Ожоговая болезнь
ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ это патологическое состояние, развивающееся как следствие обширных и глубоких ожогов, сопровождающееся своеобразными нарушениями функций центральной нервной системы обменных процессов, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, эндокринными расстройствами и т. д. Поверхностные и ограниченные ожоги, как правило, не вызывают развития ожоговой болезни.
ПАТОГЕНЕЗ Ожоги вызывают комплекс патологических изменений, охватывающих практически все жизненно важные системы. Степень и характер патологических сдвигов в организме обожженных различны и зависят в основном от площади и глубины поражения покровов тела.
Признаки ожоговой болезни наблюдаются при поверхностных ожогах более 15 -25% поверхности тела и глубоких ожогах более 10%.
1 ПЕРИОД ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ – ОЖОГОВЫЙ ШОК Длится первые 72 часа после травмы. В первые несколько часов после травмы больной возбуждён, чрезмерно подвижен, своё состояние оценивать критически не может. Возбуждение затем сменяется заторможенностью, вялостью. Сознание может быть спутанным. У больного жажда, икота, тошнота, неукротимая рвота, нередко появляются явления пареза кишечника. Нарастают гемодинамические нарушения, развивается гиповолемия вследствие депонирования крови и гемолиза. Больной бледен, артериальное давление может быть нормальным, что не свидетельствует о благоприятном прогнозе. Пульс учащён. Количество мочи снижается, вплоть до анурии. Характерны расстройства терморегуляции, температура может быть как субфебрильной, так и сниженной. У больного озноб, мышечная дрожь.
ВЫДЕЛЯЮТ ТРИ СТЕПЕНИ ОЖОГОВОГО ШОКА. 1 степень или легкий ожоговый шок возникает при глубоком ожоговом поражении до 20%. АД в норме, электролитные нарушения незначительны, количество мочи не снижено, отмечаются колебания почасового диуреза с тенденцией к кратковременному снижению. 2 степень или тяжелый ожоговый шок развивается при глубоком ожоговом поражении 20 -40%. Характерно возбуждение в первые часы, лабильность артериального давления, тошнота, рвота, снижение суточного диуреза до 600 мл, явления метаболического ацидоза и азотемии. 3 степень или крайне тяжелый ожоговый шок возникает при глубоком поражении 40 и более процентов тела. Наблюдается заторможенность, спутанность сознания, снижение АД, выраженная олигурия или анурия.
2 ПЕРИОД: ОСТРАЯ ОЖОГОВАЯ ТОКСЕМИЯ. Этот этап длится от 3 х до 10 -15 суток. Возникает при возвращении жидкости в сосудистое русло вместе с токсическими веществами. Гемодинамические показатели восстанавливаются, но нарастает интоксикация. Кроме того размножается микрофлора, которая обсеменила ожоговую поверхность, что ведёт к нагноению ожоговых ран. Характерны нарушения в нервно-психической деятельности галлюцинации, бессонница, двигательное возбуждение, отрывочные бредовые высказывания. Сознание часто спутанно, вероятны судороги. Температура тела повышается. Может быть токсический миокардит, который сопровождается тахикардией Со стороны желудочно-кишечного тракта появляются боли в животе, метеоризм, могут быть симптомы динамической кишечной непроходимости, возникают симптоматические язвы желудка и кишечника, которые могут осложняться кровотечением. В крови нарастает анемия, снижается гемоглобин и эритроциты, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В моче протеинурия сохраняется, относительная плотность мочи уменьшается, микро и макрогематурия.
3 ПЕРИОД: СЕПТИКОТОКСЕМИЯ Обусловлена развитием инфекционных осложнений после отторжения ожогового струпа. Длится до 3 -5 недель. Чаще инфекционными агентами являются стафилококк, синегнойная палочка, кишечная палочка. Типична длительная лихорадка интермиттирующего характера. Ожоговые раны обильно покрыты гноем, грануляции вялые, атрофичные. Эпителизация раны идёт медленно. Больные истощены, характерна атрофия мышц, контрактуры суставов. Аппетит снижен. Ткани кровоточат. Быстро присоединяются септические осложнения (сепсис, пневмония), В крови гипопротеинемия, гипербилирубинемия. На фоне полиурии, относительная плотность мочи снижается. Стойкая протеинурия. Если эта стадия заканчивается полным восстановлением раневой поверхности, то наступает следующий период.
4 СТАДИЯ: РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ Происходит и систем. восстановление работы органов
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Ожоговая болезнь ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ это патологическое состояние
ожоговая болезнь.pptx