ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГОУ ВПО СПБГПМУ асс кафедры патофизиологии Косова

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГОУ ВПО СПБГПМУ асс. кафедры патофизиологии Косова Анна Николаевна

литература

www. booksmed. com

Патофизиология n Наука о жизнедеятельности больного организма n Изучение патофизиологии способствует развитию клинического мышления: - почему возникла болезнь? - каков механизм развития болезни? - как организм противостоит болезни ? (компенсаторные механизмы) - как правильно помочь?

Способы изучения жизнедеятельности больного организма n n Эксперимент – моделирование течения заболеваний или социальных ситуаций на животных Изучение на человеке после экспериментов на животных

памятники лабораторным животным

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ): n Здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия человека, а не только отсутствие болезни или физических дефектов.

ВОЗ: n n Здоровье - благополучие. В отчете ВОЗ от 2006 года в качестве приоритетного параметра, для количественного измерения, названа продолжительность здоровой жизни.

Петленко В. П. , 1997 г. n Здоровье – состояние тела и духа, делающее нас красивыми, свободными, любящими.

Норма n n норма - это оптимальное состояние жизнедеятельност и организма в данной конкретной для человека среде. норма – понятие статистическое

Адаптация n n n Способность изменять нормативные параметры для приспособления и противодействия к меняющимся условиям внешней и внутренней среды Не безгранична! За счет резервных возможностей организма Необходим возврат к исходным параметрам

Адаптационные механизмы стандартны: n n снижение сердечного выброса в результате острой кровопотери активация симпатоадреналовой системы и РААС n n снижение сердечного выброса на фоне сердечной недостаточности активация симпатоадреналовой системы и РААС

Адо А. Д. , 1980 г. Болезнь – жизнь поврежденного организма при участии процессов компенсации нарушенных функций.

Болезнь n - это сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды, это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболическими и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящими к снижению приспособляемости организма к непрерывно меняющимся условиям внешней среды и ограничению трудоспособности.

Медико-философская конференция, сер. 20 -х г. г. ХХв. : n Болезнь – состояние препятствующее участию в социалистическом строительстве.

В основе болезни лежит патологический процесс. n n Патологическая реакция кратковременная, необычная реакция организма на какое-либо воздействие Патологический процесс - сочетание (комплекс) патологических и защитноприспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющихся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений

Отличия патологического процесса от болезни: n 1. Болезнь всегда имеет одну главную причину (специфический производящий этиологический фактор), патологический процесс всегда полиэтиологичен. Например, воспаление (патологический процесс) может быть вызвано действием различных механических, химических, физических и биологических факторов, а малярия не может возникнуть без действия малярийного плазмодия.

Отличия патологического процесса от болезни: n 2. Один и тот же патологический процесс может обусловливать различные картины болезни в зависимости от локализации, иными словами, место локализации патологического процесса определяет клинику заболевания (воспаление легких - пневмония, воспаление оболочек мозга - менингит, воспаление сердечной мышцы - миокардит и т. д. ).

Отличия патологического процесса от болезни: n 3. Болезнь, как правило, - это комбинация нескольких патологических процессов. Так, например, при крупозной пневмонии имеет место сочетание (во взаимосвязи) таких патологических процессов, как воспаление, лихорадка, гипоксия, ацидоз и др.

Отличия патологического процесса от болезни: n 4. Патологический процесс может не сопровождаться снижением приспособляемости организма и ограничением трудоспособности (бородавки, липома, атерома и др. ).

Патологическое состояние n Патологическое состояние - медленно (вяло) текущий патологический процесс.

Типовой патологический процесс (ТПП) n n ТПП - эволюционно выработанный защитно-приспособительный процесс, развивающийся стандартно, по общим закономерностям, независимо от вызвавших его причин К ТПП относятся воспаление, лихорадка, гипоксия, отек, опухолевый рост и др.

Типовой патологический процесс n ТПП становится патогенным при его неадекватности (количественной и/или качественной) этиологическим факторам и/или текущему состоянию организма.

Патофизиология – наука о жизнедеятельности больного организма: этиология причина танатогенез болезнь саногенез патогенез

Учения об этиологии: монокаузализм конституционализм кондиционализм

виды терапии n n n этиотропная патогенетическая симптоматическая заместительная эксьювантибус

Вопросы. Дайте определения следующим терминам: n n n Здоровье Болезнь Типовой патологический процесс Этиология Патогенез

Чем определяется различное течение одной болезни у разных пациентов? n Резистентность – свойство организма противостоять заболеванию. Часто зависит от состояния организма на момент встречи с патогеном, от дозы патогена и пр. n Реактивность – способность адекватно реагировать на изменяющиеся условия внешней и внутренней среды.

Чем определяется индивидуальная резистентность и реактивность?

Конституция организма – совокупность генетических и фенотипических маркеров, характеризующих состояние реактивности и профиль индивидуального развития.

Аномалии конституции. n Диатезы (греч. diatezis - "предрасположение") - одна из форм реактивности организма, характеризующаяся своеобразными реакциями на обычные раздражители, предрасполагающие к тем или иным заболеваниям и представляющие собой совокупность наследственных и приобретенных свойств организма. Это пограничное состояние, неустойчивое равновесие гомеостаза - иммунного, обменного, нейроэндокринного.

Диатезы n Экссудативнокатаральный диатез - Характеризуется повышенной чувствительностью и ранимостью барьерных тканей (кожи, слизистыех оболочке), сниженной сопротивляемостью по отношению к инфекционным агентам, частыми аллергическими реакциями. n Нервно-артритический диатез - Проявляется значительными нарушениями обмена веществ и связанной с ними повышенной возбудимостью ЦНС.

патология наследственности n n У большинства заболеваний имеется наследственная предрасположенность или резистентность. Реализации наследственной предрасположенности могут способствовать факторы внешней среды (триггеры).

ДНК – материальная основа наследственности. Геном человека содержит около 38 000 генов.

ДНК определяет: n n Генотип – генетическая конституция индивидуума, определяющаяся расположением определенных альтернативных версий генов (аллелей) в специфических областях (локусах) на хромосоме. Фенотип – структурные, биохимические и физиологические характеристики индивидуума, предопределяемые генотипом.

Фенотипические изменения, обусловленные мутациями (синдром Марфана)

Мутации – лежат в основе изменений генома.

виды мутаций n n n точечные делеции и вставки инверсии тандемный повтор нуклеотидных последовательностей ДНК хромосомные и пр.

последствия мутаций n n n усиление функции белка потеря или снижение функции белка появление новых свойств белка «молчащие» мутации онкогенез

кариотип n Кариотип – совокупность признаков хромосомного набора того или иного вида. Учитывает количество хромосом, содержание половых хромосом, наличие аномалий хромосом. Нормальный кариотип человека: 46, ХХ 46, XY n

хромосомные аномалии лишняя хромосома, трисомия (нерасхождение в мейозе) Синдром Дауна: 47, XY, +21 n аномалии половых хромосом Синдром Шерешевского-Тернера: 45, X 0 Синдром Клайнфельтера: 47, XYY n

диагностика аномалий половых хромосом n n «Барабанные палочки» в нейтрофилах Тельца Барра – половой хроматин

скрининг наследственных заболеваний у новорожденных n На 4 -5 сутки (на 7 -е сутки у недоношенных) берется кровь на исследование. Проводится скрининг наследственных заболеваний: - фенилкетонурия - врожденный гипотиреоз - муковисцидоз - адреногенитальный синдром n

типы наследования n n n аутосомно – доминантный аутосомно – рецессивный Х-сцепленный полигенный связанные с митохондриальными генами

Болезни n n n Врожденные Наследственные Обусловленные факторами внешней среды

Вопросы: n n Что такое резистентность организма? Что такое реактивность? От чего зависит резистентность к определенному заболеванию у разных людей? К каким последствиям приводят герминативные и соматические мутации?

Спасибо за внимание!