Отравления ядами змей По механизму токсического действия

Отравления ядами змей

По механизму токсического действия яды всех видов змей подразделяются на три группы: § § § преимущественно нейротоксические (курареподобные) преимущественно геморрагического действия яды обладающие как нейротоксическим, так и геморрагическим действием

Яды нейротоксического действия (курареподобные) n вызывают паралич двигательной и дыхательной мускулатуры, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров головного мозга (яды кобры и других змей семейства аспидов; морских змей тропических прибрежных вод)

клиническая картина: умеренная боль, местный отёк, онемение в месте укуса, общая слабость, атаксия (отсутствие координации), птоз (опущение век), спутанность сознания, расширенные зрачки, двоение в глазах (диплопия), паралич мягкого неба и языка, паралич глотки, невнятность речи, слюнотечение, тошнота и рвота, паралич дыхания, судороги, мышечные судороги, низкое артериальное давление, учащенное сердцебиение неотложная помощь: Пострадавшему от укуса змеи необходимо немедленно наложить жгут ( бинт, платок, веревку) выше места укуса, а кровь из ранки интенсивно выдавливать, дать обильное питье, к конечностям приложить грелки, обездвижить укушенную конечность, наложив шину, обеспечить пострадавшему покой лечение: При укусе кобры наиболее быстрая и полная нейтрализация яда достигается подкожным или внутримышечным введением в 2— 3 приема 40— 120 мл специфической сыворотки «антикобра» . Сыворотка устраняет явления интоксикации не только при раннем введении, но и после развития параличей и угнетения дыхания. В тяжелых случаях переводят на искусственное дыхание с помощью специальных аппаратов.

Яды преимущественно геморрагического действия n свертывающего кровь и местного отечно-некротического действия (яды гадюковых - гюрзы, эфы, обыкновенные гадюки и др. , а также щитомордников обыкновенного, дальневосточного, скалистого и др. )

клиническая картина: боль, отек и кровоизлияния в области укуса с образованием пузырей (иногда с омертвением тканей), в тяжелых случаях распространяющиеся на большую часть туловища. Кроме того, массовые внутренние кровоизлияния происходят во многих органах тела, в наибольшей степени в печени и почках. Таким образом, происходит сильнейшее нарушение кровеносной системы, сопровождающееся громадной внутренней кровопотерей и резким падением кровяного давления. неотложная помощь: Выдавливание первых капель крови из раны Применение жгута противопоказано! лечение: 1. Промывание раны. 2. Введение специфической моно- или поливалентной противозмеиной сыворотки по Безредка в дозе 500— 1000 ЕД в/м, при тяжелых случаях необходимо повторное в/в введение. 3. С профилактической целью вводится противостолбнячная сыворотка. 4. Циркулярная новокаиновая блокада. 5. Стабилизаторы клеточных мембран (преднизолон до 500 мг/сут). 6. Гепарин по 5000 ЕД п/к или в/м 4 раза в сутки под контролем коагулограммы. 7. Иммобилизация конечности, местное охлаждение (при возможности). 8. Профилактика ОПН 9. Симптоматическая терапия.

Яды обладающие как нейротоксическим, так и геморрагическим действием n обладают свертывающим кровь и отечно-некротизирующим действием (гремучие змеи Центральной и Южной Америки, австралийские аспиды, некоторые виды гадюковых тропической фауны, обитающие преимущественно в Африке и на ближнем Востоке).