Ожирение ОЖИРЕНИЕ это хроническая эпидемия 21

Ожирение

ОЖИРЕНИЕ – это хроническая эпидемия 21 века США — страна, придумавшая ГАМБУРГЕР! Ожирение – главное национальное бедствие. Сегодня от тучности страдают уже приблизительно две трети взрослого населения страны ( 70 %) Почти 400 тысяч американцев ежегодно умирают от болезней, вызванных избыточной массой тела. В США разработана большая часть из 28 тысяч общепризнанных диет. Экономические потери Америки от проблем, связанных с ожирением, обходятся государству в 70 миллиардов долларов ежегодно.

В России ожирение – БОЛЕЗНЬ В США – ОБРАЗ ЖИЗНИ

Российская Федерация ü Избыточный вес имеется у 25 -30% населения ü Ожирение — у 20% населения ü У женщин в возрасте 35 55 лет избыток веса регистрируется у 75%, показатель ожирения приближается к 50% ü 5, 5% детей – из сельской местности ü 8, 5% детей – город ü 30 50% детей сохраняют ожирение во взрослом периоде жизни

А что в Европе? ü Частота заболевания у взрослого варьирует от 22 до 28 процентов европейского населения ü Кипр, Мальта, Чешская Республика, Финляндия, Германия, Греция и Словакия 2/3 мужского населения страдают ожирением ü Великобритания – за последние 10 лет число людей, с ожирением, увеличилось втрое, (британцы попали в список самых толстых наций в Европе!) ü Страны Объединенной Европы планируют начать широкомасштабную программу по оздоровлению пищи и уменьшению массовой доли высококалорийных продуктов!

Китаю грозит ОЖИРЕНИЕ! ü Политика «одна семья — один ребенок» вызвала явление «синдром маленького императора» ! Создала миллионы избалованных и перекормленных детей ü 10% из 290 миллионов детей имеют избыточный вес или ожирение. Прогноз – эта цифра удвоится через 10 лет!

Ожирение и избыточная масса тела «ожирение» и «избыточная масса тела» — это не синонимы! Ожирение свидетельствует об избыточном накоплении жира в организме, представляющем опасность для здоровья Ожирение - увеличение массы тела более 10% от максимальной или более 15% от средней по росту, возрасту и полу Избыточная масса тела означает, что масса тела у конкретного человека превышает ту, которая считается нормальной для его роста. Избыточная масса тела – увеличение массы тела до 10% от максимальной или до 15% от средней по росту, возрасту и полу

Что такое ожирение? Ожирение – это гетерогенная группа болезней и патологических состояний, наследственных и приобретенных, общим ведущим симптомом которых является избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, других тканях и органах с нарушением всех видов обмена веществ.

классификация 1. Первичное Вторичное (алиментарное): (симптоматическое): v Ягодично – бедренное; v Абдоминальное (висцеральное) v Церебральное (опухоли головного мозга психические заболевания) 2. По степени: 1 ст. От 10 до 30% 2 ст. До 50% 3 ст. До 100% 4 ст. Более 100% морбидное ожирение v Эндокринное: гипотиреоидное; гипоовариальное; гипотолямо –гипофизарное надпочечниковое

Этиология: 1. генетическая ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ • У 60– 70% больных ожирением родственники имеют избыток массы тела • Оба родителя • Ожирение отца риск развития ожирения • Ожирение матери риск развития ожирения для мальчика для девочки – 70% – 90% – 39% – 38% для мальчика для девочки – 27% – 76%

Сложившийся стереотип питания n n n n избыток жиров в рационе нарушение суточного ритма питания обильное питание в ночное время режим «быстрой еды» «кока-коланизация» питания низкий социально-экономический статус семьи преобладают консервированные и рафинированные продукты

Нарушения пищевого поведения • гиперфагическая реакция на стресс • углеводная жажда • предменструальная гиперфагия

Гиперфагическая реакция на стресс • при психоэмоциональном напряжении, волнении или стрессе, у человека резко усиливается аппетит и возникает желание есть • пища не дифференцируется, «люди едят все подряд» , • иногда предпочтение отдается продуктам жирным и сладким. • чрезмерное потребление пищи может наблюдаться в течение длительного периода • ведет к нарастанию избыточной массы тела.

Углеводная жажда (пищевая жажда) • для ее удовлетворения пациентам требуется пища, одновременно сладкая и жирная – шоколад, мороженное, крем • пища похожа по своему эффекту на наркотик • в его отсутствии у пациентов развивается тягостное депрессивное состояние, напоминающее абстиненцию, • при потреблении сладостей патологические явления проходят

Предменструальная гиперфагия • синдром предменструального напряжения • явления гиперфагии чаще с предпочтением сладкой и жирной пищи • наблюдаются у женщин в течение 4 -7 дней перед месячными

Нейроэндокринные нарушения • Дисфункция гипотолямических ядер (опухоль головного мозга, психические травмы) • Воздейстивие гормонов и БАВ. (н р: гипотериоз)

Клиника ожирения

Жалобы: на увеличение массы тела, недомогание, утомляемость, одышку даже при легкой физической нагрузке, жажду, гипергидроз. мацерация кожи, выпадение волос, фурункуллез. При поражении органов пищеварения — изжога, боли в животе, тошнота, метеоризм, расстройства стула и др. При наличии изменений в сердечно сосудистой системе — сердцебиение, боли в области сердца, отеки на ногах, головокружение, головные боли, шум в голове и др. При изменениях в костно суставном аппарате — боли в суставах, поясничной области, искривление позвоночника. Именно эти жалобы, заставляют пациента обратиться за помощью в поликлинику.

Объективно (характер распределения жира. ) § абдоминальное ожирение отложение жира в области живота ( фактор риска атеросклероза, сахарного диабета II типа). § ягодично-бедреное - область бедер и ягодиц. § Церебральное - распределение жира у мужчин происходит по «женскому» , а у женщин по «рейтузному» типу. Жиро вая складка живота свисает в виде фартука, большие жировые отложения в обла. сти молочных желез

§ Эндокринное: - Гипоовариальное ожирение — отложения жира на блюдаются преимущественно в области бедер и таза (часто — над VII шейным позвонком — «жировая подушка» ). - Гипотиреоидное ожирение — характерно равномер ное распределение жира, наиболее выражено в подключичных областях, на тыльной поверхности кистей, над запястьем и лодыжкой ( «жировой браслет» ). - Гипофизарное ожирение— жировой горб над VII шейным позвонком, опоясывающее ожирение (верхняя и средняя части живота, меньше в области таза и ягодиц), на коже — стрии

Специфические проблемы, связанные с массивным ожирением Проблема % пациентов, имеющих эту проблему Стеснение носить летом короткий рукав 73 85 27 36 21 52 16 73 68 Стеснение спать в одной комнате с другими людьми (изза храпа) 81 Невозможность подстричь ногти на ногах Невозможность положить ногу на ногу Невозможность сесть в кресло с подлокотниками Невозможность сесть в кресло в театре Невозможность самостоятельно вытереться полотенцем Невозможность для мужчин аккуратно помочится Невозможность спускаться по лестнице лицом вперед Стеснение раздеться перед своим супругом

диагностика Инструментальная диагностика: Весо – ростовые таблицы; формула Брока: Рост (в см) минус 100 при росте до 165 170 см, рост минус 105 при росте до 180 185 см, рост минус 110 см при росте > 185. - Показатель окружности талии (ОТ) — для женщины не более 88 см, для мужчинне более 102 см индекс массы тепа (ИМТ) = (масса тела кг) (рост м) 2 БАК; МРТ головного мозга, кровь на гормоны. = 18, 5 – 24, 9

Лечение 1. Диета: калорийность пищи не должна превышать 1500 ккал; Сбалансированность. Б: Ж: У = 15: 30 (растительных 20%, животных10%: 50) Регулярность: 3 основных приема, 2 — дополнительных. Правильность распределения: 25% — завтрак, 30% — обед, 25% — ужин и 20% — перекусы. 2. Физическая активность 3. Поведенческая терапия 4. Медикаментозное лечение: анорексичные средства, диуретики, слабительные. 5. Хирургическое лечение ожирения: - вертикальная гастропластика, липосакция.

Друзья» — продукты, употребление которых ограничивать не нужно: овощи (за исключением картофеля, кукурузы), бобовые. Продукты, употребление которых рекомендуется в умеренных количествах — принцип «дели пополам» , — т. е. съедать половину своей привычной порции: нежирное мясо, молоко и молочнокислые пр дукты небольшой жирности, крупы, макаронные изделия, фрукты (исключить бананы, изюм, финики, виноград). «Враги» — продукты, которые следует исключать из рациона: жиры, сладости, алкоголь (продукты праздничного стола).