Скачать презентацию Ожирение Определение Ожирение это состояние характеризующееся Скачать презентацию Ожирение Определение Ожирение это состояние характеризующееся

Ожирение молмед А.В..pptx

  • Количество слайдов: 28

Ожирение Ожирение

Определение Ожирение – это состояние, характеризующееся избыточным накоплением в организме жировой ткани и высоким Определение Ожирение – это состояние, характеризующееся избыточным накоплением в организме жировой ткани и высоким риском развития различных хронических заболеваний.

Международная классификация статуса сниженного веса у взрослых, повышенного веса и ожирения по отношению к Международная классификация статуса сниженного веса у взрослых, повышенного веса и ожирения по отношению к индексу массы тела (ИМТ)(ИМТ=масса в кг/ (рост в м)2 ) (ВОЗ, 2006) Классификация ИМТ (кг/м 2) Риск сопутствующих заболеваний, связанных с ожирение Дефицит массы тела <18, 5 Низкий Нормальная масса тела 18, 5 -24, 9 Обычный Предожирение (избыточная масса тела) Ожирение 1 степени 25, 0 -29, 0 Повышенный 30, 0 -34, 9 Высокий Ожирение 2 степени 35, 0 -39, 9 Очень высокий Ожирение 3 степени >40, 0 Чрезвычайно высокий

Этиопатогенетическая классификация ожирения I. Первичное ожирение. Алиментарноконституциональное (экзогенноконституциональное) 1. Конституционально - наследственное 2. С Этиопатогенетическая классификация ожирения I. Первичное ожирение. Алиментарноконституциональное (экзогенноконституциональное) 1. Конституционально - наследственное 2. С нарушением пищевого поведения 3. Смешанное ожирение

Этиопатогенетическая классификация ожирения (продолжение) II. Вторичное ожирение 1. С установленными генетическими дефектами 2. Церебральное Этиопатогенетическая классификация ожирения (продолжение) II. Вторичное ожирение 1. С установленными генетическими дефектами 2. Церебральное ожирение - опухоли головного мозга - травма основания черепа и последствия хирургических операций - синдром пустого турецкого седла - травмы черепа - воспалительные заболевания (энцефалит и др. ) 3. Эндокринное ожирение - гипофизарное - гипотиреоидное - климактерическое - надпочечниковое - смешанное 4. Ожирение на фоне психических заболеваний и/или приема нейролептиков

Основные факторы развития ожирения 1. Пищевой контроль, определяющий чувство сытости и голода, зависящий от Основные факторы развития ожирения 1. Пищевой контроль, определяющий чувство сытости и голода, зависящий от взаимодействия эндогенных факторов (особенно, лептина) и факторов окружающей среды. 2. Энергоэффективность, в частности, активация термогенеза разобщающими протеинами (UCPs). 3. Адипогенез – формирование клеток (адипоцитов), специализирующихся на хранении жира, под контролем транскрипционных факторов, относящихся к семействам белков: C/EBP, PPARgamma.

Нарушения пищевого поведения 1. Экстернальное пищевое поведение (приём пищи в ответ на внешние стимулы Нарушения пищевого поведения 1. Экстернальное пищевое поведение (приём пищи в ответ на внешние стимулы – вид еды, накрытого стола и т. п. ) 2. Эмоциогенное пищевое поведение (гиперфагическая реакция на стресс, “пищевое пьянство”) - компульсивное пищевое поведение; - синдром ночной еды. 3. Ограничительное пищевое поведение ( диетическая депрессия ↔ переедание)

Факторы формирования нарушений пищевого поведения 1. Генетическая предрасположенность 2. Психологические особенности личности 3. Высокая Факторы формирования нарушений пищевого поведения 1. Генетическая предрасположенность 2. Психологические особенности личности 3. Высокая социальная ориентированность 4. Высокая стрессодоступность 5. Низкая стрессоустойчивость 6. Склонность к эмоциональным перенапряжениям, повышенная возбудимость в социальной среде 7. Серотонинергическая недостаточность 8. Дисбаланс гормонов, ответственных за чувства голода и насыщения

Гормоны энергетического баланса Орексогенный эффект Нейропептид Y Соматолиберин Галанин Грелин Соматостатин Эндоканнабиноидная система Эндорфины Гормоны энергетического баланса Орексогенный эффект Нейропептид Y Соматолиберин Галанин Грелин Соматостатин Эндоканнабиноидная система Эндорфины Анорексогенный эффект Серотонин Холецистокинин Меланоцитстимулирующий гормон Кортиколиберин Лептин Тиреолиберин Глюкагон Вазопрессин бомбезин

Основные периферические сигналы энергетического баланса 1. Лептин 2. Инсулин 3. Грелин 4. Холецистокинин 5. Основные периферические сигналы энергетического баланса 1. Лептин 2. Инсулин 3. Грелин 4. Холецистокинин 5. Глюкагоноподобный пептид I 7. Панкреатический полипетид 8. Пептид YY 9. Адипонектин 10. Висфатин 11. Резистин

Регуляция энергетического баланса периферическими сигналами Регуляция энергетического баланса периферическими сигналами

Основные центральные сигналы энергетического баланса I. Аркуатные ядра гипоталамуса 1. Медиальная группа нейронов (экспрессия Основные центральные сигналы энергетического баланса I. Аркуатные ядра гипоталамуса 1. Медиальная группа нейронов (экспрессия орексигенных факторов): - нейропептид Y; - Агути-родственный протеин (Agoutirelated protein – Ag. RP). 2. Латеральная группа нейронов (экспрессия анорексигенных факторов): - Проопиомеланокортин (POMC) → альфамеланоцитстимулирующий гормон (αMSH); - кокаин- и амфетамин-регулируемый транскрипт (CART).

Основные центральные сигналы энергетического баланса II. Паравентрикулярные ядра гипоталамуса (анорексигенные пептиды): - Кортикотропин-рилизинг гормон Основные центральные сигналы энергетического баланса II. Паравентрикулярные ядра гипоталамуса (анорексигенные пептиды): - Кортикотропин-рилизинг гормон (CRH); - Тиротропин-рилизинг гормон (TRH). III. Латеральная гипоталамическая область – “пищевой центр” (орексигенные пептиды): - Меланин-концентрирующий гормон (MCH); - Орексины (ORX-A, ORX-B).

Центральные механизмы регуляции энергетического баланса Центральные механизмы регуляции энергетического баланса

Влияние лептина на энергетический баланс Влияние лептина на энергетический баланс

Роль дефицита лептина в формировании ожирения Роль дефицита лептина в формировании ожирения

Взаимоотношения лептина и грелина в регуляции энергетического баланса Взаимоотношения лептина и грелина в регуляции энергетического баланса

Нейропептид Y. Центральные эффекты. 1. Увеличение приёма пищи 2. Увеличение массы тела 3. Увеличение Нейропептид Y. Центральные эффекты. 1. Увеличение приёма пищи 2. Увеличение массы тела 3. Увеличение запасов жира 4. Уменьшение процессов термогенеза в бурой жировой ткани

Грелин • 1. продуцируется P/D 1 -клетками слизистой оболочки фундального отдела желудка. • 2. Грелин • 1. продуцируется P/D 1 -клетками слизистой оболочки фундального отдела желудка. • 2. стимулирует выработку НП У • 3. стимулирует секрецию гормона роста. • 4. способствует активизации эндотелиальной изоформы синтазы оксида азота • 5. способствует адаптации, антидепрессивный эффект

Эндоканнабиноидная система и энергетический баланс Эндоканнабиноидная система: 1. Эндоканнабиноидные рецепторы (CB 1, CB 2). Эндоканнабиноидная система и энергетический баланс Эндоканнабиноидная система: 1. Эндоканнабиноидные рецепторы (CB 1, CB 2). 2. Эндоканнабиноиды: - анандамид; - 2 -арахидоноилглицерол 3. Ферментные системы, участвующие в синтезе и разрушении эндоканнабиноидов Влияние на энергетический баланс: 1. Увеличение массы тела 2. Липогенез 3. Инсулинорезистентность 4. Дислипидемия 5. Нарушение гомеостаза глюкозы

Origins and gene expression signatures of white, beige/brite, and brown adipocytes. Lee P et Origins and gene expression signatures of white, beige/brite, and brown adipocytes. Lee P et al. Endocrine Reviews 2013; 34: 413 -438 © 2013 by Endocrine Society

Функции белой жировой ткани Функции белой жировой ткани

BAT in humans. Lee P et al. Endocrine Reviews 2013; 34: 413 -438 © BAT in humans. Lee P et al. Endocrine Reviews 2013; 34: 413 -438 © 2013 by Endocrine Society

Сравнение белой и бурой жировой ткани Сравнение белой и бурой жировой ткани

Figure 1 Overview of the range of molecules produced by different organs and cell Figure 1 Overview of the range of molecules produced by different organs and cell types that can directly impact on BAT development and thermogenic function. Whittle A J Mol Endocrinol 2012; 49: R 79 -R 87 © 2011 Society for Endocrinology

Факторы, влияющие на дифференцировку белого и бурого жира 1. PPARγ, PPARδ 2. C/EBPα, C/EBPβ Факторы, влияющие на дифференцировку белого и бурого жира 1. PPARγ, PPARδ 2. C/EBPα, C/EBPβ 3. Ирисин 4. Орексины

Ирисин 1 • Физическая нагрузка с выработкой ирисина 2 • Превращение белых жировых клеток Ирисин 1 • Физическая нагрузка с выработкой ирисина 2 • Превращение белых жировых клеток в бежевые 3 • Сжигание жира с выделением тепла