Патофизиология кровообращения 1 2 3 4 5 Этиология

Патофизиология кровообращения 1. 2. 3. 4. 5. Этиология нарушений кровообращения Нарушения работы сердца Патофизиологические изменения в сосудах Компенсаторные реакции при патологии кровообращения

1. ЭТИОЛОГИЯ НАРУШЕНИЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ Экзогенные причины: механические - травматический ретикулоперикардит, разрыв миокарда и дуги аорты, ранения сердца колющими предметами или огнестрельным оружием; q физические - переохлаждение организма; изменения атмосферного давления, ионизирующее излучение; q химические - ЛС, содержание кислорода и диоксида углерода в воздухе, количественное и качественное голодание; q биологические возбудители паразитарных и инфекционных болезней; q

Эндогенные причины: q q q миокардит, миокардиосклероз, кардиосклероз; нарушение коронарного кровообращения; переутомление миокарда; патология перикарда; нарушение нервной и эндокринной регуляции сердечной деятельности; патология эндокарда и клапанного аппарата сердца; расстройства ритма сердечной деятельности; нейрогенные нарушения;

2. НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ Патология перикарда Перикардит Серозный, ретикулоперикардит, гнойный, фибринозный, гидроперикард, тампонада сердца. Патогенез: малое наполнение желудочков кровью во время диастолы, уменьшение ударного объема крови, венозный застой в БКК; при тампонаде - уменьшение ударного объема и повышение давления в правом предсердии и полых венах.

Норма Гидроперикард

Фибринозный перикардит ( «волосатое сердце» )

Патология миокарда Миокардит Миокардиострофия снижение сократительной функции из-за уменьшения образования и использования энергии, нарушения белкового обмена в миокарде и коронарного кровообращения, инфаркта миокарда, переутомления сердечной мышцы.

Гипертрофия миокарда физиологическая (истинная) - результат усиленной работы животного в течение длительного времени при условии хорошего питания; o патологическая - при затруднениях, мешающих опорожнению сердца, при перегрузке миокарда (гиперволемия, артериосклероз, пороки сердца, эндокринопатии); o

Патология эндокарда Эндокардит Причины: инфекция, ранения, аллергия. Пороки клапанов недостаточность клапанов: во время работы сердца клапаны не полностью закрывают клапанное отверстие, изза деформации; v v клапанное отверстие сужено, стянуто;

Язвенный эндокардит

Бородавчатый эндокардит

Патология левого отдела сердца Недостаточность клапанов аорты - полулунные клапаны аорты не закрываются и часть крови во время диастолы возвращается в левый желудочек; q Недостаточность атриовентрикулярного следствие деформации его лопастей, сухожильных нитей или сосочковых мышц; q клапана изменения Сужение левого атриовентрикулярного отверстия - часто встречается в комбинации с недостаточностью двустворчатого клапана. При этом пороке часть крови задерживается в полости левого предсердия; q q Расстройство кровообращения в малом круге;

Патология правого отдела сердца Недостаточность полулунных клапанов легочного ствола - в полость правого желудочка во время диастолы поступает кровь из легочных сосудов; v v Стеноз устья легочного ствола; v Пороки клапанов легочного ствола; v Пороки правого атриовентрикулярного клапана; v Расстройство кровообращения в большом круге;

3. НАРУШЕНИЯ РАБОТЫ СЕРДЦА Нарушение автоматизма сердца Синусовая тахикардия Причины: лихорадка, повышение тонуса симпатического нерва, общая анемия, обильные потери крови, шок, коллапс. Синусовая брадикардия Причины: возбуждение парасимпатических нервов, травмы головного мозга, интоксикация, рефлекторные. Синусовая аритмия - неодинаковая продолжительность интервалов между сокращением миокарда. Причины: болезни легких, интоксикации, агональный период.

Нарушение возбудимости сердца Экстрасистола - преждевременное сокращении сердца или отдельных его частей под воздействием необычного, патологического раздражения. Синусовая экстрасистолия учащение сердечных сокращений, обусловленное возникновением добавочных, преждевременных импульсов в синусно-предсердном узле. Атриовентрикулярная экстрасистолия — добавочный импульс возникает в предсердно-желудочковом узле. Желудочковая экстрасистолия - отсутствие на ЭКГ зубца Р и деформация желудочкового комплекса.

Предсердная экстрасистолия - добавочный импульс, возникающий в стенке предсердия. На ЭКГ - меньшая величина зубца Р. Аллоритмия форма периодического нарушения сердечного ритма, когда экстрасистола чередуется с нормальной систолой. Бигеминия (двойной пульс) - если экстрасистола следует за каждой нормальной систолой, если за двумя нормальными - тригеминия (тройной пульс), за тремя — квадригеминия (четвертной пульс).

Нарушение функции проводящей системы сердца

Синоаурикулярная блокада - при усилении функции блуждающего нерва. Импульс, возникший в синуснопредсердном узле, не вызывает сокращений ни желудочков, ни предсердий. Атриовентрикулярная блокада - нарушение проводимости в предсердно-желудочковом узле и пучке Гиса. q неполная АВ блокада - удлинение интервала между сокращениями желудочков и предсердий из-за замедления прохождения импульса от предсердий к желудочкам; q полная АВ блокада - полный перерыв между сокращением предсердий и желудочков; Продольная внутрижелудочковая блокада - нарушение проводимости по ножкам пучка Гиса.

Нарушение сократимости сердца Мерцательная аритмия (фибрилляция) Причины: острый миокардит, тромбоз и эмболия коронарных сосудов, инфаркт миокард, действие на сердце электрического тока, отравление наперстянкой. Проявления: при мерцании предсердий утрачивается способность производить координированные сокращения; мерцание желудочков нескоординированные сокращения групп мышечных волокон => прекращение эффективных сокращений сердца и его остановка; Трепетание предсердий - регулярные, координированные, но сильно учащенные (250 -300 /мин) сокращения.

4. Патофизиологические изменения в сосудах Общие причины: нарушение физико-механических свойств регуляции кровяного давления, атеросклероз. сосудов, АТЕРОСКЛЕРОЗ прогрессирующие изменения преимущественно во внутренней оболочке артерий эластического и мышечноэластического типа, заключающиеся в избыточном накоплении ЛП и других компонентов крови, в реактивном образовании фиброзной ткани и происходящих в ней комплексных изменений.

Причины хронические интоксикации, эндоартерииты паразитарной этиологии Стадии атерогенеза жировые полоски - пятна, являющиеся отложениями липидов, с течением времени увеличиваются и сливаются; q фиброзные бляшки - во внутренней оболочке артерий и растут эксцентрично, со временем уменьшая просвет сосуда. q комплексные нарушения - уменьшение толщины капсулы фиброзной бляшки и нарушение её целостности — появление трещин, изъязвлений, разрывов. q

5. Компенсаторные реакции при патологии кровообращения Гипертензия (гипертония) Причины: - раздражение сосудодвигательных центров, патология ЦНС, нарушения в сосудистых рефлексогенных зонах, хронический стресс; - эндокринопатии; - патология почек; - нарушение холестеринового и белкового обмена; q Патогенез: нарушение тонуса гладких мышц артериол большого круга кровообращения. Увеличение эластичности сосудов мышечного типа и снижение их растяжимости.

q Гипотензия (гипотония) Причины: ослабление сердечной деятельности; паралич сосудодвигательного центра и ганглиев вегетативной нервной системы; - эндокринопатии; - значительное уменьшение ОЦК из-за кровопотери; - снижение тонуса мелких периферических сосудов; - длительное голодание; - Патогенез: снижение поступления крови в аортальную систему.