Пациент жалуется на резкую слабость, тошноту, многократную рво ту частый жидкий стул, сердцебиение, головокружение, двоение в глазах; данных анамнеза: 10 ч назад ел свежеприготовленные грибы; данных объективного обследования: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные, определяется тремор рук. Брадипноэ ЧДД 15 в мин. В легких дыхание везикулярное, хри пов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны, тахикардия пульс 120 уд. /мин, слабого наполнения и напряжения, АД 90/60 мм рт. ст. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот мяг кий, слегка вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной области, по ходу толстого и тонкого кишечника. Предположительный диагноз: отравление ядовитыми гри бами.
При отравлении грибами латентный период длится 6 20 часов, проявляется цитотоксическое действие яда – внезапно. Кроме этого появляются тяжелая тошнота, интенсивны боли в животе, кровавый понос и кровавая рвота, сердечнососудистый коллапс, головная боль, спутанность сознания, судороги. Человек может впасть в кому.
Врачам нужно предоставить сведения: 1) Вид грибов, которые употребляли в пищу (название, как выглядят, губчатые или пластинчатые). 2) Количество съеденных грибов. 3) Как их приготавливали. 4) Сколько человек употребляло грибы. 5) Отваривали ли грибы, как употребляли отвар. 6) Какое количество времени прошло с момента употребления грибов.
Отравление грибами – первая помощь в домашних условиях. При первых же признаках интоксикации нужно найти возможность вызвать врача, а в ожидании медицинской помощи больному необходимо промыть желудок. Дать выпить пострадавшему 1 литр воды с растворённой в ней чайной ложкой соды, затем вызвать рвоту. В воду можно всыпать несколько кристаллов марганцовки до получения раствора светло – розового цвета. Процедуру промывания желудка больному нужно сделать несколько раз. Затем больного нужно уложить в постель, дать ему выпить несколько таблеток (3 7) активированного угля. Сделать большой бокал тёплого чая, дать выпить больному. Врачу нужно обязательно сообщить, что накануне пострадавший употреблял грибы. Если грибы остались – необходимо собрать их в целлофановый пакет и передать в лабораторию для проведения анализов на токсичность. Тщательная лабораторная экспертиза вида токсина поможет установить точный диагноз больному и выбрать правильное лечение.
Нужно помнить, что первые признаки отравления могут проявиться у пострадавших только через 3 -14 дней, а иногда и позже. Профилактика отравлений грибами. 1) Собирать только хорошо известные грибы, подозрительные выбрасывать. 2) Не нужно собирать переросшие, старые, поражённые вредителями грибы. 3) Маленьких детей в лесу не оставлять без присмотра. 4) Ни в коем случае сырые грибы не пробовать на вкус. 5) Внимательно осматривать каждый гриб, окраску, наличие кольца на ножке, цвет пластинок и губки. 6) У каждого опёнка проверять наличие пластинок. 7) У шампиньонов проверять цвет пластин – у хороших грибов они имеют розовую или бурую (у стареющих) окраску. Белые пластины имеет бледная поганка. 8) Грибы нужно собирать в корзинки, но не в пакеты. 9) Грибы не нужно собирать у дорог, предприятий. 10) Грибы нужно обрабатывать сразу же после сбора, нельзя оставлять их на время лежать. 11) Не консервировать грибы в домашних условиях. 12) Отваривать все грибы перед приготовлением, отвар следует выливать.
Тактика Катетеризация вены. Натрия хлорид 0, 9% 500 мл в/в капельно. Промывание желудка через зонд (при пероральном поступлении). Уголь активированный (0, 25 г) 60 табл. размешать в воде и ввести через желудочный зонд. Стерофундин 500 мл или ионостерил 500 мл в/в капельно. При болях в животе дротаверин (но шпа) 2 мл в/м. При систолическом АД < 90 мм рт. ст. допамин 200 мг в раз ведении натрия хлорида 0, 9% 250 мл в/в капельно. Госпитализация в токсикологическое отделение стационара. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации консультация токсиколога.
Скачать презентацию Пациент жалуется на резкую слабость тошноту многократную рво
Пациент жалуется.pptx