Ожоги Кафедра медико-биологических дисциплин и безопасности жизнедеятельности Лекция

Ожоги Кафедра медико-биологических дисциплин и безопасности жизнедеятельности Лекция 11

Термический ожог – это ожог, который появляется впоследствии воздействия на тело пламени, прямого контакта кожи с предметами или жидкостями, нагретые до высоких температур.

Термический ожог Ожоговая травма является одним из самых распространенных травматических повреждений в мире. Так, в Соединенных Штатах почти 2 миллиона людей получают ожоги ежегодно; приблизительно 100000 обожженных нуждаются в госпитализации и приблизительно 5000 случаев заканчиваются смертельно. В России в 1997 г. ожоги были зарегистрированы у 507, 6 тысяч человек. Только транспортный травматизм приводит к большему количеству смертельных случаев, чем ожоги.

Две трети всех случаев ожоговой травмы происходят в быту. n При этом характерным является увеличение группы больных с тяжелыми и крайне тяжелыми поражениями n

Ожоги делятся на следующие степени: 1 степень - покраснение, отечность кожи; 2 степень - покраснение кожи и появление на ней пузырей; 3 степень - омертвение кожи, образование на ней струпов в результате свертывания белков тканей; 4 степень - омертвение, обугливание кожи, гибель прилежащих к ней тканей. Ожоги сопровождаются сильной болью. При сильных ожогах возможно шоковое состояние.

1 степень 2 степень 3 степень

Определения площади поражения Методы определения площади поражения при ожогах унифицированы во всем мире. Площадь поверхности ладони взрослого пациента равняется приблизительно 1% п. т. и это удобно для быстрой оценки размера ограниченных ожогов по «правилу ладони»

Определения площади поражения n n n Голова - 9% тела, каждая рука по 9%, грудь - 18%, спина - 18%, каждая нога - 18%. Согласно этой системе практически всё тело делится на участки, каждый из которых составляет 9% от площади поверхности тела. Существует взрослая и детская модификация этого быстрого способа оценить поверхность ожогов.

Определения площади поражения

Действия по оказанию первой помощи:

Действия по оказанию первой помощи: Термические ожоги: Удалите остатки сгоревшей одежды. n Не отрывайте плотно прилипшие части одежды с пораженных мест! n Закройте пораженный участок стерильной повязкой. n При ожогах конечностей наложите фиксирующую повязку. n Обильно напоите пострадавшего содово-соленым раствором (1 чайная ложка соли и 1 чайная ложка соды на 1 литр воды). n

Действия по оказанию первой помощи: Ожоги кислотами и щелочами: n Смойте химическое вещество с кожи струёй холодной водой; глаза также промывают водой. n Остатки щелочи нейтрализуйте 1 -2% раствором лимонной или уксусной кислоты. n Остатки кислоты нейтрализуйте 2% раствором пищевой соды, присыпкой, мелом или мыльной водой. n Пораженное место накройте стерильной повязкой.

Дальнейшие действия: n n n При большой площади ожогов вызовите скорую медицинскую помощь для госпитализации пострадавшего в ожоговый центр. Также госпитализируются больные с химическими ожогами пищевода и желудка. При небольших и неглубоких ожогах (1 -ой, 2 -ой степени) обратитесь в травматологический пункт или в поликлинику к хирургу.

Действия по оказанию первой помощи: n n n Если на человеке горит одежда, требуется как можно быстрее погасить огонь. Для этого на пострадавшего надо набросить одеяло, плащ, пальто, но так чтобы не закрыть голову, иначе он может получить ожог дыхательных путей и отравление токсическими продуктами горения. Если есть возможность можно потушить пламя водой. После чего разрежьте тлеющую одежду и снимите ее, стараясь не повредить ожоговую поверхность. Если несчастный случай произошел с ребенком, буквально окуните его в воду, а потом сбросьте всю одежду.

При обширных ожогах n n n заверните пострадавшего в чистую простынь, срочно вызовите «скорую помощь» или доставьте в лечебное учреждение на носилках. Если нет рвоты, давайте обильное питье, лучше воду с добавлением на 1 литр по чайной ложке соли и соды. Можно дать 1 -2 таблетки анальгина, баралгина или другого обезболивающего. При мелких поверхностных ожогах пламенем или горячей водой надо быстро охладить обожженную кожу водой, льдом, снегом – до стихания боли (обычно в течении 5 -10 мин).

При обширных ожогах

Опасен для жизни глубокий ожог 10 -15% поверхности тела, а также ожоги лица, верхних дыхательных путей и промежности. При обширных поверхностных ожогах и глубоких ожогах тела высока вероятность развития более 10% поверхности ожогового шока, причинами которого являются сильный болевой синдром и большая потеря жидкости через ожоговую поверхность.

Для этого состояния характерно нарастание заторможенности вслед за кратковременной стадией возбуждения, человек зябнет, его мучает жажда, пульс учащается, артериальное давление падает, уменьшается мочеотделение. В особо тяжелых случаях пострадавший теряет сознание, моча -темно-коричневого цвета. Ожоговый шок является первой стадией ожоговой болезни и всегда представляет опасность для жизни пострадавшего, лечить его можно только в условиях стационара.

При обширных ожогах I степени и ожогах II степени накладывают мазевые повязки. Используют: n 0, 2% фурацилиновую мазь, дермазин (1% крем), синтомициновую эмульсию, "Олазоль" и др. n комбинированные препараты, в состав которых входит, как правило, левомицетин, облепиховое масло и другие вещества, ускоряющие регенерацию тканей n Смена повязок – каждые 2 -3 дня. Если же произошло нагноение, мазевые повязки заменяют на влажновысыхающие с растворами антисептиков (фурацилин, хлоргексидин)

Действия по оказанию первой помощи: Химические ожоги n При попадании на кожу щелочи или кислоты не менее 10 -15 минут смывайте их струей холодной воды, а затем при ожоге щелочью наложите на ожоговую поверхность марлю, смоченную столовым уксусом, наполовину разведенным водой n при ожоге кислотой – повязку с раствором пищевой соды (чайная ложка на стакан воды). Битум и смолы смывают с кожи тампоном, смоченным в керосине или бензине.

Химические ожоги

При ожогах нельзя применять крахмал, растительные масла, мыло, спирт, красящие вещества!

Действия по оказанию первой помощи: Солнечные ожоги (как правило 1 -2 степени) n Промыть чистой холодной водой, обработать водкой n Нельзя смазывать ожоговую поверхность – детским кремом, кремом от загара n Если пузыри, то не вскрывать, а обратиться в поликлинику (биологическая повязка)

Последствия ожогов