Скачать презентацию Paragon CRT FDA Approval 13 июня 2002 Скачать презентацию Paragon CRT FDA Approval 13 июня 2002

ОБУЧЕНИЕ рус.ppt

  • Количество слайдов: 44

Paragon CRT® Paragon CRT®

FDA Approval 13 июня 2002 года Paragon Vision Sciences получено разрешение FDA для Paragon FDA Approval 13 июня 2002 года Paragon Vision Sciences получено разрешение FDA для Paragon CRT® ночной рефракционной терапии роговицы Одобрено применение при миопии до 6. 00 D без астигматизма или с астигматизмом до 1. 75 D Без возрастных ограничений

Строение роговицы Слой Эпителий Боуменова мембрана Строма Десцеметова мембрана Эндотелий Средняя толщина средняя толщина Строение роговицы Слой Эпителий Боуменова мембрана Строма Десцеметова мембрана Эндотелий Средняя толщина средняя толщина центр 50 Microns 10 Microns 465 Microns 10 Microns 540 Microns. 54 mm

Описание продукта Paragon CRT® Optic Zone 6 mm (fixed) Return Zone 1 mm (fixed) Описание продукта Paragon CRT® Optic Zone 6 mm (fixed) Return Zone 1 mm (fixed) Landing Zone Posterior Edge Ellipse (fixed) Overall Diameter (OAD) Treatment curve OAD

PARAGON CRT® лазерная маркировка 85 = 8. 50 Base Curve 60 = 600 RZD PARAGON CRT® лазерная маркировка 85 = 8. 50 Base Curve 60 = 600 RZD E = 31 LZA PARAGON CRT единственные линзы, имеющие лазерную маркировку

Paragon CRT Стандартная линза Paragon CRT имеет три зоны. 1. Base Curve 2. Landing Paragon CRT Стандартная линза Paragon CRT имеет три зоны. 1. Base Curve 2. Landing Zone 1. Base Curve (Treatment Curve) 2. LZA (Landing Zone Angle) 3. RZD (Return Zone Depth) 3. RZD

The Base Curve (Treatment Curve) Base Curve (treatment curve) Base Curve (Treatment curve) обеспечивает The Base Curve (Treatment Curve) Base Curve (treatment curve) Base Curve (Treatment curve) обеспечивает изменение роговицы. Определяется по расчетной линейке Base Curve никогда не меняется для оптимизации посадки. Изменение Base Curve приводит к изменению воздействия линзы.

The Base Curve (Treatment Curve) Base Curve (treatment curve) Base Curve не предназначена для The Base Curve (Treatment Curve) Base Curve (treatment curve) Base Curve не предназначена для оптимизации посадки. Base Curve имеет шаг 0. 10 mm (0. 50 диоптрий). Note: каждый шаг в 0. 10 mm (0. 5 диоптрий) меняет общую сагиттальную глубину на 7 микрон.

Сагиттальная глубина Ключ к успеху Рефракционной терапии роговицы: • Центрация • Центральная аппланация Достигается Сагиттальная глубина Ключ к успеху Рефракционной терапии роговицы: • Центрация • Центральная аппланация Достигается точным контролем сагиттальной глубины.

Return Zone Depth Сагиттальная глубина RZD Return Zone Depth изменяет сагиттальную глубину с шагом Return Zone Depth Сагиттальная глубина RZD Return Zone Depth изменяет сагиттальную глубину с шагом в 25 микрон.

Return Zone Depth Сагиттальная глубина RZD . 500 RZD . 525 пример Return Zone Return Zone Depth Сагиттальная глубина RZD . 500 RZD . 525 пример Return Zone Depth изменяет сагиттальную глубину с шагом в 25 микрон. Большее значение RZD = большая сагиттальная глубина

Центрация и Воздействие Return Zone Depth основной параметр, регулирующий сагиттальную глубину, центрацию и эффективность Центрация и Воздействие Return Zone Depth основной параметр, регулирующий сагиттальную глубину, центрацию и эффективность аппланации. RZD 575 RZD = 575 микрон RZD 550 RZD = 550 микрон RZD 525 RZD = 525 микрон

Paragon CRT “Безопасная” Landing Zone всегда должна прилегать! Paragon CRT “Безопасная” Landing Zone всегда должна прилегать!

Paragon CRT LZA (Landing Zone Angle) -31° Возможные варианты. -32 ° -33 ° -34 Paragon CRT LZA (Landing Zone Angle) -31° Возможные варианты. -32 ° -33 ° -34 °

LZA (Landing Zone Angle) Уменьшение Угла = Больше лифт края Увеличение Угла = Меньше LZA (Landing Zone Angle) Уменьшение Угла = Больше лифт края Увеличение Угла = Меньше лифт края LZA -32 10. 5 mm LZA -33 10. 5 mm LZA -34

Слишком малый лифт края Пример Мало Идеально -34 Мало или полное отсутствие Уменьшение угла Слишком малый лифт края Пример Мало Идеально -34 Мало или полное отсутствие Уменьшение угла флюоресцеина = больше лифт края под краем линзы (Уменьшение LZA на 1°) -33

Достаточный лифт края Хороший лифт края Достаточный лифт края Хороший лифт края

Чрезмерный лифт края Пример Много 10. 5 mm Много флюоресцеина = Большой лифт края Чрезмерный лифт края Пример Много 10. 5 mm Много флюоресцеина = Большой лифт края Идеально -32 -33 Увеличение угла приводит к уменьшению лифта края (Увеличение LZA на 1°)

Слишком малый лифт Слишком большой лифт (Увеличение LZA на 1°) (Уменьшение LZA на 1°) Слишком малый лифт Слишком большой лифт (Увеличение LZA на 1°) (Уменьшение LZA на 1°) Идеально! Хорошее касание Правильный лифт края

Paragon CRT LZA (Landing Zone Angle) Шаг в один градус меняет сагиттальную глубину на Paragon CRT LZA (Landing Zone Angle) Шаг в один градус меняет сагиттальную глубину на 15 микрон. -31° -32 ° -33 ° -34 °

Paragon CRT “Безопасна” Landing Zone Шаг в один градус меняет сагиттальную глубину на 15 Paragon CRT “Безопасна” Landing Zone Шаг в один градус меняет сагиттальную глубину на 15 микрон.

Резюме 1. Return Zone Depth основной параметр, Один шаг RZD (Return Zone регулирующий сагиттальную Резюме 1. Return Zone Depth основной параметр, Один шаг RZD (Return Zone регулирующий сагиттальную глубину Depth) = 25 микрон • Центрация • Воздействие 2. Landing Zone обеспечивает a “Безопасную Посадку”. • Лифт края • Центрация • Меняет сагиттальную глубину 3. Base Curve обеспечивает изменение роговицы, определяется по расчетной линейке и никогда не меняется для оптимизации посадки Один шаг LZA (Landing Zone Angle) = 15 микрон Каждый шаг в 0. 10 mm (0. 5 диоптрии) Base Curve = 7 микрон

Параметры 86 -550 -33 BC RZD LZA Параметры 86 -550 -33 BC RZD LZA

Paragon CRT® Диагностический набор – 136 линз – Сила линзы- +0. 50 – Стандартный Paragon CRT® Диагностический набор – 136 линз – Сила линзы- +0. 50 – Стандартный диаметр линзы - 10. 5 mm – Диапазон параметров RZD and LZA – Материал Paragon HDS® 100 94 % вариаций

Расчет линз Данные стандартного обследования: кератометрия (плоский меридиан) субъективная рефракция (сферическая часть) Пример: K Расчет линз Данные стандартного обследования: кератометрия (плоский меридиан) субъективная рефракция (сферическая часть) Пример: K Реф 43. 25 @180 44. 25 @ 90 -3. 50 -0. 50 X 180

Расчет линз по линейке 1. 3. 2. <Sliding Tab> 86 -550 -33 -3. 50 Расчет линз по линейке 1. 3. 2. 86 -550 -33 -3. 50 1. Указать стрелкой на значения кератометрии (плоский меридиан). 2. Найти сферическую часть субъективной рефракции справа от окна. 3. Начальные параметры линзы появляются в окне напротив значений субъективной рефракции.

Paragon CRT параметры 86 -550 -33 BC RZD LZA Paragon CRT параметры 86 -550 -33 BC RZD LZA

Это просто! Определить начальную диагностическую линзу. Найти линзу которая: • Центрирована • С центральной Это просто! Определить начальную диагностическую линзу. Найти линзу которая: • Центрирована • С центральной аппланацией 3 -4 mm • Имеет хороший лифт края • С рефракцией через линзу Plano 3 -4 mm

Рефракция через линзу Гарантированно: – точность расчета base curve – существование остаточного астигматизма *Для Рефракция через линзу Гарантированно: – точность расчета base curve – существование остаточного астигматизма *Для оптимальной остроты зрения вдаль Рефракция через линзу должна быть Plano Пациент будет иметь отличное зрение через расчетные диагностические линзы

Рефракция через линзу Плюсовая рефракция через линзу (+) Уменьшить base curve на 0. 10 Рефракция через линзу Плюсовая рефракция через линзу (+) Уменьшить base curve на 0. 10 mm (0. 50 D) Пример ROL = +0. 50 sphere Меняем BC 8. 8 на BC 8. 7 Минусовая рефракция через линзу (-) Увеличиваем base curve на 0. 10 mm (0. 50 D) Пример ROL = -1. 00 sphere Меняем BC 9. 0 to BC 9. 2

Топография Децентрация вниз Децентрация латерально Децентрация вверх Центральный остров Топография Децентрация вниз Децентрация латерально Децентрация вверх Центральный остров

Центрация Децентрация вверх Центрирована Децентрация вниз Центрация Децентрация вверх Центрирована Децентрация вниз

Посадка линзы “Bulls-eye pattern” • Центрирована • С центральной аппланацией 3 -4 mm • Посадка линзы “Bulls-eye pattern” • Центрирована • С центральной аппланацией 3 -4 mm • Имеет хороший лифт края • С рефракцией через линзу Plano 3 -4 mm Центрация – это ключ к успеху CRT

Центрация • Центрация критически важна для успеха CRT • Децентрация скорее всего приведет: • Центрация • Центрация критически важна для успеха CRT • Децентрация скорее всего приведет: • Недокоррекция • Индуцированный астигматизм

Центрация С большей вероятностью децентрируются плоские линзы. Центрация С большей вероятностью децентрируются плоские линзы.

Латеральная децентрация Сагиттальная глубина слишком мала Цель: Увеличить сагиттальную глубину: 1. Увеличить RZD на Латеральная децентрация Сагиттальная глубина слишком мала Цель: Увеличить сагиттальную глубину: 1. Увеличить RZD на один шаг (25 микрон) 2. Увеличить LZA на один шаг (15 микрон)

Децентрация вверх Сагиттальная глубина слишком мала “Smile” Цель: Увеличить сагиттальную глубину: 1. Увеличить RZD Децентрация вверх Сагиттальная глубина слишком мала “Smile” Цель: Увеличить сагиттальную глубину: 1. Увеличить RZD на один шаг (25 микрон) 2. Увеличить LZA на один шаг (15 микрон)

Децентрация вниз Сагиттальная глубина слишком большая Децентрация вниз Сагиттальная глубина слишком большая

Децентрация вниз “Хмурый взгляд” Цель: Уменьшить сагиттальную глубину: 1. Уменьшить RZD на один шаг Децентрация вниз “Хмурый взгляд” Цель: Уменьшить сагиттальную глубину: 1. Уменьшить RZD на один шаг (25 микрон) 2. Уменьшить LZA на один шаг (15 микрон)

Глубина возвратной зоны Пузырь воздуха в возвратной зоне, недостаточная аппланаци, чрезмерное количество флюоресцеина. RZD Глубина возвратной зоны Пузырь воздуха в возвратной зоне, недостаточная аппланаци, чрезмерное количество флюоресцеина. RZD очень глубоко

Глубина возвратной зоны Потеря пузырька воздуха, но все еще недостаточная аппланация. RZD мельче Глубина возвратной зоны Потеря пузырька воздуха, но все еще недостаточная аппланация. RZD мельче

Глубина возвратной зоны 3 -4 mm зона аппланации RZD еще мельче Глубина возвратной зоны 3 -4 mm зона аппланации RZD еще мельче

Глубина возвратной зоны . 550 RZD . 525 RZD . 500 RZD Глубина возвратной зоны . 550 RZD . 525 RZD . 500 RZD

Чрезмерная сагиттальная глубина может привести к «Центральному острову» Цель: Уменьшить сагитальную глубину: 1. Уменьшить Чрезмерная сагиттальная глубина может привести к «Центральному острову» Цель: Уменьшить сагитальную глубину: 1. Уменьшить LZA на один шаг (15 микрон) 2. Уменьшить RZD на один шаг (25 микрон)