ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИЯ Федорова Е Н 385 группа Стоматологического факультета

ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИЯ Федорова Е. Н. 385 группа Стоматологического факультета

§ Параллелометр прибор, предназначенный для определения параллельности зубов, нанесения межевой линии, измерения глубины поднутрения для размещения удерживающих частей кламмера, подрезания воска для создания параллельных поверхностей, установления замковых креплений и др.

Прибор имеет плоское основание, на котором под прямым углом за креплена стойка с кронштейном. Кронштейн подвижен в вертикальном и горизонтальном направлениях. Плечо кронштейна соотносится со стойкой под углом 90°. На плече кронштейна имеется зажимное устройство для сменных инструментов. Это устройство позволяет перемещать инструменты по вертикали.

В набор инструментов входят: плоский анализатор для определения наиболее выгодного положения межевой линии, а, следовательно, и положения кламмеров, обеспечивающих беспрепятственное введение протеза и хорошую его фиксацию; штифт, в котором цангой закрепляют грифели для очерчивания линии; штифты измерители степени ретенции – калибры № 1, 2 и 3; они отличаются диаметром измерительного диска: диск № 1 – 0, 25 мл, диск № 2 – 0, 5 мл, диск № 3 – 0, 75 мл (с их помощью определяют положение концов удерживающих плеч кламмеров на опорных зубах); штифты ножи для снятия излишков воска после за ливки поднутрений

Стандартные для выполнения общих клинических и лабораторных видов работ

Специальные для выполнения определенных операций

Универсальные – многофункциональные

По принципу устройства параллелометры можно разделить на две основные группы. У приборов первой группы (Ney, Gelenko, Weinstein и др. ) столик для фиксации моделей может перемещаться по основанию прибора вокруг вертикально закрепленных инструментов параллелометра Ко второй группе относятся параллелометры (Galloni, Herbst, Гаврилов и др. ), у которых столик для фиксации моделей закреплен на основании прибора, а вертикальный держатель стержней шарнирно подвижен в горизонтальном направлении и вертикально.

Основные правила параллелометрии: 1) параллелометр дает возможность определить конструкцию бюгельного протеза; 2) общая кламмерная (межевая) линия, несмотря на то, что она изогнута, должна быть, в общем, параллельна окклюзионной плоскости; 3) протез при фиксации его в полости рта должен передавать жевательное давление по оси зуба; 4) протез должен быть сконструирован так, чтобы он рационально распределял жевательное давление межу оставшимися зубами и альвеолярными отростками.

Практически значимы пять положений модели по отношению к вертикальному диагностическому стержню 1) горизонтальное — нулевой наклон: ось диагностического стержня перпендикулярна окклюзионной плоскости жевательных зубов; . 2) заднее, когда опущен задний отдел зубного ряда; . 3) переднее, когда опущен передний отдел зубного ряда; . 4) левое, когда модель наклонена влево; . 5) правое, когда модель наклонена вправо.

Влияние наклона зуба на положение экватора на коронке и изменение линии обзора на каждом зубе при наклоне диагностической модели иллюстрирует схема с яйцевидным телом

"межевая линия" межевая линия = разделительная линия межевая линия ≠ линия обзора, направляющая, экваторная

"межевая линия" Та часть поверхности опорного зуба, которая находится между межевой линией и десневым краем, называется удерживающей (ретенционной) или придесневой. Часть же коронки зуба, расположенная между межевой линией и окклюзионной поверхностью, называет ся опорной (окклюзионной) частью.

Основные виды расположения межевой линии 1. Срединное проходит через середину зуба с вестибулярной и оральной стороны; 2. Диагональное опущение межевой линии к шейке со стороны дефекта, близкое расположение к окклюзионной поверхности с другой стороны, и наоборот; 3. Высокое в близи окклюзионной поверхности; 4. Низкое линия проходит на уровне нижней трети коронки); 5. С разделением коронки зуба на окклюзионную и поддесневую зоны (как вариант: ближнюю и дальнюю.

Различное положение и величина ретенционной зоны в зависимости от выраженности экватора и наклона зуба: а, б межевая линия при нулевом наклоне, в отсутствие условий для ретенции; г, д межевая линия при наклоне модели; е определение ретенционной точки.

Методы определения пути введения протеза: Произвольный. Метод определения среднего наклона длинных осей опорных зубов (метод Новака). Метод выбора (наклона модели, логический метод).

Метод произвольной ориентации модели в параллелометре Модель на столике параллелометра устанавливают так, чтобы окклюзионная плоскость зубов была расположена перпендикулярно к стержню грифеля. После фиксации положения модели на столике параллелометра, , к каждому опорному зубу подводят грифель и очерчивают линию обзора. При данном методе параллелометрии межевая может не совпадать с анатомическим экватором зуба, так как ее положение будет зависеть от естественного наклона зубов. Поэтому на отдельных опорных зубах условия для расположения кламмеров будут неблагоприятными. Данный метод показан при параллельности вертикальных осей зубов, незначительном наклоне их и при минимальном числе кламмеров.

Метод выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов

Грани цоколя модели обрезают так, чтобы они были параллельны другу. Модель укрепляют на столике параллелометра, после чего находят вертикальную ось одного из опорных зубов. Столик с моделью устанавливают так, чтобы анализирующий стержень параллелометра совпадал с длинной осью зуба Далее определяют вертикальную ось второго опорного зуба, расположенного на той же стороне зубного ряда, и также переносят на боковую поверхность модели. Затем полученные линии соединяются параллельными горизонтальными линиями, после деления горизонтальных линий пополам получают среднюю ориентировочную ось опорных зубов. Таким же образом определяют средние оси зубов на другой стороне модели. Полученные средние оси при помощи анализирующего стержня параллелометра переносят на свободную грань цоколя модели, и по ним определяют среднюю ось всех опорных зубов. Затем столик с моделью окончательно устанавливают в параллелометре.

Аналитический стержень меняют на графитовый и очерчивают межевую линию на каждом опорном зубе

Альтернатива Разметка экватора может проводиться также наложением окклюзионной пленки, при помощи измерительного стержня

Метод выбора Модель на столике параллелометра устанавливают так, чтобы окклюзионная плоскость зубов была расположена перпендикулярно к стержню грифеля. Последний подводят к каждому зубу по очереди и изучают величину опорной и удерживающей зон. Модель изучают под разными наклонами, выбирая один, который обеспечивает лучшую удерживающую зону на всех опорных зубах. После того, как будут обозначены межевые линии и определен путь введения протеза, изучают расположение дуги, опорно удерживающих кламмеров, непрерывного кламмера, когтеобразных отростков. Затем на модели рисуют каркас будущего протеза.

В последнее время созданы фотооптические и электронные параллелометры. В первых за счет освещения гипсовой модели параллельными лучами света можно изучать взаимоотношение опорной и ретенционной зон при изменении положения модели на столике параллелометра. Во вторых поверхность модели из мраморного гипса смачивается 0, 5% спиртовым раствором фенолфталеина и под воздействием слабых токов, пропускаемых через анализирующий стержень параллелометра, касающегося зуба, происходит химическая реакция с изменением цвета раствора; таким образом обозначается цветная межевая линия.

Ошибки при параллелометрии. Незнание параллелометрии приводит к нежелательным результатам: сложная примерка каркаса; неправильное определение кламмерной зоны; отлом вестибулярной части кламмера; неправильно оценивается топография опорной и ретенционной зоны.

Сложная примерка каркаса Происходит из за того, что неправильно была проведена изоляция модели, т. е. места изоляции имеют поднутрения, и значит зубы, подготовленные под кламмеры, заизолированы не параллельно. Это затрудняет нахождение пути введения протеза.

Если не определен путь введения протеза, то кламмеры не могут четко выполнять свои функции. Зона изоляции должна быть равна « 0» для всех опорных зубов

Неправильное определение кламмерной зоны, как правило, приводит к тому, что кламмер ломается при эксплуатации, либо каркас фиксируется на опорные зубы с большим напряжением. Параллелометрия дает четкую картину расположения кламмера, так кламмерная зона измеряется от 0 до 25 мк. Кламмер должен быть равномерно истончен, тогда он работает, как «хлыст» и работе должна участвовать 1/3 кламмера. Если параллелометрия проведена правильно, то каркас бюгельного протеза примерке не вызывает затруднений.

Отлом вестибулярной части опорно удерживающего кламмера Эта проблема возникает из за неправильного расположения кламмера. Многие техники расчерчивают модель на глазок, и поэтому кламмер располагают как гнутый. При таком расположении кламмера рабочий момент находится очень близко к окклюзионной накладке. И как результат, работает та часть кламмера, где максимальная толщина, т. е. упругость кламмера равна « 0» . Рано или поздно наступает усталость материала, и кламмер отломится именно в той точке, где возникает максимальная нагрузка.

Неправильно оценивается топография опорной зоны кламмера. Наиболее типичная ошибка полное или частичное расположение непрерывного кламмера на зубах боковой группы в ретенционной зоне.