Отёк легких Подготовила врач-ординатор Яровая А С

Отёк легких Подготовила: врач-ординатор Яровая А. С.

Отёк легких • Патологическое состояние, при котором содержание воды в легочном интерстиции превышает нормальное количество. • Ненормальное скопление жидкости и солей в экстрацеллюлярном пространстве легкого.

Кардиогенный отек Систолическая дисфункция левого желудочка и предсердия (острая нед-ть МК, ОИМ) Мерцание, трепетание предсердий, тахикардия желудочков Клапанное поражении миокарда Хронические заболевания коронарных сосудов миокардиты Гипертоническая болезнь гипотиреоз идиопатическая дилитационная кардиомиопатия

Патогенез 1. Увеличение объема жидкости 2. Снижение онкотического давления 3. Снижение дренажной функции лимфатичекой системы

Клиническая картина • Одышка (затруднение вдоха), парадоксальное дыхание, кашель • Ортопноэ • Цианоз , кожа сероватого оттенка • Пенистая мокрота • Аускультативно – влажные хрипы • Ритм галопа • Гипоксемия – Sat. O 2<90%

• На Rh–грамме: симптом манжетки, симптом бабочки

Лечение 1. Сульфат морфина – 2 -5 мг в/в (гипотензивное действие > 10 мг) 2. Нитроглицерин – 10 -15 мгк/мин в/в 3. Нитропрусид натрия – 10 мкг/мин в/в 4. Кислородотерапия – 2 -4 л/мин, можно с добавление спирта 5. Фуросемид – 60 -80 мг в/в, затем в/в кап 1020 мг/час 6. Добутамин – 2 -3 мкг/(кг*мин) в/в – при артериальной гипотонии и шоке

Немедикаментозные способы лечения На 3 конечности Смена каждые 1520 минут

Некардиогенный отёк Сепсис Высокогорная болезнь (на высоте 3 -4 тыс метров) После коронаропластики Острые инфекционнык заболевания дыхательных путей Диффузный альвеолярный геморрагический синдром Вдыхания токсических субстанций (кокаин)

Патогенез 1. Повышенная проницаемость эндотелиальных клеток 2. Содержание белка в жидкости > 60%

Лечение 1. Кислородотерапия 2. Оксид азота – нустраняет эндотелиальную дисфункцию 3. ГКС, сурфактант, пентоксифиллин 4. АБ-терапия

Спасибо за внимание