Паразитарные кисты почки Выполнила студентка 5 курса

Паразитарные кисты почки { Выполнила: студентка 5 курса лечебного факультета 502 группы, Елгаева О. О.

Эхинококкоз почки - - - Заболевание вызывается гельминтом Taenia echinococcus. Эхинококкоз почки занимает шестое место по частоте после поражения печени, легких, брюшины и сальника, мышц и селезенки. Носителем возбудителя заболевания являются домашние животные - собаки, кошки. Чаще всего поражается одна почка, редко - обе. Эхинококкозом почки болеют люди главным образом в возрасте от 20 до 40 лет, чаще женщины.

Возбудитель эхинококкоза Эхинококк и онкосферы

Краткий цикл развития эхинококка у человека:

2 формы эхинококкоза почки 1) гидaтидознaя однокамерная кистa ; 2) aльвеолярный многокaмерный эхинококкоз.

Клиника 1. 2. 3. 4. 5. Симптомы появляются только тогда, когда киста достигает больших размеров или вскрывается в мочевые пути. Субъективные признаки: тупые боли в поясничной области или в подреберье. Пальпаторно: округлое образование с гладкой поверхностью, упругой консистенции, безболезненно, подвижно. При прорыве: почечная колика, дизурия, пиурия. Функциональные нарушения почки зависят от размеров, локализации и интенсивности роста.

Патологическое действие эхинококка в организме человека 1) сенсибилизирующее действие (развитие аллергической реакции немедленного или замедленного типа, а при разрыве кист - вплоть до анафилактического шока); 2) механическое действие - разрастаясь, приводит к существенному нарушению функции пораженного органа, а в последствии и атрофии органа. Исходом может быть фиброз. Сроки образования кист различны в зависимости от количества онкосфер и исходного состояния организма человека. В среднем с момента инвазии (проглатывании онкосфер) до образования пузырчатой структуры личинок проходит около 2 х недель, через несколько месяцев (4. 5 -5 мес) киста имеет диаметр до 5 мм, а затем растет с годами. Большие кисты до нескольких литров в объеме формируются в течение десятилетий (20 и более лет). 3) Иммунитет при эхинококкозе нестойкий, возможны повторные заражения.

Диагностика эхинококкоза 1) УЗИ исследование органов брюшной полости, КТ, Rо-графия легких с целью обнаружения одиночных или многокамерных кист. . 2) Серологические исследование крови пациента с целью обнаружения специфических антител (используются реакции: РНИФ, РНГА, ИФА. 3) Гельминтологические исследования (мокрота, дуоденальное содержимое, моча) в случае прорыва кисты в просвет полых органов с целью обнаружения сколексов эхинококков. 4) Общеклинические методы – общий анализ крови (лейкоцитоз, эозинофилия), биохимические исследования (повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубина за счет прямой фракции) и другие.

Ретроградная пиелограмма. Эхинококкоз почки а — паразитарная киста в нижней половине почки; обызвествление фиброзной капсулы; б - ретроградная пиелограмма через три недели после одномоментной закрытой эхинококкотомии с резекцией фиброзной капсулы. Выздоровление.

Лечение эхинококкоза Основной метод терапии: 1) хирургическое лечение: (удаление эхинококковых кист с последующим восстановлением функции пораженного органа). Используется метод радикальной эхинококкэктомии (полное удаление кисты с фиброзной оболочкой) либо вскрытие кисты, удаление жидкости, полная обработки полости специальными дезинфицирующими растворами, дренированием, зашиванием наглухо. Любое вскрытие эхинококковой кисты должно проводиться с максимальной осторожностью во избежание повторной обсемененности (изоляция тканей, предотвращение попадания ее в полости – грудную или брюшную).

2) противопаразитарное лечение: Назначается албендазол курсом от 3 х недель или нескольких месяцев, число таких циклов до 20 раз. Интервалы между ними 21 -28 дней. Эффективность колеблется от 41 до 72% (в среднем у 25 % больных рецидивирует). .

3) Симптоматическая терапия (антигистаминные средства, другие в зависимости от симптомов).

Профилактика 1) Специальные ветеринарные мероприятия с целью предотвращения инвазии животных (дегельминтизация собак, соблюдение санитарных правил на скотобойнях). 2) Обследование декретированных лиц на эхинококкоз (охотники, животноводы, собаководы, работники скотобоен, мясокомбинатов и другие) 3) Индивидуальная профилактика: ограничение контакта с собаками, соблюдение правил личной гигиены – мытье рук, тщательная обработка овощей, фруктов, ягод перед едой, питье воды из проверенных источников.

Особенности питания и образ жизни В принципе, больные не нуждаются в какой-то специальной диете при лечении паразитарных поражений мочеполовых органов. В некоторой степени ее необходимо придерживаться до заражения этими заболеваниями. В частности, не употреблять сырого мяса и рыбы, мыть фрукты и овощи перед едой, кипятить воду из общего водопровода.

Реабилитация после болезни Поскольку все противогельминтные препараты являются достаточно мощными антибактериальными средствами, после их использования необходимо пройти курс восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Он проводится препаратами из группы пробиотиков, которые можно приобрести в любой аптеке даже без рецепта врача. Если пациент не желает принимать подобные препараты или у него нет финансовой возможности, больному можно рекомендовать к употреблению кисломолочные продукты, которые также содержат доброкачественные бактерии.