Скачать презентацию Патогенетическая интенсивная терапия при эксикозе II-III степени 1 Скачать презентацию Патогенетическая интенсивная терапия при эксикозе II-III степени 1

Расчёт жидкости при 2-3 ст. дегидратации..ppt

  • Количество слайдов: 6

Патогенетическая интенсивная терапия при эксикозе II-III степени 1. 2. 3. Возмещение потерянных солей и Патогенетическая интенсивная терапия при эксикозе II-III степени 1. 2. 3. Возмещение потерянных солей и жидкости Увеличение буферной ёмкости крови Уменьшение патологических потерь (энтеросорбенты, антидиарейные препараты и др. )

Основные парентеральные растворы n Кристаллоиды: ¨ 10% n глюкоза (осмолярность 555 мосм/л, р. Н Основные парентеральные растворы n Кристаллоиды: ¨ 10% n глюкоза (осмолярность 555 мосм/л, р. Н 5, 5) Солевые растворы: ¨ раствор Рингера, Ацесоль, Трисоль и др. (осмолярность 261 -329 мосм/л, р. Н 6 -7) n Коллоиды: ¨ Объёмозамещающие растворы (искусственные плазмозаменители): 6% инфукол – пентакрахмал, реополиглюкин – декстран-40, альбумин (5 -10%) Плазма, кровь и их компоненты используются с заместительной целью

Общий объём жидкости в сутки ФП Возрастная физиологическая потребность в воде + До 6 Общий объём жидкости в сутки ФП Возрастная физиологическая потребность в воде + До 6 м. – 120 -100 мл/кг 6 м. -2 г. – 100 -80 мл/кг Ст. 2 л. – 80 -40 мл/кг ТПП Текущие патологические потери жидкости + ДВО Дефицит в/кл объёма жидкости Рвота, жидкий стул – I ст. – 20 -50 мл/кг 20 мл/кг (5%) II cт. – 50 -90 мл/кг Температура + 1° – (9%) 10 мл/кг Тахипноэ (на 20%>N) – III ст. – 90 -120 мл/кг (10% и >) 10 мл/кг

Средний объём жидкости в сутки при эксикозе у детей Степень эксикоза I II III Средний объём жидкости в сутки при эксикозе у детей Степень эксикоза I II III Количество жидкости в мл/кг в сутки до 1 года 1 -2 года старше 2 лет 140 -170 160 -180 200 -220 120 -140 130 -160 170 -180 80 80 -100 120 -150 В/в = Сут. V – питание – пероральн. регидратация

Построение капельницы при эксикозе II ст. n Стартовый раствор 10% глюкоза n Чередование с Построение капельницы при эксикозе II ст. n Стартовый раствор 10% глюкоза n Чередование с солевыми растворами – 2: 1 у детей младшего возраста и 1: 1 у детей старшего возраста n Коллоидные растворы содержат натрий и относятся к солевым растворам, поэтому их объём учитывается при определении объёма солевых растворов, составляя 1/3 ОЖ При гиповолемическом шоке – реополиглюкин 10 мл/кг в час

В периоде проведения инфузионной терапии необходимо контролировать такие параметры, как: n n n n В периоде проведения инфузионной терапии необходимо контролировать такие параметры, как: n n n n Пульс Микроциркуляция (цвет кожи, слизистых, губ, ногтей) Функция почек (диурез) ЧДД, ЧСС (мониторинг ежечасно) Уровень сознания Высота температуры Лабораторные показатели (Hb, Ht, белок, мочевина, ионограмма, КЩС, глюкоза, протромбин)