Скачать презентацию П И Чайковскій некрологъ Правительственный Вѣстникъ Скачать презентацию П И Чайковскій некрологъ Правительственный Вѣстникъ

лек вибрио.pptx

  • Количество слайдов: 41

П. И. Чайковскій (некрологъ). // «Правительственный Вѣстникъ» . 26 октября (7 ноября) 1893, № П. И. Чайковскій (некрологъ). // «Правительственный Вѣстникъ» . 26 октября (7 ноября) 1893, № 235, стр. 2. 1

Смерть настигла Чайковского в расцвете творческих сил и славы: композитор заразился холерой через несколько Смерть настигла Чайковского в расцвете творческих сил и славы: композитор заразился холерой через несколько дней после того, как дирижировал на премьере Шестой симфонии в Петербурге (премьера — 16 октября, начало болезни — 21 октября); Скончался в 3 часа пополуночи 25 октября (6 ноября по новому стилю) 1893 года от холеры «неожиданно и безвременно» в квартире своего брата Модеста, в доме 13 на Малой Морской. Распоряжение похоронами, с Высочайшего соизволения, было возложено на дирекцию Императорских театров, что явилось «примером единственным и вполне исключительным» П. И. Чайковскій (некрологъ). // «Правительственный Вѣстникъ» . 26 октября (7 ноября) 1893, № 235, стр. 2. 2

Лекция№ 10 Vibrio Основные вопросы 1. Классификация и свойства рода Vibrio. 2. Холерный вибрион. Лекция№ 10 Vibrio Основные вопросы 1. Классификация и свойства рода Vibrio. 2. Холерный вибрион. Основные свойства, лабораторная диагностика. НАГ вибрионы и НАГ инфекция. 3

По данным ВОЗ, во всём мире холера уносит жизни 120 тыс. человек ежегодно. Обложка По данным ВОЗ, во всём мире холера уносит жизни 120 тыс. человек ежегодно. Обложка книги Матвея Мудрого «Краткое наставление о холере» . - С-Пб. , 1830 4

ХОЛЕРА (лат. cholera) - острая кишечная антропонозная инфекция. Характеризуется фекально оральным механизмом заражения, поражением ХОЛЕРА (лат. cholera) - острая кишечная антропонозная инфекция. Характеризуется фекально оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти. 5

Возбудителем является холерный вибрион (Vibrio cholerae) – бактерия, похожая на запятую. 6 Возбудителем является холерный вибрион (Vibrio cholerae) – бактерия, похожая на запятую. 6

Очагом заболевания столетиями была Индия, но в 19 в. холера распространилась на все части Очагом заболевания столетиями была Индия, но в 19 в. холера распространилась на все части света. Следуя за паломниками и торговцами она добралась до Европы впервые в 1830. 7

 «Все холера виновата» (Павел Федотов, 1848 г. ). Художником показан случай сухой холеры «Все холера виновата» (Павел Федотов, 1848 г. ). Художником показан случай сухой холеры (cholera sicca). У умершего цианотичный цвет лица, характерный для такого клинического течения болезни. Картина воспроизводит обстановку страха перед холерой, охватившего русское общество во время ее третьей пандемии. 8

 Род Vibrio семейства Vibrionaceae Вибрионы эволюционно происходят из водных бактерий. Основной род Vibrio Род Vibrio семейства Vibrionaceae Вибрионы эволюционно происходят из водных бактерий. Основной род Vibrio дифференцируют от других родов по биохимическим тестам. Основные виды • Vibrio cholerae, • V. parahaemolyticum, • V. vulnificus. 9

Морфология Холерный вибрион (запятая Коха) – подвижные, грам изогнутые палочки, имеют один полярный жгутик. Морфология Холерный вибрион (запятая Коха) – подвижные, грам изогнутые палочки, имеют один полярный жгутик. Хорошо окрашиваются водным и карболовым фуксином, спор и капсул не образуют. 10

Биохимические свойства • Холерный вибрион сбраживает с образованием кислоты без газа многие углеводы. • Биохимические свойства • Холерный вибрион сбраживает с образованием кислоты без газа многие углеводы. • Для дифференциации вибрионов используют триаду Хейберга, холерный вибрион разлагает сахарозу и маннозу, но не арабинозу. • Разлагает желатин, казеин, • свертывает молоко, образуя индол и аммиак. 11

 Культуральные свойства. На 1% щелочной (р. Н 8, 6 9, 0) пептонной воде Культуральные свойства. На 1% щелочной (р. Н 8, 6 9, 0) пептонной воде быстро размножаются, образуя голубоватую пленку. 1. Контроль 2. V. cholerae, 3. V. parahaemolyticum 12

 Типоль подавляет рост Грамположительных бактерий. Глюкоза усваивается вибрионами, 3 % Na. Cl усиливает Типоль подавляет рост Грамположительных бактерий. Глюкоза усваивается вибрионами, 3 % Na. Cl усиливает рост галофильных вибрионов 13

 На плотных средах щелочной агар, желчно солевой агар, щелочной агар с кровью, TCBS На плотных средах щелочной агар, желчно солевой агар, щелочной агар с кровью, TCBS агар – с тиосульфатом, цитратом, солями желчных кислот и сахарозой образуют гладкие стекловидные, прозрачные с голубым оттенком дисковидные колонии вязкой консистенции. 14

 Желатиновый агар 15 Желатиновый агар 15

 Селективный TCBS агар – с тиосульфатом, цитратом, солями желчных кислот и сахарозой 16 Селективный TCBS агар – с тиосульфатом, цитратом, солями желчных кислот и сахарозой 16

 Сахароза – источник ферментируемых углеводов. Тиосульфат натрия и цитрат железа – индикаторная система Сахароза – источник ферментируемых углеводов. Тиосульфат натрия и цитрат железа – индикаторная система сероводород. Тиосульфат – источник серы. Китайский синий и крезоловый красный – индикаторы р. Н. Селективный агар для вибрионов 17

 Селективный агар для вибрионов 18 Селективный агар для вибрионов 18

Антигенная структура. • термостабильные О- антигены, • термолабильные Н- антигены. 19 Антигенная структура. • термостабильные О- антигены, • термолабильные Н- антигены. 19

 Известно более 140 серогрупп Vibrio cholerae; их разделяют на – 1) агглютинирующиеся типовой Известно более 140 серогрупп Vibrio cholerae; их разделяют на – 1) агглютинирующиеся типовой холерной сывороткой О 1 (V. cholerae O 1), 2) не агглютинирующиеся типовой холерной сывороткой О 1 (V. cholerae non 01). они вызывают холероподобные заболевания (НАГ-инфекцию). 20

 «Классическая» холера вызывается холерным вибрионом серогруппы О 1 (Vibrio cholerae O 1). Различают «Классическая» холера вызывается холерным вибрионом серогруппы О 1 (Vibrio cholerae O 1). Различают два биовара (биотипа) этой серогруппы: • классический (Vibrio cholerae biovar cholerae) • и Эль - Тор (Vibrio cholerae biovar eltor). Холерные вибрионы Эль-Тор в отличие от классических способны гемолизировать эритроциты барана (не всегда). 21

 Биотипы по О антигену (соматическому) подразделяется на серотипы. • Инаба (Inaba) содержит фракцию Биотипы по О антигену (соматическому) подразделяется на серотипы. • Инаба (Inaba) содержит фракцию С, • Огава (Ogawa) фракцию B, • Гикошима (правильнее Гикосима) (Hikojima) фракции B и С. Н антиген холерных вибрионов (жгутиковый) — общий для всех серотипов. 22

 Факторы вирулентности: наружные белки мембраны – обеспечивают адгезию, жгутик и муциназа – проникновение Факторы вирулентности: наружные белки мембраны – обеспечивают адгезию, жгутик и муциназа – проникновение через слизистую оболочку тонкого кишечника и прикрепление к энтероцитам, ферменты агрессии: -фибринолизин, - гиалуронидаза, - нейроминидаза. 23

 Токсины: -холероген (англ. CTX) – белковый экзотоксин- функциональный блокатор- вызывает гиперсекрецию воды и Токсины: -холероген (англ. CTX) – белковый экзотоксин- функциональный блокатор- вызывает гиперсекрецию воды и хлоридов в просвет кишечника, нарушение обратного всасывания натрия, что приводит к диарее и обезвоживанию организма; облададает цитотоксическим действием на клетки эпителия тонкого кишечника. - ЛПС (эндотоксин), защищает от фагоцитоза. 24

 Бруцеллез (лат. brucellosis) — зоонозная инфекция, передающаяся от больных животных человеку, характеризующаяся множественным Бруцеллез (лат. brucellosis) — зоонозная инфекция, передающаяся от больных животных человеку, характеризующаяся множественным поражением органов и систем организма человека. Синонимы — мальтийская лихорадка, лихорадка Кипра, лихорадка Гибралтара, волнообразная лихорадка. 25

 Классификация Возбудитель болезни — группа микробов рода бруцелл. Род: Brucella Виды: Br. melitensis Классификация Возбудитель болезни — группа микробов рода бруцелл. Род: Brucella Виды: Br. melitensis (овец и коз) мальтийская бруцелла Br. abortus (крупного рогатого скота) Br. suis (свиней) Br. canis (инфекционного эпидидимита баранов) 26

 Патогенез возбудитель в организм проникает алиментарным и половыми путями; бруцеллы вначале размножаются в Патогенез возбудитель в организм проникает алиментарным и половыми путями; бруцеллы вначале размножаются в ближайших лимфатических узлах, далее проникают во внутренние органы, инфекция принимает генерализованный характер. Наиболее благоприятную среду для размножения бруцеллы находят в беременной матке, что приводит к эндометриту, нарушению питания плода и аборту; 27

 oмелкие коккобактерии (0, 3 -0, 6 мкм ) или мелкие палочки (0, 6 oмелкие коккобактерии (0, 3 -0, 6 мкм ) или мелкие палочки (0, 6 -2, 5 мкм), располагаются одиночно, парами и небольшими группами); 28

грамотрицательные; oспор не образуют; капсулу не образуют; неподвижные. 29 грамотрицательные; oспор не образуют; капсулу не образуют; неподвижные. 29

 На плотных средах – мелкие, прозрачные с ровным краем колонии. 30 На плотных средах – мелкие, прозрачные с ровным краем колонии. 30

 31 31

 микроаэрофилы; выращивают в атмосфере 10 -15% СО 2 (Br. bovis, Br. ovis в микроаэрофилы; выращивают в атмосфере 10 -15% СО 2 (Br. bovis, Br. ovis в первой генерации); остальные виды бруцелл – аэробы; оптимальная температура 37 o. С; срок культивирования от 15 до 30 дн. 32

 Факторы вирулентности: Эндотоксины ферменты агрессии – гиалуронидаза, каталаза, уреаза. 33 Факторы вирулентности: Эндотоксины ферменты агрессии – гиалуронидаза, каталаза, уреаза. 33

 Лабораторный диагноз: Посев крови на питательные среды положителен в 50— 70 % случаев Лабораторный диагноз: Посев крови на питательные среды положителен в 50— 70 % случаев у больных бруцеллёзом: реакция Райта — положительна на 10 й день; реакция Кумбса — диагноз хронического бруцеллёза; 2 меркаптоэтанол аглютинитовый тест; реакция Хедльсона; кожная проба Бюрне. 34

Реакцию Райта ставят в пробирках с разведениями сыворотки крови больного физиологическим раствором (1 : Реакцию Райта ставят в пробирках с разведениями сыворотки крови больного физиологическим раствором (1 : 50, 1 : 100, 1 : 200, 1 : 400, 1 : 800); в каждую из пробирок добавляют по 1— 2 капли убитой культуры бруцелл (диагностикума) и ставят в термостат при температуре 37° на 20— 24 часа, после чего учитывают результат. За доказательный диагностический титр следует принимать положительную реакцию Райта в разведении сыворотки от 1 : 200 и выше. Реакция Райта может быть положительной в ряде случаев уже на 8— 9 -й день болезни в низких титрах, но обычно она обнаруживается в диагностических титрах лишь с 10— 11 -го дня болезни. 35

 Агглютинация на стекле (реакция Хеддльсона) Берут из пальца около 1 мл крови; отстоявшаяся Агглютинация на стекле (реакция Хеддльсона) Берут из пальца около 1 мл крови; отстоявшаяся сыворотка должна быть совершенно прозрачной. Берут пластинку оконного стекла, тщательно обезжиренную спиртом и разграфленную на 6 квадратов. Сыворотку крови больного наливают при помощи градуированной пипетки в центр каждого квадрата в следующих количествах: 0, 08; 0, 04; 0, 02; 0, 01 мл. К каждой из- этих доз сыворотки добавляют по одной капле антигена Хеддльсона (убитая культура бруцелл, подкрашенная метиленовой синькой). Затем сыворотку, начиная с минимальной дозы, осторожно смешивают с антигеном при помощи стеклянной палочки. Контроль агглютинирующих свойств сыворотки производят в пятом квадрате стекла (0, 03 мл сыворотки и 0, 03 мл физиологического раствора), а контроль антигена— в шестом квадрате стекла (0, 03 мл антигена и 0, 03 мл физиологического раствора). Далее стекло равномерно подогревают в течение 2 минут над пламенем спиртовки. Если реакция положительна, то уже через 6— 8 минут в каплях сыворотки, к которым был добавлен диагностику» !, появляются хлопья, окрашенные в синий цвет (агглютинация). 36

 37 37

Vibrio cholerae Классификация. Вид разделяют на биовары V. cholerae asiatica, V. cholerae eltor, по Vibrio cholerae Классификация. Вид разделяют на биовары V. cholerae asiatica, V. cholerae eltor, по О антигену – на серогруппы (вызывают холеру вибрионы О 1 и О 139 групп) и серовары АВ Огава, АС Инаба, АВС Гикошима. Эль Тор вызывают гемолиз эритроцитов барана, агглютинируют куриные эритроциты, резистентны к полимиксину, более устойчивы во внешней среде. 38

Возбудители кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза • • • Кишечный иерсиниоз острая инфекционная болезнь, характеризующаяся Возбудители кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза • • • Кишечный иерсиниоз острая инфекционная болезнь, характеризующаяся в первую очередь • поражением ЖКТ, тенденцией к генерализации с вовлечением в патологический процесс различных органов и систем. • Возбудитель кишечного иерсиниоза (Yersinia enterocolitica) описан в 1939 г. Д. Шлейфстейном и М. Колеманом. Таксономия. Y. enterocolitica относится к отделу Gracilicutes, семейству Enterobacteriaceae, роду Yersinia. Морфологические и тинкториальные • свойства. Возбудитель иерсиниоза полиморфен: имеет форму либо палочки с закругленными концами (длиной 0, 8 1, 2 мкм, шириной 0, 5 0, 8 мкм), либо овоидную с биполярным окрашиванием. Спор нет, иногда образует капсулу. Перитрих подвижен лишь при 18 20 °С, при 37 °С подвижность утрачивается. Некоторые штаммы имеют пили. Грамотрицателен. Культуральные свойства. Y. enterocolitica - факультативный анаэроб. Оптимальный р. Н для роста 7, 2 -7, 4. Наиболее благоприятная температура 22 28 °С, что является особеннос тью этого микроба. Возбудитель неприхотлив и растет на простых питательных средах. Биохимическая активность возбудителя высокая. В зависимости от ферментативных свойств различают 5 биохимических вариантов. Антигенная структура. Бактерии имеют О и. Я антигены, у некоторых штаммов обнаружен Л' антиген. По 0 анти гену различают более 30 серогрупп, из которых от больных чаще всего выделяют представителей серогрупп 03, 09, 05. Факторы патогенности. Y. enterocolitica образует эндотоксин, сходный с эндотоксином других энтеробактерий. Некоторые штаммы выделяют вещество, соответствующее экзо токсину и обладающее энтеро и цитотоксическим действием. У иерсиний обнаружены также инвазивный белок и белки, препятствующие фагоцитозу. 39

 • • Адгезивная активность иерсиний связана с пилями и белками наружной мембраны. Действие • • Адгезивная активность иерсиний связана с пилями и белками наружной мембраны. Действие факторов патогенности усиливается при низкой температуре. Резистентность. Возбудитель иерсиниоза чувствителен к высокой температуре, солнечным лучам, дезинфицирующим веществам, но очень устойчив к действию низких температур: хорошо переносит температуру морозильника (— 15— 20 °С), в холодильнике (4 °С) может размножаться. Эпидемиология. Y. enterocolitica широко распространена в природе: ее выделяют от многих видов животных и птиц. Обнаруживают иерсиний также в открытых водоемах, где они находятся в симбиозе с инфузориями, рыбами, что позволяет отнести кишечный иерсиниоз к сапронозным инфекциям. Источниками болезни для человека являются в основном крысы, мыши, обитающие в овощехранилищах, сельскохозяйственные животные и птицы, очень редко человек. • • Механизм заражения иерсиниозом фекально оральный, основным путем передачи является алиментарный: болезнь может возникнуть при употреблении фруктов, овощей, молока, мяса. Но возможны также контактный (при контакте людей с больными животными) и водный пути передачи. Болеют иерсиниозом люди всех возрастов, однако более восприимчивы дети. Болезнь регистрируется в холодное время года. Первые случаи кишечного иерсиниоза были описаны в начале 60 х годов во Франции и Бельгии. В настоящее время болезнь встречается во многих странах мира, в том числе и России. Заболеваемость в городах значительно выше, чем в сельской местности. Патогенез. Возбудитель попадает в организм через рот, в нижних отделах тонкой кишки (в илеоцекальном углу) при крепляется к эпителию слизистой оболочки, внедряется в клетки эпителия, вызывая воспаление. 40

 • • Под действием токсинов усиливается перистальтика кишечника и возникает диарея. Иногда в • • Под действием токсинов усиливается перистальтика кишечника и возникает диарея. Иногда в патологический процесс вовлекается аппендикс, развивается аппендицит. Незавершенный фагоцитоз способствует генерализации процесса. У людей со сниженным иммунитетом могут развиться сепсис, септикопиемия с образованием вторичных гнойных очагов в мозге, печени и селезенке. Кл и н и к а. Клиническая картина иерсиниоза разнообразна как по тяжести (от бессимптомной до тяжелой форм), так и по клиническим проявлениям. Различают гастроэнтероколитическую, аппендикулярную и септическую формы. Инкубационный период составляет от 1 до 4 дней. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38— 39 °С, признаков общей интоксикации, рвоты, болей в животе, поноса. Затем появляется другая симптоматика (в зависимости от формы болезни). Течение достаточно продолжительное. • Иммунитет изучен мало. • Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования служат кал, моча, кровь, цереброспинальная жидкость, удаленный аппендикс. Основной метод диагностики — бактериологический, целью которого являются идентификация возбудителя, определение антибиотикограммы, внутривидовая идентификация (установление серовара, биохимического варианта, фаговара). В качестве вспомогательного применяют серологический метод (РПГА). • Лечение. При иерсиниозе применяют антибиотики широкого спектра действия. • Профилактика заключается в соблюдении санитарно гигиенических правил, особенно при хранении и приготовлении пищи. 41