ПАЛЛИАТИВНАЯ И СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ТЕРМИНАЛЬНЫМ БОЛЬНЫМ ПРИ ЗНО ОРЫНДАГАН: БЕРИКБАЙ Н. МАРКАБАЕВА А. 626 ГР ТЕКСЕРГЕН: ЖАНПЕИСОВ К.
ВОПРОСЫ 3 • ПЛАНИРОВАНИЕ ПОМОЩИ НЕИЗЛЕЧИМО БОЛЬНОМУ РЕБЕНКУ И ЕГО СЕМЬЕ • ЧТО ТАКОЕ КОНЕЦ ЖИЗНИ? • ПРОГНОЗИРОВАНИЕ: ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ • ИНДИКАТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА • ВАРИАНТЫ УМИРАНИЯ • ТРАЕКТОРИИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ • ФАКТОРЫ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЮ • ПРОВЕДЕНИЕ БЕСЕДЫ • СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЯЮЩИЕ СТРАДАНИЯ • КОНТРОЛЬ СИМПТОМОВ В КОНЦЕ ЖИЗНИ Страдания: Физические, психологические, душевные / духовные • ПОМОЩЬ В КОНЦЕ ЖИЗНИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ • ИСКУССТВЕННОЕ ВОСПОЛНЕНИЕ ПОТЕРИ ЖИДКОСТИ И ПИТАНИЕ • РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ 3
КЛЮЧЕВЫЕ ПРИНЦИПЫ КОНЦЕПЦИИ «ЛЕГКОЙ СМЕРТИ» 4 • ЭФФЕКТИВНЫЙ КОНТРОЛЬ И СИМПТОМОВ БОЛЕЗНИ • ОТКРЫТОСТЬ И ПРОЗРАЧНОСТЬ В ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЙ • ПОДГОТОВКА К СМЕРТИ • «ЗАВЕРШЕНИЕ» БАРЬЕРЫ: • ОТРИЦАНИЕ • «СДЕЛАТЬ ВСЕ» • «ЛЕЧИТЬ ДО КОНЦА» • ОТСУТСТВИЕ КОМАНДЫ И СКООРДИНИРОВАННОСТИ ДЕЙСТВИЙ
5 СЦЕНАРИИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ • ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ • ОЖИДАЕМАЯ СМЕРТЬ С РАЗЛИЧНОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ УМИРАНИЯ • «ПРИХОДЯЩАЯ – ВОЗВРАЩАЮЩАЯСЯ СМЕРТЬ» С ЧАСТЫМИ НЕОТЛОЖНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ, КОТОРЫЕ НЕРЕДКО ТРЕБУЮТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И СОПРОВОЖДАЮТСЯ НЕУКЛОННЫМ УХУДШЕНИЕМ СОСТОЯНИЯ ПОНИМАНИЕ ТРАЕКТОРИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ: • ОПРЕДЕЛЯТЬ ВОЗМОЖНЫЙ СЦЕНАРИЙ СМЕРТИ • ПРИНЯТЬ ОПТИМАЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ ДЛЯ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМ • ПРЕДСКАЗАТЬ МОМЕНТ ПРИБЛИЖЕНИЯ СМЕРТЕЛЬНОГО ИСХОДА, СПЛАНИРОВАТЬ И ПОДГОТОВИТЬ «ЛЕГКУЮ СМЕРТЬ»
ТРАЕКТОРИИ БОЛЕЗНИ 6
ЭТАПЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ «В КОНЦЕ ЖИЗНИ» ПЛАНИРОВАНИЕ ПОМОЩИ РЕБЕНКУ И СЕМЬЕ: • В ТЕРМИНАЛЬНОЙ ФАЗЕ БОЛЕЗНИ • ВО ВРЕМЯ УМИРАНИЯ • НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СМЕРТИ РЕБЕНКА • В ПЕРИОД ГОРЕВАНИЯ ПЛАНИРОВАНИЕ ПОМОЩИ ПЕРСОНАЛУ 7
ПЛАНИРОВАНИЕ «БУДУЩЕГО» ПАЦИЕНТА КТО ПРОВОДИТ: • УМИРАЮЩИЙ ПАЦИЕНТ • ЕГО СЕМЬЯ • ЧЛЕНЫ КОМАНДЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ОБСУЖДАЕМЫЕ ВОПРОСЫ: • ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТА И ТРАЕКТОРИЯ БОЛЕЗНИ • ПРОВЕДЕНИЕ ИЛИ ОТКАЗ ОТ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ • «ПОСЛЕДНИЕ» ПОЖЕЛАНИЯ И ПРЕДПОЧТЕНИЯ • МЕСТО ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ И СМЕРТИ • ПРЕКРАЩЕНИЕ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕГО ЖИЗНЬ ЛЕЧЕНИЯ • НАДЕЖДЫ, ПОЖЕЛАНИЯ И ОЖИДАНИЯ ОТ ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКОЙ, ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ, СОЦИАЛЬНОЙ, ДУХОВНОЙ) ФИКСИРОВАНИЕ ИНФОРМАЦИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОБСУЖДЕНИЯ В ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ /КАРТЕ ПАЛЛИАТИВНОГО ПАЦИЕНТА 8
9 КОЛЛЕГИАЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ О ПЕРЕВОДЕ ПОД ПАЛЛИАТИВНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОНСИЛИУМА • НЕЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ, НАПРАВЛЕННОГО НА ИЗЛЕЧЕНИЕ, ВВИДУ ЕГО НЕЭФФЕКТИВНОСТИ • • ОГРАНИЧЕННЫЙ СРОК ЖИЗНИ ИЛИ ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРАЙНЕ НИЗКИЙ, ПРОГРЕССИВНО СНИЖАЮЩИЙСЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ИЛИ ЕГО ОТСУТСТВИЕ
КОНСИЛИУМ 10 ВЫНОСИТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О НЕКУРАБЕЛЬНОСТИ ПАЦИЕНТА И/ИЛИ ПЕРЕВОДЕ РЕБЕНКА В ГРУППУ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ РЕШЕНИЕ КОНСИЛИУМА ДОВОДИТСЯ ДО СВЕДЕНИЯ ОДНОГО ИЗ РОДИТЕЛЕЙ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ) РЕБЕНКА В ПОРЯДКЕ БЕСЕДЫ РОДИТЕЛИ РОДИТЕЛЕМ (ЗАКОННЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ) РЕБЕНКА ПОДПИСЫВАЕТСЯ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ПЕРЕВОД ПАЛЛИАТИВНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ РОДИТЕЛИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОБУЧЕНЫ НАВЫКАМ УХОДА ЗА ДЕТЬМИ И РАБОТЕ С МЕДИЦИНСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ 11 ПЛАНИРОВАНИЕ ПОМОЩИ РЕБЕНКУ (МЕДИЦИНСКОЙ, ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ, СОЦИАЛЬНОЙ, ДУХОВНОЙ) И ПОДДЕРЖКИ СЕМЬЕ ПОЗВОЛЯЕТ ОКАЗЫВАТЬ ЕЕ ЭФФЕКТИВНО КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД И ВНУТРИКОМАНДНОЕ / МЕЖВЕДОМСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ РОДИТЕЛИ (ЗАКОННЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ) УЧАСТИЕ В ПЛАНИРОВАНИИ ПОМОЩИ ПРИНИМАЮТ АКТИВНОЕ ПЛАН КОРРЕКТИРУЕТСЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИЗМЕНЕНИЯ СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА
12 АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ В КРИЗИСНЫХ СИТУАЦИЯХ МНОГИЕ НЕКОНТРОЛИРУЕМЫЕ СИМПТОМЫ ЯВЛЯЮТСЯ ЭКСТРЕННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ СИТУАЦИЯМИ И ТРЕБУЮТ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬШИНСТВО КРИЗИСНЫХ СИТУАЦИЙ В ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ МОЖНО ПРЕДВИДЕТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ И ПОДГОТОВКА АЛГОРИТМА ДЕЙСТВИЙ – ЗАЛОГ КАЧЕСТВЕННОЙ ПОМОЩИ, ОСОБЕННО НА ДОМУ КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД: ОДНОГО МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНО
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ В КРИЗИСНЫХ СИТУАЦИЯХ ОБСУДИТЬ: ВОЗМОЖНЫЕ СИТУАЦИИ С СЕМЬЕЙ КАКИМ ОБРАЗОМ МОЖНО СПРАВИТЬСЯ С ДАННЫМИ СИТУАЦИЯМИ ДОМА, В БОЛЬНИЦЕ, ХОСПИСЕ ВЫЯСНИТЬ, ГДЕ РЕБЕНОК И СЕМЬЯ ХОТЕЛИ БЫ НАХОДИТЬСЯ В СЛУЧАЕ РАЗВИТИЯ КРИЗИСНОЙ СИТУАЦИИ СОСТАВИТЬ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ И ПЕРСОНАЛА ПОДГОТОВИТЬ НЕОБХОДИМЫЕ ЛЕКАРСТВА УБЕДИТЬСЯ, ЧТО: У РОДИТЕЛЕЙ ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ЭКСТРЕННОЙ СВЯЗИ С МЕДРАБОТНИКАМИ У ЭТИХ МЕДРАБОТНИКОВ ЕСТЬ ЧЕТКИЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ 13
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 14 ПЛАНИРОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ПП – КЛЮЧЕВОЙ ИНСТРУМЕНТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВА ПАЦИЕНТА НА УВАЖЕНИЕ СОБСТВЕННОГО ДОСТОИНСТВА И «ХОРОШУЮ» СМЕРТЬ, А ТАКЖЕ ВОЗМОЖНОСТЬ ДЛЯ СЕМЬИ «СДЕЛАТЬ ВСЁ» . ОСНОВА ПЛАНИРОВАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ – НОРМАТИВНАЯ БАЗА, ПРОТОКОЛЫ / СТАНДАРТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ С ВКЛЮЧЕНИЕМ ГЛАВЫ ПО ПП (ТЕРАПИЯ СДЕРЖИВАНИЯ, ПР. ), ПРОТОКОЛЫ / СТАНДАРТЫ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ, КОЛЛЕГИАЛЬНОЕ ОБСУЖДЕНИЕ И РАЗРАБОТКА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПЛАНА НА ЭТАПЕ ПЕРЕДАЧИ ПОД ПАЛЛИАТИВНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию ПАЛЛИАТИВНАЯ И СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ТЕРМИНАЛЬНЫМ БОЛЬНЫМ ПРИ ЗНО
Берикбай Нурбек 626 гр.ppt