ОЖА АХМЕТ ЯСАУИ АТЫНДА Ы ХАЛЫ АРАЛЫ

ОЖА АХМЕТ ЯСАУИ АТЫНДА Ы ХАЛЫ АРАЛЫ АЗА — Т РІК Қ Ғ Қ Қ Ү УНИВЕРСИТЕТІ ШЫМКЕНТ МЕДИЦИНА ИНСТИТУТЫ ФАКУЛЬТЕТІ: Медицина КАФЕДРАСЫ: Педиатрия Та ырыбы: қ Ж ректі ж ре пайда бол ан кемістіктері ү ң ү ғ абылда ан: Қ ғ Оспанова Ш. М Орында ан: ғ тебай АӨ Тобы: П -601 ҚС Ж Ө Шымкент-2016 ж

Жоспары: І. Кіріспе: Ж ректі ж ре пайда бол ан кемістіктеріү ң ү ғ ІІ. Негізгі б лім: ө 1. Этиологиясы 2. Митральды а па шаны жетімсіздігі мен стенозы қ қ қ ң 3. Аорта а па шасыны жетімсіздігі мен стенозы қ қ қ ң 4. шжармалы а па шаны жетімсіздігі Ү қ қ қ ң 5. Емі. 6. Болжамы. ІІІ. орытынды. Қ ІV. Пайдаланыл ан дебиеттер. ғ ә

Этиологиясы Стеноз ж не комбинирленген а ауларды ә қ ң этиологиясы ревматикалы болып қ табылады. Ал клапандарды ң жеткіліксіздігіні ң негізгі себебі — к бінесе ө ревматикалы , сирек жа дайларда септис, қ ғ атеросклероз, травма, сифилис салдарынан болуы м мкін. ү

Ревматизмні айталамалары жиі ң қ кездеседі. Олар ал аш ы ршу ғ қ ө фазасында ы белгілерді айта орын ғ ң қ алуымен ж не ж ректе алдыратын ә ү қ серімен к рінеді. рбір келесі ә ө Ә рецидивті , я ни шабуылды зі, бірінші ң ғ ң ө рет ауыр анда ы клиникалы ғ ғ қ белгіліерді айта білінуі за дылы ымен ң қ ң ғ сипатталады. Ревматизм рецдивтеріні ң ауіпті салдары –ж рек клапандарына р қ ү ә т рлі а аулар т сіруі, миокардит болса ү қ ү склероз алдыруы м мкін. қ ү

Митральды а па шаны жетіспеушілігіқ қ қ ң Гемодинамикасында митральды а па шаны систола кезінде сол қ қ қ ң арыншада ы аорта а кететін анны қ ғ ғ қ ң біразын кері арай, сол ж рекшеге қ ү айта жібереді. Б л кіші ан айналыс қ ұ қ ше беріне ауыртпалы к бейтеді. ң қ ө Ж рек шында ү ұ жа сы естілетін қ « рлеген» , ү систолалы шу, І қ тон дыбысыны ң лсіреуі. ә Бірте-бірте балада ентігу, ж тел пайда ө болады, ж ректі о ү ң ң жа ына ауыртпалы ғ қ т седі. ү ЭКГ-да сол арынша мен қ ж рекшені ү ң гипертрофиясы бай алады. қРентгенде митральды конфигурация –ж рек к леміні ү ө ң сол жа а ққ лкейгені, ж рек ү ү беліні толыс аны ң қ к рінеді. өЭхо. КГ-да митральды а па ша т сында ы қ қ қ ұ ғ анны турбуленттік қ ң а ысы, а па шаны ғ қ қ қ ң регургитациясы ай ын болады. қ

Митральды стеноз Гемодинамикалы қ б зылысы ұ диастола кезінде митральды а па шадан қ қ қ анны аз туіне қ ң ө байланысты сол ж рекшеде ан ү қ іркіледі. зіне т н Ө ә дыбыстар: тарсылды І тон, г рілдеген ү пресистолал ы діріл. қ Ентігу, ж ректі ү ң тулап со уы, ж тел, ғ ө кейінірек ан т кіру қ ү шы ады. Балаларда ғ цианоз а ғ байланысты бетті ң ызылшырайлануы, қ ерінні к кшілденуі ң ө білінеді. ЭКГ-да сол ж рекше ү миокардыны ң гипертрофияс ы бай алады. қРентгенде сол ж рекшені ү ң лкейгені, кейінірек ү о арынша мен ң қ ж рекшені ү ң лкейгені, кпе ү ө суретіні ан ң қ іркілісіне сай оюлануы к рінеді. қ ө

Аорта а па шасыны жетіспеушілігіқ қ қ ң Гемодинамикалық бұзылыс аорта қақпақшалары жабылмайтындықт ан диастола кезінде қанның сол қарыншаға кері қайтуымен сипатталады. Төстің сол жақ қыры бойында анық естілетін және ІІ тонмен тікелей байланысты құйылған су дыбысы тәрізді протодиастолалық шу тән. Ұйқы және шап артериялары Дюрозье қос шуы, Траубе үш тоны естіледі. ЭКГ-да сол қарынша гипертрофиясы. Рентгенде жүрек шекарасының солға кеңігені байқалады. Эхо. КГ-да диастолада аорта қақпақшасы жармаларының бір-бірінен айырылып кеткендігі, регургитация байқалады.

Аорта стенозы Гемодинамикалық тұрғыдан систола кезінде қан қолқаға толық кете алмайды да, сол қарынша миокардында гипертрофия орын алады. Төстің сол жақ қырында, қабырға аралығында естілетін үрленген систолалық шу. Осы шу ұйқы артериясына қарай тарайды. Жүрек тұсының ауыруы, ентігу, бас ауру, кейде есінен тану, жүректің соғуы сияқты шағымдар болады. Төс тұсында пальпациялық систолалық діріл байқалады. ЭКГ-да сол қарынша гипертрофиясы, миокард ишемиясы, ФКГ-да систолалық шу. Рентгенде жүрек сол жаққа үлкейгені байқалады. Эхо. КГ-да қоқа қақпақшалары жармаларының бір-бірінен айырылуының азаюы, қанның қолқа сағасындағы турбулентті ағымы көрінеді. ә

шжармалы а па шаны жеткіліксіздігіҮ қ қ қ ң Гемодинамикалы қ б зылыс анны о ұ қ ң ң ж рекшеге айта ү қ баруымен байланысты, с йтіп, жо ары ж не ө ғ ә т менгі уыс ө қ веналарда анны к п қ ң ө жиналуы ж не іркілуі ә бай алады. Осы ан сай қ ғ бауыр к лемі л аяды. ө ұ ғ Корвалло-Риверо систолалы шуы қ естілуімен белгілі. Шу т с с йекті ө ү ң т менгі т сында ө ұ немесе т с сабыны ө ң стінде, тыныс ү шы ар анда аны ғ ғ қ естіледі, к біне о а ө ңғ арай таралады. қ ЭКГ-да о ң ж рекшені ү ң гипертрофияс ы, ФКГ-да систолалы шу қ жазылады. Рентгенде ж ректі о ү ң ң жа а лкейгені ққ ү жо ар ы уыс ғ ғ қ венаны ң ке ейгені аны ң қ бай алады. қЭхо. КГ-да шжармалы ү а па шаны қ қ қ ң систола кезінде о ж рекше ң ү жа ына ы ысуы, ғ ғ регургитация к рінеді. ө

Ж ре пайда бол ан ж рек а ауы бар балаларды емдеуді негізгі принциптері: ү ғ ү қ ң 1. Хирургиялы коррекция (к рсеткіштеріне ж не арсы к рсеткіштерге с йене отырып). қ ө ә қ ө ү 2. Ревматизм ж не инфекциялы эндокардитті алдын алу. ә қ ң 3. ткізгіштікті ж не ыр а б зылысыны алдын алу ж не емдеу Ө ң ә ғ қ ұ ң ә 4. а па а ауыны ж не ж рекішілік гемодинамика б зылысы салдарынан дамы ан ж рек қ қ ң ә ү ұ ғ ү жеткіліксіздігіні емі: ң — инотропты стимуляция; — ж ректі к лемдік ж ктемесін азайту (диуретиктер); ү ң ө ү — ж рекке гемодинамикалы ж ктемені азайту (перифериялы вазодилататорлар ж не т. б. ); ү қ ә — миокардиальды ж ктемені азайту (В-адреноблокаторлар, альдостерон антагонистері ж не ү ә т. б. ) 5. Тромбоз ж не тромбоэмболияны алдын алу. ә ң

Жасанды клапандар Механический шариковый клапан Старра-Эдвардса Однодисковый МИКС Бьёрк-Шили Клапан Медтроник-Холл Двустворчатые механические искусственные клапаны

орытынды: Қ Ж ре пайда бол ан ж рек кемістіктері ү ғ ү В-гемолитикалы стрептококк сері қ ә Гемодинамиканы р т рлі б зылысымен ң ә ү ұ Аускультацияда шулар естіледі Митральды жеткіліксіздікте систолалы шу қ Стенозында І тон шапала рып, қ ұ Диастолада н салады. ә Жеткіліксіздік аорталы клапан а қ ғ Диастолада йыл ан б ла пен келді құ ғ ұ қ Аорта стенозында ы діріл ғ й ы артериясына дейін жетті Ұ қ

Пайдаланыл ан дебиеттер: ғ ә o Хабижанов «Педиатрия» 2005 ж. o Шабалов «Педиатрия» 2003 ж o Google. ru

Назар аудар андары ыз а ғ ң ғ рахмеееет!!!