарлатина

Особые АГ свойства S. pyogenes ¡ M-белок - основной поверхностный антиген в капсулоподобном слое

Основной путь передачи S. pyogenes воздушно-капельный инкубац. период от 1 -12 дней. выделяют токсины, общая интоксикация организма с аллергизацией и осложнениями в виде артрита и нефрита. ¡ первоначальный диагноз ставят по клиническим данным.

Стрептококки с/г В S. agalactiae ¡ на слизистых оболочках глотки, прямой кишки и гениталий ¡ у 25% здоровых женщин – бессимптомные носители ¡ но может привести к септическому аборту, родовому сепсису, сепсису и менингиту новорожденных

Стрептококки серогрупп С и G ¡ S. equi, ¡ S. zooepidermicus ¡ Комменсалы урогенитального тракта ¡ но при определенных условиях могут вызывать заболевания.

Стрептококки серогруппы D ¡ Энтерококки ¡ Обитатели ЖКТ здорового человека, ¡ но могут стать причиной развития послеоперационных осложнений, пиелонефрита, бактериального эндокардита, язв при пролежнях и абсцессов различной локализации.

Стрептококки, не содержащие групповой АГ ¡ S. mutans – обитатель ротовой полости, частая причина кариеса, абсцессов, болезней пародонта. ¡ S. pneumoniae – пневмококки причина пневмонии, отличаются от остальных стрептококков особыми свойствами.

Лабораторная диагностика при стрептококковых инфекциях ¡ 2 направления: ¡ 1 - выделение чистой культуры с последующей идентификацией ¡ 2 - определение напряженности иммунитета. ¡ При острых инфекциях - достаточно выделения возбудителя. ¡ При хронических – определение АТ в сыворотке крови.

Выделение чистой культуры для идентификации (4 сут. ) ¡ 1 сут. – посев и бактериоскопия ¡ 2 сут. – изучение характера колоний, мелкие 0, 5 -1 мм, серые, полупрозрачные - отсев для получения чистой культуры ¡ 3 сут. – с чистой культурой с ППС ставят тесты: каталаза (-) - главный тест, ¡ характер роста в ЖПС – придонно- пристеночный, т. к. образуют цепочки. ¡ посев на чувствительность к АМП ¡ 4 сут. – окончательная идентификация

Чувствительность стрептококков к АМП ¡ 1 -й ряд – пенициллин, цефалоспорин 2 -й ряд – ванкомицин, эритромицин