Пародонтиты Согласно классификации одобренной ВОЗ в 1983

Пародонтиты

Согласно классификации одобренной ВОЗ в 1983 году, в которой использован нозологический принцип систематизации болезней: Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующиеся прогрессирующей деструкцией периодонта и кости. Течение – острое, хроническое, обострившееся (в том числе абсцедирующее), ремиссия. Степень тяжести – легкая, средняя, тяжелая. Распространенность – локализованный, генерализованный.

Согласно международной классификации стоматологических болезней на основе МКБ-10 (третье издание, 1997) выделяют: К 05. Гингивит и болезни пародонта: К 05. 2. Острый пародонтит (пародонтальный абсцесс десневого происхождения без свища, со свищем, другой уточненный, не уточненный). К 05. 3. Хронический пародонтит (локализованный, генерализованный, уточненный, не уточненный).

В третьей классификации заболеваний пародонта, принятой на международном симпозиуме ААР и ЕЕР, 1999/2000 году (обобщенная), выделяют: Тип II: Хронический пародонтит А. Локализованный В. Генерализованный. Тип III: Агрессивный пародонтит А. Локализованный В. Генерализованный. Тип IV: Пародонтит как проявление системный заболеваний А. Связанный с заболеваниями крови В. Связанный с генетическими отклонениями, С. Связанный с общими заболеваниями. Тип VII: Пародонтит в сочетании с эндодонтической патологией.

Обострение хронического пародонтита (особенно абсцедирование) выраженные общие нарушения - повышение температуры тела, недомогание, изменение картины периферической крови по типу неспецифических воспалительных изменений. Пародонтит в стадии ремиссии – состояние десны соответствует понятию «здоровая» (бледно-розового цвета, плотно прилежит к поверхности зуба. ), – пародонтальные карманы отсутствуют, – на рентгенограммах нет признаков активного процесса деструкции межзубных перегородок и очагов остеопороза, костная ткань плотная, – отсутствуют назубных отложений, – пациент указывает на проведенное ранее лечение.

Костный карман

Классификация костных карманов

Быстропрогрессирующий пародонтит (БПП) локализованный ювенильный пародонтит, генерализованный ювенильный пародонтит, быстропрогрессирующий постювенильный пародонтит, быстропрогрессирующий пародонтит взрослых. Предпубертатный пародонтит – возраст пациента до 7 лет (в среднем 2 -4 года), – поражение пародонта молочных зубов (пародонтальные карманы, экссудация), – повышенная подверженностью детей общим инфекционным заболеваниям, – функциональные дефекты нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов.

Локализованный ювенильный пародонтит – симметричное поражение центральных резцов и первых моляров, – незначительное количество зубного налета с преобладанием пародонтопатогенов, – недостаточная взаимосвязанность выраженной деструкции тканей пародонта и причинных факторов (наличие небольшого количества зубных отложений), – отсутствие или незначительные признаки воспаления десневой ткани, – прогрессирующая деструкция костных структур, – ранний период полового созревания, – наследственная предрасположенность (пониженная способность нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов к хемотаксису и фагоцитозу).

Микрофлора полости рта при интактном пародонте и пародонтите

Течение пародонтита в отсутствие лечения

Ромашка, подорожник, сосна, шалфей, зверобой, календула, береза, можжевельник, мята перечная, маклея мелкоплодная, липа, аир болотный, анис –антимикробное действие. Календула, каланхоэ, крапива, эвкалипт, зверобой, шалфей, мята, анис –противовоспалительное действие. Хвоя, шиповник, смородина, лагохилус, крапива, зверобой, каланхоэ –кровоостанавливающее действие. Мята, эвкалипт, петрушка, анис –дезодорирующее действие.

Интредентальные средства

Антибактериальные средства Препараты, подавляющие действие простейших трихопол, фузидинат натрия. Антибиотики – цефаликсин, линкомицин, оксификлин, амандомицин, канамицин, церабит, цефрал, миронем, тиенам, сумамед

Взрослым: по 250– 500 мг 4 раза в день. Детям: по 25– 50 мг/кг/сут. Трихопол, метронидозол – по 1 табл. 3 раза в день, Тинидозол – по 1 табл. 2 раза в день. Курс 7 дней

Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, ортофен по 1 табл. 3 раза в день, курс 7 дней Мовалис – 1 амп. 1 раз в день, курс 3 дня

Остеостимулирующие средства 1. Препараты, снижающие активность остеокластов, подавляющие резорбцию костной ткани, антирезорбенты 20% р-р (М. ) 1: 9 растворить в воде. Пить по 1 ст/л 2 раза в день за 30 мин до еды. Курс - 2 мес. принимать, 1 мес. перерыв и далее

3. Препараты, влияющие на резорбцию и костеобразование 830 мг по 1 таб 2 раза в день Курс - 2 мес. принимать, 2 мес. перерыв и далее.

Остеотропные средства. Действующее начало – фитостероиды. – начальная терапия(1 мес. ) - 2 таб (1 ч/л) - поддерживающая терапия(2 мес. и более) – по 1 таб (1/2 ч/л). Курс - 3 раза в день до еды

Заманиха Лимонник Элеутерококк Эхинацея Розеола розовая Курс лечения: не менее 1 недели, не более 8 недель