Оттискные (слепочные) материалы. Основные группы. Показания к применению.

Оттискные (слепочные) материалы. Основные группы. Показания к применению. Оттискные ложки.

Оттиском называется обратное (негативное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах, полученное с помощью специальных материалов.

Оттиск должен отвечать следующим требованиям: 1. Четко отображать всю поверхность протезного ложа; 2. Иметь равномерную, в пределах 4~5 мм толщину краев, которые должны быть закругленными и правильно оформленными; 3. Плотно прилегать к оттискной ложке на всем протяжении и фиксироваться на ней; 4. На поверхности не должно быть признаков 5. дефектов и деформаций (пор, трещин, оттяжек).

слабые растворы антисептика : (марганцевокислый калий, фурацилин, хлоргексидин) или специальными растворами: [Дуплексол, Listerine(Vivacare) — Германия, Пре Эмп — Франция].

Протезное поле - область, объединяющая органы и ткани челюстно-лицевой области, входящие в зону непосредственного и опосредованного действия протеза (ткани протезного ложа, жевательные и мимические мышцы, височно челюстные суставы, слюнные железы, органы, обеспечивающие нейрорегуляторную и трофическую функции).

Протезное ложе - включает в себя ткани полости рта, с которыми протез находится в непосредственном контакте. Таким образом, в случае съемного протеза тканями протезного ложа являются: слизистая оболочка альвеолярных отростков, твердого неба, естественные зубы, вступающие в окклюзионные взаимоотношения с искусственными и контактирующие с кламмерами. Для несъемного протеза ложем является поверхность коронок опорных зубов, зубодесневой желобок, с которым соприкасается край коронки. Пародонт опорного зуба, в данном случае, является элементом протезного поля, поскольку мостовидный протез воздействует на него опосредованно, т. е. через зуб.

Таким образом, протезное ложе является элементом протезного поля и соотносится с ним как часть с целым.

Нередко необходимость коррекции может быть обусловлена просто возрастанием функциональной активности зубочелюстной системы пациента по мере адаптации к протезу.

Оттиски получают для изготовления рабочих, диагностических, вспомогательных, контрольных и музейных моделей.

• Основанием для повторного получения оттиска являются:

Несоответствие оттиска будущим размерам протезного ложа;

Смазанность рельефа, обусловленная качеством материала (оттяжки) или попаданием слюны, слизи;

Отсутствие четкого оформления краев оттиска , наличие пор;

Отрыв части оттискной массы от ложки;

Модель является позитивным отображением твердых и мягких тканей протезного ложа, то есть их копией.

Диагностические модели используются для уточнения диагноза и определения конструкции будущего протеза или лечебного аппарата. На рабочих моделях изготавливают зубные протезы. Вспомогательные модели служат для передачи информации о строении зубного ряда челюсти, противоположной протезируемой (в том случае, если замещается дефект зубного ряда только на одной из челюстей). С помощью контрольных моделей осуществляется фиксация исходного, как правило, патологического состояния зубочелюстной системы, а на основании их сравнительной оценки производится контроль эффективности лечения.

Классификация оттисков Оттиски, используемые в настоящее время в клиники ортопедической стоматологии, классифицируются по следующим признакам мускулатуры. Края анатомического оттиска могут быть оформлены активно и пассивно. В первом случае – за счет произвольных движений мышц губ, щек и языка, которые осуществляет сам больной. Во втором случае края оттиска со стороны преддверия полости рта формирует врач, воспроизводя рукой движения губ и щек больного.

1. По методу оформления краев: анатомические; функциональные.

Анатомический оттиск получают с помощью стандартных или индивидуальных оттискных ложек для изготовления любых несъемных конструкций, бюгельных протезов, частичных пластиночных протезов, для получения индивидуальной ложки протезировании полными съемными протезами. При этом функциональные пробы не применяются, а, следовательно, не учитывается динамическое функциональное состояние подвижных тканей на границе протезного ложа.

Функциональные оттиски получают с помощью индивидуальной ложки с применением функциональных проб. Функциональный оттиск снимается только жесткими индивидуальными ложками. Края ложки оформляются с помощью специальных функциональных проб, имитирующих момент функции жевательных и мимических мышц.

Функциональные оттиски, как правило, снимаются для изготовления полных съемных протезов или при наличии одиночно стоящих зубов, а также по показаниям у пациентов:

• с концевыми изъянами зубных рядов при значительной атрофии альвеолярного отростка и тела нижней челюсти, выраженном подъязычном валике, налегающем на протезное ложе, при поперечных рубцовых складках, имеющих высокое прикрепление;

• с продольными складками слизистой оболочки на альвеолярном отростке, которые необходимо расправить при снятии оттиска;

• • с одиночно стоящим зубом на верх ней или нижней челюстях, особенно применении телескопической системы крепления; с двумя тремя рядом стоящими зуба ми, когда стандартные ложки не позволяют получить оттиск с четкой границей между подвижной и податливой слизистой оболочкой;

• • во всех случаях, когда форма сохранив шейся части зубного ряда и беззубых альвеолярных отростков нетипична и не позволяет добиться успеха при получении оттиска стандартной ложкой; • в других случаях, когда условия для снятия оттиска благоприятны, но в наборе нет подходящей ложки. В остальных случаях достаточно получить качественный анатомический оттиск.

2. По количеству зубов (охвату тканей протезного ложа), с которых снимается оттиск: полные; частичные.

Полными называются оттиски, полученные со всего зубного ряда (альвеолярного отростка) и прилегающих к ним мягких тканей, частичными - с участка зубного ряда или альвеолярного отростка.

3. По степени давления на слизистую оболочку протезного ложа во время снятия оттиска: Компрессионные: произвольно компрессионные; функционально компрессионные. Декомпрессионные (разгрузочные) Оттиски с дифференцированным давлением.

• Компрессионный оттиск получают помощью жестких индивидуальных ложек и термопластических масс под непрерывным давлением, что обеспечивает сдавливание сосудов слизистой оболочки твердого неба и их опорожнение. • При получении компрессионного оттиска существенное значение имеет характер давления на ложку.

Оттиски, полученные под давлением, создаваемым с помощью рук врача, называют произвольнокомпрессионными, так как они не воспроизводят функциональную нагрузку на ткани протезного ложа в момент их получения.

Другой способ обеспечения компрессии получение оттиска под давление усилия жевательных мышц в положении центральной окклюзии. Оттиск, полученный под давлением усилия жевательных мышц в положении предварительно определенного и фиксированного центрального соотношения челюстей называют функциональнокомпрессионным. Такие оттиски более функционально равномерно передают давление на все участки протезного ложа.

Декомпрессионный оттиск получают, используя перфорированные индивидуальные ложки и жидкотекучее оттискные материалы. Получение декомпрессионных оттисков показано при рыхлой и податливой слизистой оболочке.

Н. В. Калининой (1990) предложена методика получения оттиска с дифференцированным давлением на подлежащие ткани (например, декомпрессия в области торуса). Для этого на индивидуальной ложке области будущей декомпрессии создается углубление, что позволяет оттискному материалу распределяться на данном участке протезного ложа (торус, экзостозы) с минимальным давлением на ткани.

Таким образом, по методике получения все оттиски можно разделить на группы