Пациентка Н. 66 лет Жалобы: - на одышку, выраженную слабость, головокружение при умеренных физических нагрузках (ходьба на 30 метров, подъем на 1 -2 этажа) - появление частых перебоев в работе сердца, как правило, при ходьбе, иногда в покое.
ИЗ АНАМНЕЗА: - Много лет- гипертоническая болезнь - Последние несколько лет по эхо. КГ выявляли недостаточность аортального клапана ( при разных исследованиях 2 -3 степень), недостаточность митрального клапана 2 ст. - Последний год –существенное снижение переносимости физических нагрузок ( одышка, перебои в работе сердца)
Сопутствующие заболевания Синдром Рейно ( с 1980 г) Последние 2 года - диарея, выявлены дивертикулы тонкой и толстой кишки Язвенная болезнь 12 -перстной кишки
ЭКГ
ЭХО КГ КДР 4, 8 см КДО 102 мл, КСО 36 мл, ФВ 65% Аортальная регургитация 2 ст Митральная регургитация 2 ст Нет легочной гипертензии
При осмотре Признаки двухфазного синдрома Рейно Изменения кистей по типу склеродактилии Исчерченность ногтей Подкожные узелки (кальцинаты) на пальцах Телеангиоэктазии на коже туловища Кровоизлияния в области ногтевого ложа и на коже пальцев
При расспросе Нарушения глотания в течение нескольких лет, при ЭГДС терминальный эзофагит Много лет – выпадение волос
СREST-синдром Calcinosis Raynauds phenomenon Esophageal dysmotility Sclerodactyly Telangiectasias
