
ПАТФИЗ_18_Патофизиология системы крови 2/2.ppt
- Количество слайдов: 59
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ Патофизиология системы «белой крови» 2. Патофизиология клеточного компонента системы гемостаза 1.
Патологические изменения лейкоцитов n -проявляются в нарушении их образования в кроветворной ткани и количественных и качественных сдвигах лейкоцитов крови.
Первичные изменения лейкоцитарного звена n В результате поражения клеток гранулоцитарного, лимфоцитарного и моноцитарного рядов при нарушении их образования, созревания или разрушении в кроветворной ткани и кровеносном русле
Вторичные изменения лейкоцитарного звена n Возникают как ответная (защитная) реакция организма на патологические процессы, протекающие не в самой системе крови, а в органах и тканях других систем.
Главное звено в патогенезе нарушений при патологии лейкоцитов - n Изменение реактивности организма, в том числе иммунологической и аллергической, что связано с функциональными особенностями лейкоцитов – их участием в процессах фагоцитоза, антителообразования, инактивации биологически активных веществ (гистамин, брадикинин, серотонин)
Патологические изменения лейкоцитов могут сопровождаться n Трофическими изменениями тканей, местными микроциркуляторными расстройствами. n Это обусловлено одной из функций лейкоцитов – снабжении регенерирующих тканей питательными веществами и стимуляторами деления клеток.
n Базофильные и эозинофильные гранулоциты участвуют в развитии сосудистых нарушений как переносчики вазоактивных веществ n Нейтрофильные гранулоциты влияют на синтез биологически активных веществ и высвобождение их из тканевых базофилов
Зрелые клетки крови (лимфоциты, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы)
Лейкоцитопения n Уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови ниже нижней границы нормы для каждого вида животных n Возможно снижение уровня циркулирующего пула (лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, нейтрофилов)
Лейкоцитопения n Развитие ее определяют 2 основных механизма: n Снижение выработки нейтрофилов или повышение их разрушения. n Возможно также уменьшение числа лейкоцитов из-за перераспределения их из кровотока с депонированием в тканях или микроциркуляторном русле.
Нейтропении: n n Обусловленные уменьшением продукции нейтрофилов в костном мозге; Обусловленные замедлением выхода нейтрофилов из костного мозга в кровь; Обусловленные уменьшением времени циркуляции нейтрофилов в сосудистом русле; Связанные с перераспределением нейтрофилов внутри сосудистого русла.
Нейтропении, обусловленные уменьшением продукции нейтрофилов в костном мозге n при снижении пролиферативных процессов в костном мозге и связаны с затруднением созревания форменных элементов. Чаще всего из-за повреждения клеток-предшественников миелопоэза (цитостатики, радиация, аутоантитела, дефицит пластического материала, хр. болезни ЖКТ)
Нейтропении, обусловленные замедлением выхода нейтрофилов из костного мозга в кровь n При снижении двигательной активности нейтрофилов из-за дефекта мембран клеток(синдром «ленивых» лейкоцитов), наличия ингибиторов (продукты жизнедеятельности вирулентных микроорганизмов, вирусов, лекарственных препаратов), отсутствие энергетических субстратов в клетке
Нейтропении, обусловленные уменьшением времени циркуляции нейтрофилов в сосудистом русле n При деструкции гранулоцитов антителами или иммунными комплексами. n При морфологической или функциональной неполноценности
Нейтропении, связанные с перераспределением нейтрофилов внутри сосудистого русла n Наблюдают у спортсменов, при воспалении, перегревании.
Острый агранулоцитоз n - наиболее тяжелая форма лейкопении, сопровождающаяся снижением процентного содержания гранулоцитов n По механизму развития: n 1. Миелотоксический n 2. Иммунный n 3. Аутоиммунный
Миелотоксический агранулоцитоз n В результате действия на костный мозг ионизирующей радиации, и др. факторов, приводящих к гипоплазии. Сочетается с анемией и тромбоцитопенией.
Иммунный агранулоцитоз n Связан с появлением антилейкоцитарных антител при воздействии медикаментов, являющихся гаптенами.
Аутоиммунный агранулоцитоз n Развивается при образовании антилейкоцитарных антител к неизмененным гранулоцитам. Может быть спровоцировано инфекционными заболеваниями.
Острый агранулоцитоз n -характеризуется не только уменьшением числа гранулоцитов крови, но и нарушением их способности к передвижению, фагоцитозу; снижается активность цитоплазматических ферментов. n В нейтрофилах обнаруживают признаки дегенерации – токсическая зернистость, вакуолизация цитоплазмы.
Эозинопения n -абсолютное уменьшение эозинофильных клеток ниже нормативных значений для каждого вида животных.
Причины эозинопении: n Острые инфекционные заболевания n Сепсис n Стресс n Вирусные инфекции n Как сопутствующее при миелотоксической форме агранулоцитоза
Лимфоцитопения n -абсолютное уменьшение числа лимфоцитов ниже нормативных значений
Причины лимфоцитопении: n вторичные иммуннодефициты; n лимфогранулематоз; n тяжелые вирусные заболевания; n приём кортикостероидов; n злокачественные новообразования; n хронические болезни лёгких; n недостаточность кровообращения.
Моноцитопенияn -абсолютное уменьшение числа моноцитов в единице объема крови
Причины моноцитопении: n Острые инфекционные заболевания (разгар болезни) n Тяжелые септические процессы n Обострение туберкулеза
Лейкоцитоз n Увеличение числа лейкоцитов в периферической крови выше верхней границы нормы для различных видов животных
Лейкоцитоз (причины) n n n Физиологический; Инфекции; Асептические некрозы тканей; Системные заболевания соединительной ткани; Реактивные лейкоцитозы вследствие метастатического поражения костного мозга; Лейкоз.
Виды лейкоцитоза n Абсолютный – в результате возросшей продукции нормальных или патологических лейкоцитов n Относительный – в результате перераспределения лейкоцитов из пристеночного пула в циркулирующий
Лейкоцитоз n -возникший вследствие реактивной гиперплазии лейкопоэтической ткани сочетается с повышением функциональной активности лейкоцитов (активный фагоцитоз, антигистаминная активность эозинофильных гранул)
Лейкоцитоз n -при лейкозе может сочетаться с понижением защитных свойств клеток лейкопоэтического ряда (гипореактивность и предрасположенность к вторичным инфекциям)
Нейтрофилия – нейтрофильный лейкоцитоз n - увеличение содержания нейтрофилов в единице объема крови
Причины нейтрофилии: n Острые инфекционные процессы n Воспаления, протекающие с некрозом тканей n Свинцовые отравления n В результате приема глюкокортикоидов
Нейтрофилия n Возможно нарушение соотношения зрелых и незрелых форм нейтрофилов.
Сдвиг лейкограммы влево n — увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов
Регенеративный сдвиг ядра влево n Показатель активизации гранулоцитопоэза (на фоне умеренного общего лейкоцитоза повышено содержание палочкоядерных и метамиелоцитов (юных))
Гиперрегенеративный сдвиг ядра влево n Отражает чрезмерную гиперплазию лейкопоэтической ткани с нарушением созревания клеток и выраженным омоложением состава крови (палочкоядерные, метамиелоциты, промиелоциты).
Дегенеративный сдвиг ядра влево n Свидетельствует об угнетении и глубоких нарушениях лейкопоэза. На фоне общей лейкопении в лейкограмме увеличивается число палочкоядерных нейтрофилов с дегенеративными изменениями в цитоплазме и ядре при уменьшении количества сегментоядерных форм и отсутствии метамиелоцитов)
Регенеративнодегенеративный сдвиг n Наблюдается при гиперпродукции в костном мозге патологически измененных лейкоцитов и нарушении их созревания. Возрастает число палочкоядерных гранулоцитов, метамиелоцитов и миелоцитов с признаками дегенерации.
Сдвиг лейкограммы вправо n — уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).
Эозинофилия – эозинофильный лейкоцитоз n -увеличение общего количества эозинофилов в единице объема крови
Причины эозинофилии: n Паразитарные инвазии n Аллергические заболевания n Гиперпродукция глюкокортикоидов n Применение антибиотиков пенициллинового ряда
Базофилия n Увеличение числа базофилов в единице объема крови
Причины базофилии: n n n n аллергические состояния; заболевания системы крови; острые воспалительных процессах в печени; эндокринные нарушения; хронические воспаления в желудочнокишечном тракте; язвенное воспаление кишечника; лимфогрануломатоз
Моноцитоз – моноцитарный лейкоцитоз n -увеличение абсолютного числа моноцитов в единице объёма крови
Причины моноцитоза: n инфекционные заболевания (туберкулез, протозойные инфекции); n заболевания системы крови; n злокачественные новообразования; n коллагенозы; n хирургические вмешательства; n период выздоровления после острых состояний.
Лимфоцитоз – лимфоцитарный лейкоцитоз n -увеличение абсолютного числа лимфоцитов в единице объёма крови
Причины лимфоцитоза: n Хронические бактериальные инфекции n Вирусные заболевания n Реакция «трансплантат против хозяина»
Тромбоциты n Их количество регулируется специальным белком – тромбопоэтином (вырабатывается в клетках печени, почек)
Тромбоцитоз n Увеличение содержания тромбоцитов в единице объема крови. n n Первичный Вторичный
Первичный тромбоцитоз n При миелопролиферативных заболеваниях
Вторичный тромбоцитоз n При острых кровопотерях n При воспалении n При системных заболеваниях соединительной ткани n При неоплазмах n При снижении функциональной активности селезенки
Тромбоцитопения n снижение содержания тромбоцитов в единице объема крови вследствие: n n Нарушение образования Повышенного разрушения Перераспределения Комбинации причин
Нарушение образования тромбоцитов n Наследственный фактор n Внутриутробное повреждение n Химические и инфекционные воздействия n Аутоиммунные процессы
Повышенное разрушение тромбоцитов n Иммунные механизмы n Повышенное потребление при заболеваниях
Перераспределение тромбоцитов n Гиперспленомегалия (застойная, инфильтрационная, воспалительная) n гипотермия
Комбинация причин n Лимфопролиферативные заболевания n Алкогольная болезнь печени
Тромбоцитопатии - тромбоцитарная дисфункция n Неполноценность тромбоцитов – неспособность к адгезии, агрегации, высвобождения внутреннего содержимого гранул. n Неполноценность феномена ретракции n Неспособность влиять на взаимодействие факторов коагуляции на фосфолипидной поверхности
Благодарю за внимание!
ПАТФИЗ_18_Патофизиология системы крови 2/2.ppt