Охрана репродуктивного здоровья населения Планирование семьи Лекция

Охрана репродуктивного здоровья населения. Планирование семьи. Лекция № 2 2013 г.

В 1994 году была разработана и принята Федеральная (Президентская) программа «Дети России» . России Раздел - «Планирование семьи» . Планирование семьи — это государственная программа по охране репродуктивного здоровья населения.

Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место в развитии человека. Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия. В рождении детей заинтересована не только семья, но и государство, и общество. В каждой семье необходимо иметь 2 -3 детей

Основные понятия Искусственное оплодотворение (ЭКО) и имплантация (трансплантация) ЭКО эмбриона – оплодотворение яйцеклетки вне организма и пересадка её в полость матки. Планирование семьи – виды деятельности, которые направлены на осознанный выбор гражданами времени деторождения, определение количества детей в семье, регулирование интервалов между беременностями, профилактику нежелательной беременности. Контрацепция - методы и средства предупреждения нежелательной беременности. Репродуктивные права – права граждан на охрану их репродуктивного здоровья и свободное принятие и реализацию решений в отношении рождения или отказа от рождения ребенка в браке или вне брака, методов зачатия и рождения детей, а также на медико-социальную, информационную и консультативную помощь в этой сфере. Прегравидарная подготовка - подготовка женщин к беременности и родам. Медицинская стерилизация – специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства, метод контрацепции.

Цели и основные направления охраны здоровья населения - поддержка государственных и региональных программ охраны репродуктивного здоровья населения; - укрепление и развитие социального института семьи; - соблюдение прав человека, обеспечение возможности в реализации профессиональной, общественной, материнской и отцовской функции; - профилактика нарушений репродуктивного здоровья; - проведение научных исследований в области охраны репродуктивного здоровья; - повышение ответственности населения за сохранение и улучшение собственного репродуктивного здоровья; - повышение квалификации специалистов, работающих в области охраны репродуктивного здоровья; - Улучшение условий труда граждан активного репродуктивного возраста.

Права граждан в области охраны репродуктивных прав: - получение достоверной и полной информации о состоянии своего репродуктивного здоровья; - охрану здоровья в период беременности, при родах и после родов; - лечение бесплодия; - донорство половых клеток; - право на хранение половых клеток; - использование и свободный выбор методов контрацепции; - медицинскую стерилизацию; - искусственное прерывание беременности; - защиту своих репродуктивных прав; - сохранение тайны при реализации репродуктивных прав.

Система профилактических мер по охране репродуктивного здоровья - проведение ежегодных мед. осмотров женщин и мужчин репродуктивного возраста; - совершенствование методов диагностики и лечения женского и мужского бесплодия; - мероприятия по профилактике и ранней диагностике заболеваний репродуктивных органов; - совершенствование форм и методов оказания медицинской помощи бездетным парам; - профилактику врождённых пороков развития плода; - информирование граждан о целесообразности добрачного медико-генетического консультирования по медицинским показаниям; - повышение информированности мужчин и женщин о профессиональных рисках для репродуктивного здоровья; - реализацию мер, направленных на снижение частоты передачи различных видов инфекций, прежде всего ВИЧинфекции, от матери к ребенку.

Федеральная программа "Дети России". 1994 г *В состав входят : "Государственная программа развития индустрии детского питания в РСФСР на 1991 - 1995 годы" "Дети Чернобыля" "Планирование семьи” "Дети - инвалиды" "Дети – сироты” "Дети Севера"

Основные задачи программы «Планирование семьи» • создание центров планирования семьи; • создание информационной системы, обеспечивающей население современными знаниями в вопросах сексуального и репродуктивного поведения; • совершенствование системы подготовки детей, подростков, молодежи к семейной жизни; • консультирования по вопросам полового воспитания, профилактики СПИДа; • подготовка кадров*; • обеспечение потребностей населения в контрацепции.

Центры планирования семьи Самостоятельная организация Широкая пропаганда своей работы в средствах массовой информации Некоторые центры организованы планированию семьи) в ЖК (кабинеты по Центры рассчитаны на все категории женщин и мужчин, на подростков

Кто работает в центрах? • • • акушеры-гинекологи, сексопатологи, андрологи, психологи.

Методы работы центров планирования семьи • санитарно-просветительная • консультативная помощь

Для чего планирование семьи? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Позволяет увеличить интергенетические интервалы Сексуальное образование Медицинская помощь при бесплодии Уменьшение числа абортов Индивидуальные рекомендации по контрацепции Организуют подростковые центры Просветительская работа Социально-медицинская помощь Повышают знания медицинских работников

Демография «народоописание» от греческих слов demos-народ и grapho-пишу) Это наука о типах, способах и природе воспроизводства населения и факторах, влияющих на этот процесс.

Демография изучает факторы, влияющие на: рождаемость, смертность, брачность и прекращение брака, воспроизводство супружеских пар и семей, воспроизводство населения в целом. *

Основные демографические показатели Рождаемость — это фактическая реализация плодовитости в зависимости от экономических, психологических, культурных условий. Смертность — частота случаев смерти в социальной среде. Плодовитость — это биологическая способность женщины, мужчины, брачной пары к зачатию и рождению определенного числа детей. Миграция — перемещение населения по территории, которое изменяет его численность. Естественное воспроизводство населения — это соотношение числа родившихся к числу умерших.

Изменения демографической ситуации в России (1990 -2012 г. )

Факторами, определяющими старение • снижение рождаемости; • увеличение смертности; • рост заболеваемости и инвалидности детей; • увеличение детской смертности.

Методы контрацепции • • • естественный; механический (барьерный); химический; гормональный Внутриматочные устройства Хирургические методы

Требования к контрацептивам: • • • надежность в применении; отсутствие вредного влияния на организм; простота, доступность, дешевизна; не иметь тератогенного действия на будущее потомство; обратимость действия.

Контрацептивная эффективность (надежность) Индекс Перля ИП = количество зачатий × 1200/время наблюдений (мес. ) x 100 ИП отражает количество беременностей, наступивших в течение года у 100 женщин, использующих данное средство*. Универсального метода контрацепции не существует.

Ритмический (биологический) метод - воздержание от половой жизни на протяжении определенного периода. * ИП 10 -15 случаев в год на 100 женщин 1. 2. 3. 4. Календарный метод (с 10 по 19 день м. ц. ) Температурный (график) Цервикальный (характер шеечной слизи) Мультикомпонентный

Барьерные методы: Диафрагмы* Шеечные колпачки Губки Презервативы Спермициды (уничтожают активность и подвижность) сперматозоиды Метод основан на предотвращении сперматозоидов через канал ш/м. + Предохраняют от беременности и от ЗППП - ИП 5 -10 случаев на 100 женщин в год или снижают их проникновения

Внутриматочные средства (ВМС) + высокая эффективность (2 -3 случая) отсутствие системного действия на организм длительность применения Классификация: 1. Немедикаментозные 2. Медикаментозные (медь, гестагены) - нарушение менструального цикла; перфорация матки; инфицирование; воспаление придатков матки; выпадение из полости матки; вероятность внематочной беременности возрастает.

Виды ВМС

ВМС - оптимальный метод контрацепции для рожавших женщин, имеющих одного полового партнера. Противопоказания для ВМС: 1. ВЗПО 2. Пороки развития матки 3. ИЦН 4. Опухоли ПО 5. НМЦ 6. Беременность 7. Внематочная беременность в анамнезе

Гормональный метод • • Комбинированные эстроген-гестагенные Мини-пили (чистые гестагены) Инъекционные Подкожные импланты. Способ действия: подавляют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки) способствует сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов изменяют слизистую оболочку матки, делая невозможным прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки уменьшают двигательную способность сперматозоидов в маточных трубах ИП – 0 -0, 9 беременностей

КОК Содержат эстроген и прогестаген. В зависимости от их комбинации выделяют: • Однофазные (содержат 21 таблетку количеством эстрогена и прогестина) с одинаковым ригевидон, Диане-35, логест, линденет 20, 30, жанин, ярина, фемоден • Двухфазные (содержат 21 таблетку с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина) антеовин, климен • Трехфазные (содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и прогестина и отличаются по цвету) трирегол, триквилар, тризистон, три-Мерси

Достоинства гормональных контрацептивов: • высокая эффективность • немедленный эффект, если начать прием таблеток до 7 дня цикла • очень мало факторов риска • мало побочных эффектов (для большинства женщин таблетки безопасны) • не влияют на половой акт • удобны и легки в применении • применение легко прекратить • большое количество положительных эффектов • комбинированные таблетки предотвращают некоторые причины бесплодия

Недостатки гормональных контрацептивов: • требует самодисциплины для ежедневного приема • каждая пропущенная таблетка увеличивает риск наступления беременности • необходимо постоянно покупать таблетки • эффективность данного метода может снижаться приеме некоторых лекарств • если Вы захотите родить ребенка, то способность забеременеть может вернуться к вам не сразу (чаще на 23 месяца позже ожидаемого времени) • возможны (хотя и редко) побочные эффекты: инфаркт миокарда, инсульт, венозный тромбоз. • не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем и СПИДа.

Абсолютные противопоказания для применения гормональных контрацептивов: • беременность • период кормления грудью или в течение шести месяцев после родов (только для комбинированных таблеток) • заболевания печени • заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбоз, инсульт, инфаркт и др. ) • активное курение • возраст 35 лет и старше • диабет (прогрессирующий или давно начавшийся) • выраженные головные боли (мигрень) • повышенное артериальное давление (гипертония) • рак молочной железы (в настоящее время или в прошлом) • опухоли печени

Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуется применять: • • • сексуально активным молодым женщинам супружеским парам, желающим иметь высокоэффективный метод предупреждения непланируемой беременности нерожавшим женщинам сексуально активным подросткам некормящим женщинам в послеродовом периоде женщинам, желающим предохранения от беременности сразу после аборта женщинам с болезненными менструациями и нерегулярным м. ц. девушкам с угревой сыпью женщинам с анемией женщинам с внематочной беременностью в прошлом женщинам с рецидивирующими функциональными кистами яичников или с семейным анамнезом рака яичников

Мини-пили Содержат только микродозы прогестагенов ИП – 0, 3 -9, 6 беременностей микронор, микролют, экслютон, лактинет, чарозетта Преимущества: • • можно использовать женщинам с заболеваниями, при которых нельзя КОК, а также курящим женщинам старше 35 лет. Мини-пили у женщин в возрасте старше 40 лет более эффективны. Обратимость контрацептивного воздействия. Мини-пили по сравнению с КОК вызывают меньше побочных эффектов, но вероятность забеременеть выше. Можно применить при грудном вскармливании (не влияют на количество и качество материнского молока). Обладают лечебным эффектом при ВЗПО, болезненности менструаций, связанных с овуляторными болями, фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриозе. Мини-пили можно принимать в период подготовки к плановой хирургической операции, когда КОК противопоказаны.

Инъекционные (пролонгированные) препараты Депо Провера-150 ИП – 0, 5 -1, 5 беременностей Содержат прогестагены пролонгированного действия Подавляют овуляцию, воздействуя на систему гипоталамус — гипофиз внутримышечно каждые 3 месяца на пятый день м. ц.

Подкожные имплантанты норплант, норплант-2 ИП – 0, 5 -1, 5 беременностей Капсулой выделяется препарат с постоянной скоростью

Добровольная хирургическая стерилизация Женская стерилизация — механическое пересечение маточных труб. Мужская стерилизация — пересечение семявыносящих протоков. Необратимость метода ИП – 0, 05 -0, 4 беременности Имеются медицинские показания: - Наличие противопоказаний к беременности и родам