ОЖОГИ И ОТМОРОЖЕНИЯ ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ МЕХАНИЗМ

ОЖОГИ И ОТМОРОЖЕНИЯ

ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ

МЕХАНИЗМ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ 1) 2) 3) конвекция – воздействие на ткани горячего пара или газа; проведение – прямой контакт твердого тела или горячей жидкости с тканями; радиация – воздействие на ткани теплового излучения, главным образом инфракрасной части спектра.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖОГОВ ПО KREIBICH (1927) I степень – краснота; II степень – образование пузырей; III степень – некроз кожи до сосочкового слоя; IV степень – некроз всей толщи кожи; V степень – некроз кожи и подлежа- щих тканей.

ГЛУБИНА ПОРАЖЕНИЯ ТКАНЕЙ ПРИ ОЖОГЕ

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОЖОГОВ 47, 2% 18, 2% 16, 1% 15, 0% 2, 7% случаев - на нижних конечностях, - на голове, - на туловище, - на верхних конечностях, - в пояснично-ягодичной области

Ожог I степени

Ожог I-II степени

Ожог I-II степени

Ожог II-III степени

Ожог III-IV степени

Ожог V степени

ИЗМЕРЕНИЕ ПЛОЩАДИ ОЖОГОВОЙ РАНЫ Определение площади ожога – правило «девяток» Определение площади ожога по Г. Д. Вилявину Подсчет абсолютной величины ожоговой поверхности по целлофановой маске на сантиметровой сетке по Б. Н. Постникову

ИЗМЕРЕНИЕ ПЛОЩАДИ ОЖОГОВОЙ РАНЫ Размеры ожога, см 2 1 5 10 20 60 80 100 200 400 800 4000 8000 12000 16000 Процент от общей поверхности тела 0, 006 0, 031 0, 062 0, 125 0, 375 0, 500 0, 625 1, 250 2, 500 5, 000 25, 000 50, 000 75, 000 100, 000 Область тела Голова 1 - лицо 2 - волосистая часть Туловище 3 - шея спереди 4 - шея сзади 5 - грудь и живот 6 - спина Рука 7 - плечо 8 - предплечье 9 - кисть Нога 10 - бедро с ягодичной областью 11 - голень 12 – стопа 478 240 200 2900 2560 625 450 360 1625 Процент от общей поверхности кожи 3, 12 2, 99 6, 11 1, 50 1, 25 36, 75 18, 90 16, 00 3, 90 2, 80 17, 90 (8, 95 х2) 2, 25 10, 15 1000 515 6, 25 39, 24 3, 22 (19, 62 х2) Площадь кожи, см 2 500 Определение площади ожога у взрослого по способу Б. Н. Постникова

ОФОРМЛЕНИЕ ДИАГНОЗА ОЖОГА ПО Ю. Ю. ДЖАНЕЛИДЗЕ 12% 35% II II+III

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОЙ РАНЫ

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ 1) ЗАКРЫТЫЙ МЕТОД – лечение под повязкой; 2) ПОЛУОТКРЫТЫЙ МЕТОД – прикладывание салфеток, смоченных антисептиком 3 -4 раза; 3) ОТКРЫТЫЙ МЕТОД – использование антисептиков и факторов окружающей среды; 4) СМЕШАННЫЙ МЕТОД – использование сначала открытого метода, а потом переход на закрытый.

ЗАЖИВЛЕНИЕ ОЖОГОВЫХ РАН Ожог I степени. На 4 -5 день в зоне ожога появляется шелушение кожи (отторгается поверхностный слой кожи). Впоследствии на месте ожога может остаться пигментированный участок кожи. Ожог II степени. Если ожоговые пузыри не вскрываются, отслоенный и омертвевший эпителий тускнеет, сморщивается и, как только заканчивается процесс эпителизации обнаженной поверхности сосочкового слоя, отпадает. Ожоги III степени часто осложняются развитием гнойного воспаления. На границе омертвевшего участка кожи образуется демаркационная линия. Некротизированные участки кожи на 2 -3 нед. отторгаются или расплавляются. Раневая поверхность покрывается фибрином. Процесс заживления ожоговой раны обычно заканчивается развитием грануляционной ткани. При больших ожоговых ранах на месте грануляционной ткани появляются грубые рубцы.

ОЖОГ III Б СТЕПЕНИ ЧЕРЕЗ 6 МЕС. ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

Послеожоговы й рубец передней поверхности шеи

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ

Ожоги кислотой Ожоги щелочами

РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

ОТМОРОЖЕНИЯ

ГЛУБИНА ПОРАЖЕНИЯ ТКАНЕЙ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ

ГЛУБИНА ПОРАЖЕНИЯ ТКАНЕЙ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ Отморожение I степени Отморожение I- II -III степени Отморожение I- II степени Отморожение IV степени

ГЛУБИНА ПОРАЖЕНИЯ ТКАНЕЙ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ Отморожение I степени Отморожение I-II-IV степени Отморожение I-II степени Отморожение IV степени

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОЖОГА Ожог I степени Ожог I - II степени

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОЖОГА Ожог III степени Ожог IV степени