Ожоги. Обморожения Барковская С. В.
План лекции 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Ожоги. Степени ожогов Определение площади ожога. Ожоговый шок. Первая помощь при ожогах. Обморожения. Степени. Первая помощь при обморожениях. Электротравма. Первая помощь
Ожоги u Ожоги- это повреждения кожи, слизистых и глубжележащих тканей, вызванные термическими, химическими, радиационными или лучевыми факторами. u В зависимости от факторов и различают термические, химические и др. ожоги.
Киях Илья, год и 7 месяцев. Термический ожог кипятком грудной клетки, живота, верхних и нижних конечностей, ягодиц, наружных половых органов 2 -3 АБ степени до 60%. Ожоговый шок 2 -3 степени.
Степени ожогов u u Тяжесть ожога зависит от глубины и площади поражения тела. По глубине ожоги делятся на четыре степени. I степень: повреждение поверхностного слоя кожи (эпидермиса). Характерно покраснение кожи, небольшая припухлость, сопровождающаяся болезненностью. Через два - три дня заживление и u после ожога не остается никаких следов, исключая незначительный зуд и шелушение кожи. II степень: кроме вышеперечисленных симптомов пузыри с желтоватой жидкостью на фоне покраснения кожи. Если пузыри лопаются, то обнажается ярко-красная эрозия. Заживление происходит обычно к 10 -12 дню без образования рубцов.
Степени ожогов u III степень: характеризуется большей глубиной u представляет собой сухую корку от светло-коричневого до почти черного цвета; при ошпаривании струп бывает мягким, влажным, белесовато-серого цвета. – IIIА степень, при которой сохраняются эпителиальные элементы кожи, являющиеся исходным материалом для самостоятельного заживления раны, – IIIБ степень, при которой все слои кожи полностью погибают и образовавшаяся ожоговая рана заживает посредством рубцевания. IV степень ожогов сопровождается обугливанием u поражения с омертвением тканей (некроз) и образованием ожогового струпа. Струп кожи и поражением глубжележащих тканей подкожной жировой клетчатки, мышц и костей. Ожоги I-IIIА степени считаются поверхностными, а ожоги IIIБ-IV степени - глубокими.
Степени ожогов
Эрозивная поверхность после ожога II-III степени
Солнечный ожог
Тяжесть ожогов Для взрослых людей критическим состоянием считается тотальный ожог I степени, ожоги II-IIIА степени более 30% поверхности тела (хотя при правильном лечении спасают жизнь и при ожогах более 60%). u Опасен для жизни глубокий ожог 10 - 15% поверхности тела, а также ожоги лица, верхних дыхательных путей и промежности. u
Методы определения площади ожога u «Правило ладони» : площадь ладони пострадавшего приблизительно равна 1% от площади поверхности его тела. u «Правило девяток» , основанное на процентном соотношении поверхности различных частей тела к общей площади поверхности тела.
Таблица: «Правило девяток» для подсчета площади ожогов (% к общей площади поверхности тела) Область тела Дети Взрослые Голова /шея 18 9 Рука 9 9 18 18 14 18 Туловище спереди Туловище сзади Нога (от паховой области до кончиков пальцев)
Ожоговый шок u u При обширных поверхностных ожогах и глубоких ожогах более 10% поверхности тела высока вероятность развития ожогового шока, причинами которого являются сильный болевой синдром и большая потеря жидкости через ожоговую поверхность. Симптомы: – нарастание заторможенности вслед за кратковременной стадией возбуждения, – человек зябнет, его мучает жажда, – пульс учащается, артериальное давление падает, – уменьшается мочеотделение. – В особо тяжелых случаях пострадавший теряет сознание, моча становится темно-коричневого цвета. u Ожоговый шок является первой стадией ожоговой болезни и всегда представляет опасность для жизни пострадавшего, лечить его можно только в условиях стационара.
Первая помощь при ожогах u При возгорании одежды: – срочно потушить горящую на пострадавшем одежду (водой, накрыв пострадавшего плотной тканью, брезентом, курткой). – Мечущегося или бегущего человека нужно остановить, так как при движении пламя усиливается. – Необходимо немедленно сбросить горящую или тлеющую одежду. – Охлаждение, которое достигается с помощью холодной воды, льда или снега и поводиться должно в течение 10 -15 минут. – После охлаждения с обожженных частей тела нужно аккуратно срезать одежду, наложить на ожоговую поверхность асептическую повязку (стерильная салфетка, бинт) и отправить пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при ожогах u u При ожоге паром, кипятком: – пострадавшего нужно сразу же облить холодной водой, а затем очень осторожно снять одежду, так как вместе с ней можно "содрать" поврежденную кожу и ткани. – Одежду лучше разрезать ножницами и удалять по частям. – При ожогах первой степени достаточно после охлаждения смочить обожженное место спиртом, водкой, наложение повязки не обязательно. При глубоких и обширных ожогах: – необходимо дать пострадавшему обезболивающее, – тепло укутать, – дать теплое питье, желательно - щелочное (минеральную воду или раствор 1/2 чайной ложки соды и 1 чайной ложки поваренной соли на литр воды). u Дальнейшее лечение ожогов проводится в медицинском учреждении.
Первая помощь при химических ожогах u u u При химических ожогах требуется как можно более обильно промыть ожоговую поверхность водой (лучше проточной) в течение 10 -15 мин. Этого нельзя делать лишь при ожоге негашеной известью, которую смывать надо растительным маслом или удалять механическим путем. Необходимо удалить все кусочки извести и затем наложить марлевую повязку. При ожоге кислотой пораженный участок кожи промывают 2% раствором питьевой соды. При ожоге щелочами - слабым раствором лимонной кислоты. После этого наложите стерильную повязку и отправьте пострадавшего в больницу.
Чего нельзя делать при ожогах u u Не пытайтесь отрывать ткань, которая прилипла к ране. Не смазывайте рану маслом, масляными мазями или другими жирными веществами, так как они будут поддерживать высокую температуру в месте ожога, что может привести к его распространению вглубь и вширь: – (облепиховое масло и различные мази используются на более поздних стадиях лечения, т. к. они ускоряют заживление ожогового дефекта). u u Ни в коем случае не вскрывайте образовавшиеся в результате ожога пузыри. Они предотвращают потерю жидкости и защищают от микробов. При обработке ожогов никогда не пользуйтесь йодом и другими подобными антисептиками. От этого будет только хуже.
Бытовые ожоги - нередкая травма детей до 3 лет.
Профилактика u ! Для того чтоб свести риск ожога к минимуму держите горячую пищу и напитки подальше от детей. u Если вы привыкли покрывать кухонный стол скатертью, лучше ее снять, пока ваш малыш не подрастет. u Идеально, чтобы ребенок находился вне кухни, пока вы готовите еду.
СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ u u Опасность данных ожогов в том, что вы не сможете сразу определить на глаз или на ощупь, что кожа сгорела, - ожог проявит себя только через несколько часов. Если ребенок все же обгорел, то сделайте следующее: – Постарайтесь облегчить малышу боль. Для этого обработайте обожженные места специальным аэрозолем ( «Пантенол» и т. п. ). – Можно смазать ожог кефиром или сметаной. Также хорошо помогает крепкий зеленый чай (Чай должен быть свежезаваренный, его необходимо быстро охладить и ватным тампоном обильно нанести на сгоревшую кожу. Чем чаще повторять такое «омовение» , тем быстрее будет наблюдаться эффект). – Можно дать ребенку обезболивающее (например, Панадол) в возрастной дозировке. – При ознобе и повышении температуры немедленно обратитесь к врачу.
СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ Профилактика: – детям до 3 лет можно загорать только под тентом и не более 2 часов. – Старшие дети принимают солнечные ванны только в майке с рукавами, шортах. – Постепенное увеличение пребывания на солнце от 15 мин. до 2 часов. – Оптимальное время для загара от 900 до 1100 утром и от 1700 до 1900 вечером. – Использовать защищающие от УФ-лучей кремы (степень защиты - 25 -30).
Обморожения u u Обморожения – повреждения тканей организма, вызванные действием низких температур. Чаще возникает отморожение нижних конечностей, реже - верхних конечностей, носа, ушных раковин и др. Иногда обморожение наступает при небольшом морозе (от -30 С до -50 С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т. п. ). Возникновению обморожения способствуют ветреная погода и повышенная влажность воздуха.
u Ноги у Марка Инглиса были ампутированы в 1982 году после серьезного обморожения, которое произошло из-за того, что они с напарником попытались подняться на самую высокую в Новой Зеландии гору Кука (3764 м), но из-за плохой погоды были вынуждены провести две недели в ледяной пещере. Альпинисты были еле живы, когда их обнаружили спасатели.
Степени обморожений u Различают 4 степени отморожения: 1 -й степени: – покраснение соответствующего участка тела сменяется его побледнением; – исчезает чувствительность, иногда появляется ощущение покалывания или пощипывания; – после отогревания пораженный участок кожи краснеет и припухает, отмечается небольшая боль, жжение, через 2 -3 сут все симптомы полностью исчезают. u 2 -й степени: – более выраженные расстройства кровообращения, однако изменения в сосудах обратимы; – кожа резко бледнеет, при отогревании приобретает багровую окраску, – отечность распространяется дальше отмороженных участков, – появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью.
Степени обморожений u 3 -й степени: – возникает при длительном охлаждении или действии очень низких температур, резко нарушается кровообращение, – кожа после отогревания становится сине-багровой, иногда чёрной, – пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета; – в первые дни на участке обморожения обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли. u 4 -й степени: – сопровождается омертвением не только мягких тканей, но и костей.
Обморожение пальцев кисти
Первая помощь при обморожениях u u u u При обморожении первой степени нос, уши, щеки отогреваются собственными руками, пальцы можно согреть подмышками; Пострадавшего как можно быстрее поместить с сухое тёплое помещение (на морозе растирать и греть бесполезно и опасно). Снять холодную, сырую, узкую одежду и обувь, накрыть теплым покрывалом или одеялом; если пострадавший в сознании, дать горячий чай. Повреждения закрыть сухой повязкой (для уменьшения скорости отогревания), утеплить повязку толстым слоем ваты, медленное согревание в помещении, обильное теплое и сладкое питье (согреваем изнутри), Обезболивающие средства. Аспирин или ибупрофен помогут не только избавиться от боли, но и улучшат кровообращение. Если обморожение 2 -3 степени доставить к врачу. Что не рекомендуется делать при обморожении: u u u растирать (это приводит к омертвению кожи и появлению белых пятен на коже), резко согревать, пить спиртное.
Профилактика обморожений u u u Одевайтесь правильно: многослойная одежда, Лучше надеть несколько легких вещей, чем одну теплую. Защищайте открытые участки: убедитесь, что голова (особенно уши), шея и лицо надежно защищены шарфом, шапкой, высоким воротом, шерстяной маской, особенно в ветреную погоду. Запасная одежда: если собираетесь провести на морозе целый день, обязательно возьмите запасные носки и свитер. Иногда бывает достаточно сменить мокрую одежду, чтобы избежать переохлаждения. Перед тем как выйти из дома: поешьте как следует, лучше всего высококалорийную пищу. Дополнительная энергия уйдет на поддержание внутренней температуры тела. Когда почувствуете, что устали и озябли, съешьте что-нибудь. Уже через 10 минут вы ощутите прилив энергии и согреетесь. Следите за прогнозом погоды.
Одежда в холодное время должна быть в первую очередь тёплой и функциональной, а не просто красивой и модной.
Профилактика При работе на улице. . . u u u Каждые полчаса-час заходите в теплое помещение, чтобы согреться и сменить промокшую одежду. Двигайтесь. Простейшее упражнение: не сгибая руку, сделайте 25 -30 вращательных движений от плеча. Шевелите пальцами ног, попрыгайте с ноги на ногу (не топайте слишком сильно, это может повредить замерзшим тканям). Не переутомляйтесь. Уставший человек сильнее подвержен переохлаждению. Двигайтесь, но берегите силы, иначе вы израсходуете весь запас энергии очень быстро. Чего делать нельзя: Не трогайте металл голыми руками. И языком (для тех, кто не пробовал делать это в дошкольном возрасте). Это явление известно под названием проводимости. Металл проводит тепло намного лучше, чем воздух. Он забирает ваше тепло, и на месте соприкосновения возникает обморожение. Не пейте спиртное. Алкогольные напитки и холодная погода - плохо совместимые вещи. Алкоголь не только ослабляет вашу способность к контролю (что так необходимо, чтобы выжить в экстремальных погодных условиях). Алкоголь расширяет сосуды на поверхности тела, что приводит к потерям тепла. Никотин тоже ухудшает циркуляцию крови.
Электротравма ЭЛЕКТРОТРАВМА - это поражение человека электрическим током с развитием глубоких функциональных расстройств органов и систем, прежде всего - ЦНС, органов кровообращения и дыхания. u Электротравму можно получить при соприкосновении с источниками электрического тока, с предметами, случайно оказавшимися под напряжением, а также на расстоянии - при дуговом контакте или в результате замыкания фазы тока на землю. u Электротравма может возникнуть и при неумелом освобождении пострадавшего от поражения электрическим током. u
Симптомы поражения электрическим током u u Выделяются 4 степени тяжести нарушений при электротравме: 1 -я степень: тонические сокращения мышц без утраты сознания. После прекращения воздействия тока у пострадавших наблюдаются болевой синдром, возбуждение (иногда оглушение), бледность и похолодание кожных покровов, одышка, тахикардия, повышение артериального давления; 2 -я степень: тонические судороги сопровождаются утратой сознания 3 -я степень: наблюдаются кома, острые расстройства дыхания и кровообращения, развивается гипотензия. Возможны повреждения внутренних органов: разрывы сосудов, очаговые некрозы внутренних органов, отек легких и мозга, отслойка сетчатки. 4 -я степень: фибрилляция желудочков или апноэ центрального происхождения, клиническая смерть. Паралич дыхательного центра, как и фатальные аритмии, тромбозы сосудов пораженных конечностей, иногда наступает не сразу, а в течение последующих 2 -3 ч.
Симптомы поражения электрическим током u u Диагностика электротравмы особых затруднений не представляет и основывается на осмотре места происшествия, опросе пострадавшего и свидетелей, выявлении знаков тока и вышеперечисленных клинических признаках (после примерной оценки петли тока). "Знаки тока" - представляют собой круглой формы серые пятна, иногда плотные, приподнятые над поверхностью сухие участки кожи, часто в виде обычного струпа. Знаки тока малоболезненны и почти лишены воспалительной реакции вокруг. В более тяжелых случаях пораженные части тела обугливаются и подчас имеют вид препарированных участков (препарирующая электротравма). Кости в таких случаях плавятся.
Поражение электрическим током u u Электромонтер А. 41 года доставлен в хирургическое отделение 16. 02. 01 через 1, 5 часа после травмы - на столбе высотой 8 м. Попал под действие напряжения 10000 v, будучи не пристегнутым ремнем безопасности, упал в сугроб.
Если быстро отключить электроустановку невозможно, спасатель, прежде чем прикоснуться к пострадавшему, обязан защититься от поражения электрическим током, используя следующие меры: Встать на сухие доски, бревна, свернутую сухую одежду, резиновый коврик или надеть диэлектрические галоши. Надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку сухой тканью, шарфом или краем рукава. Не дотрагиваться до металлических предметов и до тела пострадавшего. Можно касаться только его одежды.
Способы освобождения от токоведущего элемента: Любым сухим предметом, не проводящим ток: палкой, доской, канатом и т. д Оттянуть пострадавшего за воротник или полу одежды. Перерубить провод топором с сухим деревянным топорищем.
Освобождение от токоведущего элемента: Спасатель должен надеть диэлектрические боты, работать в диэлектрических перчатках. Действовать необходимо изолирующей штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение. Остальные меры предосторожности те же, что и при низковольтной травме. Правила выхода из зоны растекания тока: Если токоведущий элемент лежит на земле, возникает опасность напряжения шага. Двигаясь в зоне растекания тока, используйте диэлектрические галоши и коврики, сухие доски. При отсутствии защитных средств выходить из зоны растекания тока следует короткими шагами, передвигая ноги без отрыва их от земли и одной ступни от другой.
Первая помощь при электротравме. u u u Должна оказываться немедленно - на месте происшествия, не теряя времени на перенос пострадавшего. Комплекс лечебных мероприятий проводится настойчиво в течение 2 -3 часов. Только ясно выраженные признаки смерти (появление трупных пятен, окоченение, показания электрокардиограммы) указывают на безнадежность положения. Пострадавший немедленно должен быть освобожден от воздействия тока. На ожоги и другие повреждения накладывают стерильную повязку. Существующее в быту мнение о том, что оживлению способствует закапывание в землю, не имеет никакого научного обоснования и является очень вредным, так как ведет к асфиксии и охлаждению тела. При отсутствии сердечной деятельности делают непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
1. Отключите электрический ток.
2. Если электрический ток отключить невозможно, оттащите ребенка от его источника с помощью не проводящего ток предмета (метла, стул, ковер, резиновый коврик). Не пользуйтесь для этого мокрыми или металлическими предметами. По возможности встаньте на сухую, не проводящую ток подстилку (коврик, стопка газет).
3. u u Если ребенок получил электрический ожог, снимите с него всю одежду, которую легко снять. Обливайте обожженную область прохладной водой из-под крана, пока не утихнет боль. К обожженным частям тела, которые нельзя надолго погрузить в воду (например, лицо), приложите мокрую ткань. Осторожно вытрите ребенка.
4. u Если ожог по-прежнему причиняет ребенку боль, наложите на обожженную область чистую сухую повязку из неворсистого материала. u Если у ребенка обожжены кисти или стопы, разделите пальцы прокладками из ткани или марли, затем наложите нетугую чистую повязку.
В случае остановки сердца и отсутствия дыхания Первая помощь
1 Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, осторожно потеребите его и позовите по имени.
2 u Если ребенок не реагирует, то, крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ему спину, положите ребенка на твердую поверхность лицом вверх и расстегните одежду на грудной клетке.
3 u u Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, приподнимите ребенку подбородок и отведите голову назад. Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, выдвиньте его нижнюю челюсть вперед, стараясь при этом не двигать голову и шею. Рот ребенка должен оставаться открытым.
4 u Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд.
5 u u Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию. Не меняя положения головы ребенка, большим и указательным пальцами зажмите ему нос и плотно прижмите свой рот к его рту. Сделайте 2 медленных полных вдувания воздуха, с паузой между ними.
6 u Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, измените положение головы ребенка и сделайте еще 2 вдувания воздуха. u Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, значит, дыхательные пути непроходимы.
7 u Заметив, что грудная клетка приподнимается во время искусственного дыхания, прикоснитесь двумя пальцами к адамову яблоку. Переместите пальцы в углубление между адамовым яблоком и мышцей на боковой стороне шеи. В течение 5 — 10 секунд пытайтесь нащупать пульс.
6 u Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, производя по 1 вдуванию воздуха каждые 5 секунд. Через каждые 12 вдуваний проверяйте пульс. u Через 1 минуту вызовите неотложную помощь. Потом продолжайте искусственное дыхание с проверкой пульса.
9 u u Если пульса у ребенка нет, начинайте непрямой массаж сердца. Не меняя положения головы ребенка, положите выступ своей ладони ему на грудину на 2 пальца выше ее нижнего края. Свою другую руку положите сверху. Пальцы рук сомкните замком, при этом они не должны касаться груди ребенка. Подайтесь чуть вперед и в течение 10 секунд резко нажмите на грудину 15 раз так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 4— 5 см. Нажимайте на грудину плавно и ритмично, не отрывая от нее выступа ладони.
10 Чередуйте 2 вдувания воздуха с 15 нажатиями на грудину. u Повторите эти приемы 4 раза. u
11 u Снова в течение 5— 10 секунд пытайтесь нащупать пульс.
Спасибо за внимание
Скачать презентацию Ожоги Обморожения Барковская С В План лекции
Ожоги Обморожения. Электротравма..ppt