Ожоговая болезнь Выполнила Попова А В ОЛД 621

Ожоговая болезнь Выполнила: Попова А. В. ОЛД 621

Ожоговая болезнь совокупность нарушений функций различных органов и систем, возникающих вследствие обширных ожогов.

Ожоговая болезнь площадь глубокого ожога превышает 15% поверхности тела у взрослых 10% у детей площадь поверхностного ожога— 20%.

Патогенез Поверхностные слои кожи отмирают при температуре 60– 65 °С, связь их с организмом прерывается (разрушения кровеносных сосудов и нервных окончаний) • Более глубоко лежащие слои кожи прогреваются до 45– 60 °С • В зоне паранекроза образуются токсические и БАВ, вызывающие: • Расстройства микроциркуляции • Расстройства регионарного и центрального кровообращения • Нарушение водно - солевого баланса • Нарушение КЩР.

Выделяют четыре степени ожогов 1 - покраснение и припухание кожи, болезненность. На трупе обнаружить практически невозможно. 2 - образование пузырей с серозным содержимым, которые через 3 -4 дня густеет и становится желеобразным. Заживление происходит без формирования рубца. На трупе лопнувшие пузыри подсыхают, приобретают бурый цвет и напоминают ссадины. 3 - образуются омертвление кожи, иногда появляются толстостенные пузыри, эпидермис отслоен от внутреннего слоя кожи и свисает в виде лохмотьев. 4 - гибнет не только кожа, но и глубжележащих тканей (мышц, костей).

Опасность ожогов для жизни зависит от величины обожженной поверхности: чем больше поверхность, тем скорей наступает смерть. Если площадь ожога 2 -4 степени превышает 15% поверхности тела , 1 степень - 50 % и пострадавший не умирает в ближайшее время, то возникают изменения внутренних органовожоговая болезнь

Течение: 1 период ожогового шока возбуждение, а за тем общие тяжелое угнетение. может длится до 3 суток. происходит всасывание продуктов распада белка, образующегося в местах глубоких ожогов, что сопровождается высокой температурой, интоксикацией организма.

морфологическое исследование явление гиповолемии патологическое депонированияе крови децентрализации кровообращения, нарушения микроциркуляции, гемокоагуляции и реологических свойств крови совокупность гипоксических и дистрофических изменений в органах и тканях резкое полнокровие внутренних органов

Течение: 2 период ожоговая токсемия 8 -10 дней связана с резорбцией и поступлением в сосудистое русло продуктов распада белков из обожженных участков, инфекцией обожженной поверхности усилением катаболических процессов потерей жидкости, увеличением в крови уровня аутоантител, лизосомальных ферментов.

Течение: 3 период Септикотоксемия 2– 3 недели появляются инфекционные осложнения, ожоговые раны нагнаиваются, развивается воспаление легких, сепсис, может быть ожоговое истощение.

Течение: 4 период Реконвалесценция характеризуется постепенным восстановлением нарушенных функций организма и заживлением ожоговых ран.

Признаки 1) Дым раздражает глаза и человек их зажмуривает, в результате в углах глаз образуются морщинки кожи, не покрытые копотью. 2) Наличие ожогов 1 -2 степени как прижизненной реакции, поскольку на трупе возникают ожоги только 3 -4 степени. 3) Наличие копоти в мелких бронхах и в легких, на трупе копоть может попасть только в начальные дыхательные пути (трахея). 4) Ожоги верхних дыхательных путей, так как человек дышит горячим воздухом.

5) Высокая содержание карбоксигемоглобина (соединение крови с углекислым газом). 6) Наличие копоти в пазухах лобной и основной кости. 7) Копоть из легких может попадать в просвет кровеносных сосудов и током крови заносится во внутренние органы.

Обширное обугливание и сгорание тканей предполагает посмертное действие пламени. Смерть пострадавших может наступать в разные сроки. Непосредственной причиной быстрой смерти на месте происшествия (в очаге пожара) может быть отравление окисью углерода, ожоговый шок, дыхательная недостаточность в следствие тяжелого поражения дыхательных путей. В более поздние сроки смерть наступает от сепсиса, кровотечений.

При действии на тело горячих и кипящих жидкостей получается обваривание тела, в зависимости от температуры жидкости и продолжительности ее действия могут образоваться краснота, пузыри и струп. Если обвариванию подвергается труп, то получается только струп или сваривание мягких частей тела, красноты и пузырей на трупе не образуются. признаками воздействия горячих жидкостей являются: ожоги в виде потеков, отсутствие 4 степени ожогов, не повреждаются волосы, нет копоти, одежда препятствует действию жидкости, четко видны границы ожога соответствующие одежде.

Трупы, обнаруженные на пожаре, имеют позу боксера. Эта поза возникает посмертно, независимо от причины смерти, так как под воздействием высокой температуры происходит свертывание мышечного белка и мышцы сокращаются, поскольку сгибатели сильнее разгибателей, труп принимает такую позу