Патобиохимия ожоговой болезни Выполнила студентка 5 курса 2 группы факультета фармации и медицинской биологии Ермолина Евгения
• Ожоговая болезнь - это сложный симптомокомплекс, который вызывает формирование критического состояния в организме пострадавшего с „выходом из строя" систем адаптации, с возможностью развития необратимости патологических процессов.
Ожоговая болезнь в своем течении проходит 4 стадии: • ожоговый шок (чаще всего длительностью от 12 до 48 часов); • стадия острой ожоговой токсемии (чаще всего около 8 -9 дней, может быть от 3 до 12 дней); • стадия ожоговой септикотоксемии (с момента появления нагноения в ранах до заживления ожоговых ран или до момента полного оперативного закрытия ран - обычно несколько недель, может быть и несколько месяцев); • стадия реконвалесценции (после заживления или закрытия ожоговых ран).
Период септикотоксемии • Условно начинается с 10 -12 х суток заболевания и характеризуется развитием инфекции, гнилостных процессов в ранах и резорбции в кровеносное русло вегетирующих в них микробов, их токсинов и продуктов аутолиза погибших тканей. • Для развития ожоговой септикотоксемии необходимы 3 составные части: инфекционный процесс в ожоговой ране; иммунологическая перестройка организма; соответствующая гуморальная реакция.
• В ожоговой ране при этом обычно вегетируют стафилококк, синегнойная и кишечная палочки, протей. Основными источниками инфицирования ожоговой раны служат кожа, носоглотка, кишечник, одежда пострадавшего, а также внутригоспитальная инфекция. В ране развивается гнойное воспаление. Некротизированные ткани, их гнойное расплавление создают условия длительного поступления микробов в кровеносное русло, в результате чего развивается бактериемия.
• Реакцией организма на раневой процесс является возникновение гнойнорезорбтивной лихорадки, при которой нарастают анемия, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, гипо и диспротеинемия, водноэлектролитные сдвиги. Прогрессируют нарушения белкового обмена, сопровождающиеся выраженным отрицательным азотистым балансом, повышением основного обмена и уменьшением массы тела.
• В тяжелых случаях при значительном уменьшении защитных сил организма возникает ожоговый сепсис. Если в течение 1 - 2 месне удается хирургическим путем восстановить целость кожных покровов, то у пострадавших с обширными ожогами, как правило, развивается ожоговое истощение. Сущность его заключается в развитии тяжелых дистрофических изменений во внутренних органах и тканях, эндокринной недостаточности, глубоком нарушении обменных процессов, резком уменьшении защитных сил организма и прекращении репаративных процессов в ране. Характерными проявлениями ожогового истощения в клинике служат кахексия, пролежни, адинамия, генерализованный остеопороз, нарушения деятельности сердечнососудистой системы, легких, почек, желудочнокишечного тракта, печени с развитием гепатита.
Острая ожоговая токсемия имеет две фазы: • Первую фазу - от момента отторжения струпа до полного очищения ожоговой раны (2 -3 недели). Характерно снижение показателей гиперметаболического синдрома. • Вторую фазу - существование гранулирующих ран. Чаще всего отмечается повторное повышение показателей гиперметаболического синдрома.
Лабораторные показатели во время ожоговой септикотоксемии: • Продолжается снижение Hb (гипохромная анемия в результате значительного разрушения эритроцитов, нарушений гемопоэза). • Гипо- и диспротеинемия (в основном - за счет потерь плазменных и тканевых белков, отрицательного азотистого баланса, недостаточности функции печени). • Гиполипидемия (мобилизация всех жиров на энергетические потребности после быстрого метаболизма запасов гликогена). • Вновь повышается содержание в крови кортизола и кортикостерона (значительно больше, чем при острой ожоговой токсемии, подобно уровню при ОШ). • Повышенные показатели тестов токсикометрии, как и при острой ожоговой токсемии.
Стадия реконвалесценции • Реконвалесценция (от позднелатинского reconvalescentia — выздоровление), период выздоровления человека или животного, характеризующийся постепенным исчезновением признаков болезни и восстановлением нормальной жизнедеятельности организма. Границы этого периода условны. Реконвалесценция может быть быстрой или длительной; ликвидация основного заболевания и восстановление функций организма в целом не всегда означают полное возвращение структуры и функций всех систем и органов к состоянию, предшествовавшему заболеванию. Реконвалесценция обычно сопровождается улучшением аппетита, нарастанием веса. В этот период особенно важны общеукрепляющее лечение и медицинская реабилитация.
Скачать презентацию Патобиохимия ожоговой болезни Выполнила студентка 5 курса 2
ожоговая бол-нь.ppt