ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ Патофизиология системы белой крови 2

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ Патофизиология системы «белой крови» 2. Патофизиология клеточного компонента системы гемостаза 1.

Патологические изменения лейкоцитов n -проявляются в нарушении их образования в кроветворной ткани и количественных и качественных сдвигах лейкоцитов крови.

Первичные изменения лейкоцитарного звена n В результате поражения клеток гранулоцитарного, лимфоцитарного и моноцитарного рядов при нарушении их образования, созревания или разрушении в кроветворной ткани и кровеносном русле

Вторичные изменения лейкоцитарного звена n Возникают как ответная (защитная) реакция организма на патологические процессы, протекающие не в самой системе крови, а в органах и тканях других систем.

Главное звено в патогенезе нарушений при патологии лейкоцитов - n Изменение реактивности организма, в том числе иммунологической и аллергической, что связано с функциональными особенностями лейкоцитов – их участием в процессах фагоцитоза, антителообразования, инактивации биологически активных веществ (гистамин, брадикинин, серотонин)

Патологические изменения лейкоцитов могут сопровождаться n Трофическими изменениями тканей, местными микроциркуляторными расстройствами. n Это обусловлено одной из функций лейкоцитов – снабжении регенерирующих тканей питательными веществами и стимуляторами деления клеток.

n Базофильные и эозинофильные гранулоциты участвуют в развитии сосудистых нарушений как переносчики вазоактивных веществ n Нейтрофильные гранулоциты влияют на синтез биологически активных веществ и высвобождение их из тканевых базофилов

Зрелые клетки крови (лимфоциты, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы)

Лейкоцитопения n Уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови ниже нижней границы нормы для каждого вида животных n Возможно снижение уровня циркулирующего пула (лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, нейтрофилов)

Лейкоцитопения n Развитие ее определяют 2 основных механизма: n Снижение выработки нейтрофилов или повышение их разрушения. n Возможно также уменьшение числа лейкоцитов из-за перераспределения их из кровотока с депонированием в тканях или микроциркуляторном русле.

Нейтропении: n n Обусловленные уменьшением продукции нейтрофилов в костном мозге; Обусловленные замедлением выхода нейтрофилов из костного мозга в кровь; Обусловленные уменьшением времени циркуляции нейтрофилов в сосудистом русле; Связанные с перераспределением нейтрофилов внутри сосудистого русла.

Нейтропении, обусловленные уменьшением продукции нейтрофилов в костном мозге n при снижении пролиферативных процессов в костном мозге и связаны с затруднением созревания форменных элементов. Чаще всего из-за повреждения клеток-предшественников миелопоэза (цитостатики, радиация, аутоантитела, дефицит пластического материала, хр. болезни ЖКТ)

Нейтропении, обусловленные замедлением выхода нейтрофилов из костного мозга в кровь n При снижении двигательной активности нейтрофилов из-за дефекта мембран клеток(синдром «ленивых» лейкоцитов), наличия ингибиторов (продукты жизнедеятельности вирулентных микроорганизмов, вирусов, лекарственных препаратов), отсутствие энергетических субстратов в клетке

Нейтропении, обусловленные уменьшением времени циркуляции нейтрофилов в сосудистом русле n При деструкции гранулоцитов антителами или иммунными комплексами. n При морфологической или функциональной неполноценности

Нейтропении, связанные с перераспределением нейтрофилов внутри сосудистого русла n Наблюдают у спортсменов, при воспалении, перегревании.

Острый агранулоцитоз n - наиболее тяжелая форма лейкопении, сопровождающаяся снижением процентного содержания гранулоцитов n По механизму развития: n 1. Миелотоксический n 2. Иммунный n 3. Аутоиммунный

Миелотоксический агранулоцитоз n В результате действия на костный мозг ионизирующей радиации, и др. факторов, приводящих к гипоплазии. Сочетается с анемией и тромбоцитопенией.

Иммунный агранулоцитоз n Связан с появлением антилейкоцитарных антител при воздействии медикаментов, являющихся гаптенами.

Аутоиммунный агранулоцитоз n Развивается при образовании антилейкоцитарных антител к неизмененным гранулоцитам. Может быть спровоцировано инфекционными заболеваниями.

Острый агранулоцитоз n -характеризуется не только уменьшением числа гранулоцитов крови, но и нарушением их способности к передвижению, фагоцитозу; снижается активность цитоплазматических ферментов. n В нейтрофилах обнаруживают признаки дегенерации – токсическая зернистость, вакуолизация цитоплазмы.

Эозинопения n -абсолютное уменьшение эозинофильных клеток ниже нормативных значений для каждого вида животных.

Причины эозинопении: n Острые инфекционные заболевания n Сепсис n Стресс n Вирусные инфекции n Как сопутствующее при миелотоксической форме агранулоцитоза

Лимфоцитопения n -абсолютное уменьшение числа лимфоцитов ниже нормативных значений

Причины лимфоцитопении: n вторичные иммуннодефициты; n лимфогранулематоз; n тяжелые вирусные заболевания; n приём кортикостероидов; n злокачественные новообразования; n хронические болезни лёгких; n недостаточность кровообращения.

Моноцитопенияn -абсолютное уменьшение числа моноцитов в единице объема крови

Причины моноцитопении: n Острые инфекционные заболевания (разгар болезни) n Тяжелые септические процессы n Обострение туберкулеза

Лейкоцитоз n Увеличение числа лейкоцитов в периферической крови выше верхней границы нормы для различных видов животных

Лейкоцитоз (причины) n n n Физиологический; Инфекции; Асептические некрозы тканей; Системные заболевания соединительной ткани; Реактивные лейкоцитозы вследствие метастатического поражения костного мозга; Лейкоз.

Виды лейкоцитоза n Абсолютный – в результате возросшей продукции нормальных или патологических лейкоцитов n Относительный – в результате перераспределения лейкоцитов из пристеночного пула в циркулирующий

Лейкоцитоз n -возникший вследствие реактивной гиперплазии лейкопоэтической ткани сочетается с повышением функциональной активности лейкоцитов (активный фагоцитоз, антигистаминная активность эозинофильных гранул)

Лейкоцитоз n -при лейкозе может сочетаться с понижением защитных свойств клеток лейкопоэтического ряда (гипореактивность и предрасположенность к вторичным инфекциям)

Нейтрофилия – нейтрофильный лейкоцитоз n - увеличение содержания нейтрофилов в единице объема крови

Причины нейтрофилии: n Острые инфекционные процессы n Воспаления, протекающие с некрозом тканей n Свинцовые отравления n В результате приема глюкокортикоидов

Нейтрофилия n Возможно нарушение соотношения зрелых и незрелых форм нейтрофилов.

Сдвиг лейкограммы влево n — увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов

Регенеративный сдвиг ядра влево n Показатель активизации гранулоцитопоэза (на фоне умеренного общего лейкоцитоза повышено содержание палочкоядерных и метамиелоцитов (юных))

Гиперрегенеративный сдвиг ядра влево n Отражает чрезмерную гиперплазию лейкопоэтической ткани с нарушением созревания клеток и выраженным омоложением состава крови (палочкоядерные, метамиелоциты, промиелоциты).

Дегенеративный сдвиг ядра влево n Свидетельствует об угнетении и глубоких нарушениях лейкопоэза. На фоне общей лейкопении в лейкограмме увеличивается число палочкоядерных нейтрофилов с дегенеративными изменениями в цитоплазме и ядре при уменьшении количества сегментоядерных форм и отсутствии метамиелоцитов)

Регенеративнодегенеративный сдвиг n Наблюдается при гиперпродукции в костном мозге патологически измененных лейкоцитов и нарушении их созревания. Возрастает число палочкоядерных гранулоцитов, метамиелоцитов и миелоцитов с признаками дегенерации.

Сдвиг лейкограммы вправо n — уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).

Эозинофилия – эозинофильный лейкоцитоз n -увеличение общего количества эозинофилов в единице объема крови

Причины эозинофилии: n Паразитарные инвазии n Аллергические заболевания n Гиперпродукция глюкокортикоидов n Применение антибиотиков пенициллинового ряда

Базофилия n Увеличение числа базофилов в единице объема крови

Причины базофилии: n n n n аллергические состояния; заболевания системы крови; острые воспалительных процессах в печени; эндокринные нарушения; хронические воспаления в желудочнокишечном тракте; язвенное воспаление кишечника; лимфогрануломатоз

Моноцитоз – моноцитарный лейкоцитоз n -увеличение абсолютного числа моноцитов в единице объёма крови

Причины моноцитоза: n инфекционные заболевания (туберкулез, протозойные инфекции); n заболевания системы крови; n злокачественные новообразования; n коллагенозы; n хирургические вмешательства; n период выздоровления после острых состояний.

Лимфоцитоз – лимфоцитарный лейкоцитоз n -увеличение абсолютного числа лимфоцитов в единице объёма крови

Причины лимфоцитоза: n Хронические бактериальные инфекции n Вирусные заболевания n Реакция «трансплантат против хозяина»

Тромбоциты n Их количество регулируется специальным белком – тромбопоэтином (вырабатывается в клетках печени, почек)

Тромбоцитоз n Увеличение содержания тромбоцитов в единице объема крови. n n Первичный Вторичный

Первичный тромбоцитоз n При миелопролиферативных заболеваниях

Вторичный тромбоцитоз n При острых кровопотерях n При воспалении n При системных заболеваниях соединительной ткани n При неоплазмах n При снижении функциональной активности селезенки

Тромбоцитопения n снижение содержания тромбоцитов в единице объема крови вследствие: n n Нарушение образования Повышенного разрушения Перераспределения Комбинации причин

Нарушение образования тромбоцитов n Наследственный фактор n Внутриутробное повреждение n Химические и инфекционные воздействия n Аутоиммунные процессы

Повышенное разрушение тромбоцитов n Иммунные механизмы n Повышенное потребление при заболеваниях

Перераспределение тромбоцитов n Гиперспленомегалия (застойная, инфильтрационная, воспалительная) n гипотермия

Комбинация причин n Лимфопролиферативные заболевания n Алкогольная болезнь печени

Тромбоцитопатии - тромбоцитарная дисфункция n Неполноценность тромбоцитов – неспособность к адгезии, агрегации, высвобождения внутреннего содержимого гранул. n Неполноценность феномена ретракции n Неспособность влиять на взаимодействие факторов коагуляции на фосфолипидной поверхности

Благодарю за внимание!