ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ Паразитарные заболевания группа заболеваний

ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ

Паразитарные заболевания группа заболеваний, вызываемых паразитами — гельминтами и членистоногими. могут оказывать на организм человека различное действие: вызывать механическое раздражение, повреждение тканей или органов, отравление продуктами своего обмена, сенсибилизацию организма с последующим развитием аллергических реакций, поглощать кровь и пищевые вещества, утяжелять течение других болезней. Паразиты могут также способствовать проникновению на месте внедрения их в ткани возбудителей инфекционных болезней.

Распространенность Паразитарные болезни широко распространены. Например, по выборочным исследованиям, поражённость детей паразитозами составляет 8, 5 % детей, посещающих детские дошкольные учреждения, 11 % школьников, 20 % детей школинтернатов с дневным пребыванием, 100 % — с круглосуточным пребыванием, 6, 9 % детей, не посещающих детские учреждения (в возрасте до 7 лет включительно).

Источником возбудителя инвазии является больной либо паразитоноситель (человек или животные) — хозяин паразита.

Проникновение возбудителей паразитарных болезней в организм человека происходит через естественные отверстия, чаще через рот, иногда через мочеиспускательный канал, половые органы, через кожу.

Возбудители передаются с пищей , водой, через членистоногих переносчиков, при контакте с больным человеком, соприкосновении с почвой, воздушно-пылевым путём.

Основные виды поражающие глаза Демодекоз Миазы Онхоцеркоз Телязиоз Цистицеркоз Акантамеба Лоаоз Речная слепота Токсокароз

Демодекоз или офтальмодекоз болезнь из группы акариазов, вызываемая паразитированием условно-патогенного клеща — железницы угревой (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Клещ размерами 0, 2 -0, 5 мм обитает в протоках сальных и мейбомиевых желез, в устьях волосяных фолликулов человека и млекопитающих.

Волосянной фолликул

Излюбленная локализация клеща — веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход реже грудь и очень редко спина

Патогенез Полости волосяных фолликулов кожи век становятся растянутыми, возникает гиперплазия и гиперкератоз, легкий хронический перифоликулит. При хроническом пролиферативном воспалении мейбомиевой железы (халязион), внутренней стенкой гранулемы является полуразрушенная клещом эпителиальная выстилка, наружной соединительнотканная капсула, инфильтрированная эозинофилами, гистиоцитами и макрофагами.

Группы риска Люди с иммунодефицитными состояниями Нарушения обмена веществ После глазных операций При смене места жительства в менее чистый экологический район Патология жкт, печени, легких Себорея Не гигиеничное ношение контактных линз

Классификация Бессимптомное носительство Стёртые формы: хронический блефарит с микросимптомами или хронический коньюктивит без выраженной клинической симптоматики Демодекозный блефароконьюктивит: неосложнённый и осложнённый(вторичное инфицирование, аллергические реакции, рецидивирующие халазионы Демодекозный эписклерит, кератит, иридоциклит

Стёртое течение ДБК Жалобы: усталость глаз тяжесть век зуд ресничатого края век и бровей, усиливающегося при действии тепла пощипывание жжение чувство инородного тела или песка в глазах “ползание мурашек” вязкое раздражающее глаз отделяемое по утрам

Стёртое течение ДБК Биомикроскопия: скудное пенистое отделяемое в углах глаз сухость и истончение кожи наружнего края век расширение отдельных протоков мейобиевых желез усиление сального отделяемого или плотные желтые пробки в устьях единичные манжетки у корней ресниц лёгкая гиперемия, шероховатость или легкая гипертензия коньюктивы век Дистрофические изменения бульбарной коньюктивы

Блефароконъюнктивит

Неосложненное течение Изменения ресничного края век и имеют токсикоаллергическую природу Гиперемия, утолщение или инфильтрация ресничного края век Пенистое отделяемое Расширение устьев мейобиевых желез Усиление отделяемого Пробки в устьях Инфаркты и конкременты МЖ Чешуйки и корочки сероватого цвета на краях век между ресницами Истончение, ломкость и выпадение ресниц Мелкие папилломы, гнойнички, телеангиэктазии

Неосложненное течение Жалобы: Зуд век Непостоянная резь Чувство инородного тела “песка” в глазу Микроскопия ресниц: Атрофия луковицы Истончение волоса у волосянного фолликула Шейки луковиц ресниц разъедены и истончены Стержни ресниц имеют чешуйчатые неровности, шероховатости, участки депегментации, муфтообразные утолщения

Осложнённое течение Клещи разрушают железистый эпителий сальных желез и продукция кожного сала прекращается за счёт уменьшения липидного слоя прекорнеальной слёзнойплёнки, усиливается её испаряемость, что способствует развитию “сухого глаза”

Эписклерит

Кератит

Иридоциклит

Лабораторная цитологическая диагностика С каждого века удаляют по 4 -6 ресниц 1 -2 клеща на 16 ресницах считают нормальным состоянием 1 клещ на 2 ресницах патология До 10 клещей на 8 ресницах выраженный демодекоз

Лечение Хирургическая санация очагов инфекции Туалет век(обработка ресничного края век антисептическими растворами- мирамистин) Метронидазол 2% гель для век Флоксал 0, 3%мазь для век Соблюдение личной гигиены