Ожоги Отморожения Кафедра пропедевтики внутренних болезней Ожог

Ожоги. Отморожения. Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Ожог – повреждение тканей, вызванное воздействием термической, химической или лучевой энергии. По частоте среди всех видов травм ожоги занимают третье место. Тяжесть ожога определяется площадью поражения кожи и глубиной повреждения тканей. Ожог 30% поверхности тела человека опасен для жизни.

Правила оценки площади поражения кожи Правило «девяток» - площади отдельных областей тела равны или кратны 9 Правило «ладони» площадь ладони взрослого человека составляет 1% всей площади поверхности тела

Степени ожогов: I. II. III. степень – покраснение кожи, боль, отек в зоне поражения степень – покраснение кожи, боль, отслойка эпидермиса с образованием пузырей А степень – омертвение (некроз) поверхностных слоев кожи и сохранение глубокого слоя, крупные пузыри с желеобразным содержимым желтого цвета

Б степень – омертвение всех слоев кожи, пузыри с кровянистым содержимым IV. степень - омертвение кожи и расположенных под ней тканей до тотального обугливания. III. Ожоги I, II и IIIА степени считаются поверхностными.

Задачи, решаемые при оказании первой и доврачебной медицинской помощи Прекратить действие травмирующего фактора Защитить ожоговую рану от дополнительного инфицирования Провести иммобилизацию поарженных ожогом частей тела

Правило «сотни» (правило Бо) Прогностический индекс (ПИ)=возраст+общая площадь ожога ПИ не >60 – прогноз благоприятный ПИ 61 -80 – относительно благоприятный ПИ 81 -100 – сомнительный ПИ 101 и > - неблагоприятный

Фазы ожоговой болезни Ожоговый шок (через несколько часов) Фаза токсемии (через 2 -3 сут) Фаза септикотоксемии реконвалесценции

Проявления ожогового шока Возбуждение или торможение Учащенный пульс слабого наполнения неповрежденная кожа бледная, холодная Признаки кислородной недостаточности Моча темная, бурого или черного цвета Тошнота, рвота, задержка стула

Химические ожоги Возникают при воздействие: концентрированных кислот щелочей фосфора нитрата серебра хлорида цинка

Первая медицинская помощь при кислотном ожоге Прекратить воздействие травмирующего фактора(обмыть водой в течение 15 -20 минут) При ожогах серной кислотой обмывают растворами щелочей – мыльной водой, 3% раствором гидрокарбоната натрия Накладывают асептическую повязку

Ожог концентрированными щелочами Промывают струей воды Обрабатывают 2% раствором уксусной или лимонной кислоты Накладывают асептическую повязку

Ожоги, вызванные фосфором Быстро смыть сильной струей воды Обработать 5% раствором медного купороса Закрыть сухой повязкой Нельзя использовать мази

Ожог негашеной известью Нельзя смывать водой Обработку производят с помощью растительного масла

Первая помощь при ожоге дыхательных путей Холодные компрессы на область шеи Горячие (42 -450)ножные ванны в течение 5 имн Дыхание увлажненным кислородом в/м ввести 2, 0 0, 25% раствора пипольфена, 10, 0 10% раствора глюконата кальция в/в – 20, 0 40% раствора аскорбиновой кислоты в/м 30 -60 мг преднизолона и 20 -40 мг лазикса бронхолитические средства

4 степени ожога глаз Боль и небольшой отек II. Участки помутнения III. Роговица имеет вид матового стекла IV. Роговица приобретает фарфоровый оттенок I.

Первая помощь при термических ожогах глаз Смазывание век и окружности глаз 1%спиртовым раствором бриллиантового зеленого Закапать 20% раствором альбуцида 0, 25 -0, 5% раствором дикаина при сильных болях 0, 25% раствором левомицетина

Отморожения Повреждение на ограниченном участке тела в результате воздействия низкой температуры. Отморожению способствуют: - Высокая влажность - Мокрая обувь - Алкогольное опьянение - Ветер - Недоедание - Кровопотеря - Утомление

4 степени отморожения I. III. IV. Степень – умеренный отек кожи, багровосинюшная окраска, колющие и жгучие боли, зуд, ломота в суставах Степень – пузыри, заполненные прозрачным экссудатом, ощущения более интенсивные Степень – пузыри с геморрагическим содержимым Степень – часть тела бледная, синюшная, отечная, холодная на ощупь. Имеется зона некротических изменений.

Ознобление Хроническое отморожение 1 степени, возникающее при повторном воздействии на пострадавшего внешней среды, температура которой выше 0.

«Траншейная стопа» Хроническое отморожение стоп 4 степени, развивающееся при длительном воздействии влажного холода с периодическим согреванием поврежденных тканей. Ощущение «одеревенения» стоп Развивается отек Кожа бледная Теряется чувствительность

Первая доврачебная медицинская помощь Осторожно растереть пострадавшую часть чистыми руками, желательно смоченными спиртом Согревание с помощью теплых ванн Дать горячий чай, кофе, молоко

Общее охлаждение (замерзание) Легкая степень – усталость, сонливость, апатия, жажда, затруднение активных движений, озноб. Бледность открытых участков тела, речь затруднена, скандированная. Температура в прямой кишке 35 -330 С Средняя степень – бледность и синюшность кожи, сонливость и угнетение сознания. Дыхание замедленно и поверхностное. Температура в прямой кишке 33 -300 С

Тяжелая степень – отсутствие сознания и наличие судорог. Дыхание редкое, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения. Зрачки сужены, слабо реагируют на свет. Температура в прямой кишке ниже 300 С