Скачать презентацию Парентеральные вирусные гепатиты Парентеральный вирусный гепатит Скачать презентацию Парентеральные вирусные гепатиты Парентеральный вирусный гепатит

3ad749feecf0e0edacabc8db0222e1aa.ppt

  • Количество слайдов: 14

Парентеральные вирусные гепатиты Парентеральные вирусные гепатиты

Парентеральный вирусный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое вызывают вирусы, проникающие в организм Парентеральный вирусный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое вызывают вирусы, проникающие в организм человека через нарушения и повреждения целостности кожных и слизистых покровов. Инфицирование наступает при контакте с зараженной кровью или другими биологическими жидкостями. К группе парентеральных вирусов относятся вирусы гепатита В, D, С, F, G, TTV, Sen V.

Вирусный гепатит В ( ВГВ)– антропонозная вирусная инфекция, характеризующаяся имунологически опосредованным поражением гепатоцитов и Вирусный гепатит В ( ВГВ)– антропонозная вирусная инфекция, характеризующаяся имунологически опосредованным поражением гепатоцитов и протекающая в различных клинических формах (от вирусоносительства до цироза печени)

Исторические сведения Длительное время ВГВ называли сывороточным, парентеральным, ятрогенным, посттрансфузионным, шприцевым. Это подчёркивало парентеральный Исторические сведения Длительное время ВГВ называли сывороточным, парентеральным, ятрогенным, посттрансфузионным, шприцевым. Это подчёркивало парентеральный путь передачи возбудителя через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. В 1963 году американский учёный Б. Бламберг впервые выделил из крови австралийских аборигенов особый «австралийский Аг» , который впоследствии считали маркёром сывороточного гепатита. Позднее Д. Дейн в 1970 году впервые выделил новый вирус гепатита, тем самым обосновав существование новой нозологической формы- ВГВ.

 Этиология Вирус, вызывающий гепатит В, относится к семейству Hepadnaviridae. Вирус гепатита В представляет Этиология Вирус, вызывающий гепатит В, относится к семейству Hepadnaviridae. Вирус гепатита В представляет сферическую частицу диаметром 42 45 нм. Геном вируса представлен двухцепочечной ДНК. HBV состоит из поверхностной оболочки и сердцевинного слоя. В сердцевине содержится ДНК полимераза, а также ядерный антиген (соте Ag, HBc. Ag) и антиген е (HBe. Ag). Наружный слой представлен поверхностным S антигеном (HBs. Ag). Эти антигены используются для диагностики вирусного гепатита B. Устойчивость вируса к условиям внешней среды весьма высока. В крови и ее препаратах вирус сохраняет жизнеспособность годами, может несколько месяцев существовать при комнатной температуре на белье, медицинских инструментах, предметах, загрязнённых кровью больного. Инактивация вируса осуществляется при обработке в автоклавах при нагревании до 120 °С в течение 45 минут, либо в сухожаровом шкафу при 180 °С в течение 60 минут. Вирус погибает при воздействии химических дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, перекиси водорода.

Эпидемиология Источник инфекции : Источники инфекции ВГВ — больные острым и хроническим гепатитом В, Эпидемиология Источник инфекции : Источники инфекции ВГВ — больные острым и хроническим гепатитом В, а также острые и хронические носители вируса. Большое эпидемиологическое значение имеет тот факт, что как при остром, так и при хроническом течении гепатита отмечается преобладание бессимптомных форм. В крови больного (основной фактор передачи) вирус В появляется задолго (до 8 недель) до клинических проявлений и изменения биохимических показателей (повышения активности аминотрансфераз). По оценкам специалистов, в мире насчитывают 300— 350 млн вирусоносителей, каждый из которых представляет реальную угрозу как источник возбудителя инфекции.

Механизм передачи: Эпидемиология Выделение вируса с различными биологическими сек ретами (кровь, слюна, моча, желчь, Механизм передачи: Эпидемиология Выделение вируса с различными биологическими сек ретами (кровь, слюна, моча, желчь, слёзы, грудное молоко, сперма и др. ) опре деляет множественность путей передачи инфекции. Однако только кровь, сперма и, возможно, слюна представляют реальную эпидемиологическую опасность, так как в других жидкостях концентрация вируса очень мала. Заболевание пе редаётся главным образом парентеральным путём при переливаниях крови и кро везаменителей, при использовании медицинских инструментов без их достаточно эффективной стерилизации. Из естественных механизмов передачи реализуется контактный (половой) путь, наиболее характерен для лиц с беспорядочными половыми связями. Контактно бытовой путь передачи инфекции — внутрисемейное инфицирование. Заражение происходит через загрязненные кровью бритвы, зубные щетки, маникюрные принадлежности, возможно при непосредственном соприкосновении раневых поверхностей. . Возможна также и вертикальная передача. возбудителя. Обычно заражение происходит во время родов, однако инфицирование плода возможно в матке при разрыве плаценты.

Вирусный гепатит С (ВГС) – антропонозная вирусная инфекция из условной группы трансфузионных гепатитов, характеризующаяся Вирусный гепатит С (ВГС) – антропонозная вирусная инфекция из условной группы трансфузионных гепатитов, характеризующаяся поражением печени, безжелтушным, легким и среднетяжелым течением в острой фазе и частой склонностью к хронизации, развитию циррозов печени первичных гепатокарцином.

Краткие исторические сведения При расшифровке этиологии посттрансфузионных вирусных гепатитов после открытия Б. Бламбергом «австралийского» Краткие исторические сведения При расшифровке этиологии посттрансфузионных вирусных гепатитов после открытия Б. Бламбергом «австралийского» Аг применяли методы иммунодиаг ностики ВГВ. Однако в достаточно большом числе случаев маркёры ВГВ не обнаруживали, что дало основание выделить самостоятельную группу гепатитов, по лучившую название «гепатит ни А, ни В» . В 1989 г. удалось создать тест систему для выявления AT к новому вирусу, а затем обнаружить его РНК, что позволило из группы гепатитов «ни А, ни В» выделить новую самостоятельную нозологическую форму — ВГС.

Этиология Возбудитель — РНК геномный вирус, включённый в состав безымянного рода семейства Flaviviridae. Вирионы Этиология Возбудитель — РНК геномный вирус, включённый в состав безымянного рода семейства Flaviviridae. Вирионы сферической формы, окружены суперкапсидом; геном содержит однонитчатую РНК. Выделяют 6 серотипов и более чем 90 субтипов вируса, каждый из которых «привязан» к определённым странам, например в США распространён ВГС 1, в Японии — ВГС 2, тогда как ВГС 2 и 3 чаще встречают в Северной и Центральной Европе, а ВГС 4 — на Ближнем Востоке и в Африке. Перекрёстного иммунитета эти серотипы не дают. В. Отличительной особенностью вируса ВГС является способность к длительной персистенции в организме, что обусловливает высокий уровень хронизации ин фекции. Основное значение придают высокой изменчивости возбудителя. Вирус устойчив к нагреванию до 50 °С, инактивируется УФО. Устойчивость воз будителя во внешней среде более выражена, чем у ВИЧ.

Эпидемиология Резервуар и источник инфекции — больные хроническими и острыми формами болезни, протекающими как Эпидемиология Резервуар и источник инфекции — больные хроническими и острыми формами болезни, протекающими как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно. Механизм передачи. Аналогичен ВГВ, однако структура путей заражения имеет свои особенности. Это связано с относительно невысокой устойчивостью вирус во внешней среде и довольно большой инфицирующей дозой, необходимой для заражения. Вирус ВГС передаётся прежде всего через заражённую кровь и в меньшей степени через другие биологические жидкости человека. РНК вируса обнаружена в слюне, моче, семенной и асцитической жидкостях.

Клиника гепатитов Заболевание может протекать в клинически выраженной и бессимптомной форме. Инкубационный период (период Клиника гепатитов Заболевание может протекать в клинически выраженной и бессимптомной форме. Инкубационный период (период от момента заражения до первых клинических проявлений) в среднем составляет от 6 недель до 6 месяцев. В течение этого времени вирус размножается и его концентрация в организме увеличивается. Наступает преджелтушный период (4 10 дней), в течение которого возникает чувство общей слабости, усталости, появляется тошнота, рвота, ухудшается аппетит, вплоть до его отсутствия, беспокоят боли в крупных суставах, особенно в утренние часы, внешне суставы не изменяются, возможен и гриппоподобный вариант начала заболевания. Постепенно увеличивается печень и селезенка, появляется зуд кожи, моча темнеет и становится «цвета пива» , кал обесцвечивается. Иногда может появляться сыпь типа «крапивницы» . И, наконец, наступает желтушный период, длительностью от 2 недель до 1, 5 месяца. Вначале желтеют глаза, слизистая оболочек твердого неба и уздечки языка, позднее окрашивается кожа. Желтуха сопровождается кожным зудом и ухудшением общего состояния, нарастают симптомы интоксикации (головная боль, сонливость, повышение температуры). Возникает чувство тяжести и ноющие или приступообразные боли в правом подреберье, особенно усиливающиеся при пальпации печени. Изменяются биохимические показатели печени. Далее желтуха постепенно угасает и наступает период выздоровления. Однако острая инфекция у части больных переходит в носительство маркеров ПВГ либо в хронический гепатит. Если для гепатита В характерна хронизация процесса в 5 10% случаев, для гепатита В+Д – в 60% случаев, то для гепатита С в 80 90% случаев. Развитие цирроза печение и гепатоцеллюлярной карциномы – итог длительного персистирования вируса в организме.

Профилактика гепатитов В комплексе профилактических мероприятий первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражений Профилактика гепатитов В комплексе профилактических мероприятий первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражений гепатитом при переливаниях крови и проведении лечебно диагностических парентеральных манипуляций. Всех доноров подвергают комплексному клинико лабораторному обследованию на наличие АГ гепатита. От донорства отстраняют лиц, перенесших вирусный гепатит, независимо от срока давности, а также общавшихся с больными в течение последних 6 мес. К сдаче крови не допускают лиц, страдающих хроническим гепатитом (в том числе неясной этиологии) и подвергшихся за последние годы гемотрансфузии. Неспецифическую профилактику гепатита проводят с применением одноразовых инструментов при манипуляциях, связанных с повреждением кожных покровов и слизистых, тщательной стерилизацией медицинского инструментария, a также жесткого контроля по обнаружению вирусных АГ у доноров.

Профилактика гепатитов Прерывание естественных путей передачи обеспечивают санитарно гигиенические меры: индивидуализации; всех предметов личной Профилактика гепатитов Прерывание естественных путей передачи обеспечивают санитарно гигиенические меры: индивидуализации; всех предметов личной гигиены и раздельное их хранение (бритвенные приборы, зубные щетки, мочалки, расчёски, и др. ), выполнение правил личной гигиены, предупреждение микротравм в быту и на производстве. Для профилактики полового пути передачи инфекции следует избегать случайных половых связей, использовать механические контрацептивные средства. Предупреждение профессиональных заражений в лечебно профилактических учреждениях достигаются неукоснительным соблюдением правил противоэпидемического режима, особенно в гемодиализных, хирургических, лабораторных и других отделениях, в которых персонал часто имеет контакт с кровью. При выполнении любых парентеральных вмешательств и процедур обязательно используют резиновые перчатки. Гепатит В предотвратим с помощью доступной в настоящее время безопасной и эффективной вакцины. По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации. После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь. Вакцины против гепатита С в настоящее время не разработано.