Отравления химическими веществами и лекарственными препаратами цель занятия

Отравления химическими веществами и лекарственными препаратами цель занятия: усовершенствовать знания и умения по оказанию неотложной доврачебной помощи на догоспитальном этапе

Отравление –патологическое состояние, развивающееся при попадании яда в организм.

Классификасия По времени действия: • Острые (однократное попадание) • Хронические (малые дозы действуют длительно) • Подострые (действие яда до 90 суток) По тяжести: • Лёгкие • Средней тяжести • Тяжёлые • Смертельные По причине и месту возникновения: • случайные • преднамеренные • производственные • бытовые

Пути попадания яда в организм • Пероральный • Резорбтивный (всасывание яда с поверхности кожи) • Ингаляционный • Инъекционный

Клиническая картина • Синдром поражения ЦНС: судорожный синдром, токсическая энцефалопатия, кома. • Синдром поражения дыхательных путей: нарушение ритма дыхания, кашель, удушье. • Синдром поражения сердечно-сосудистой системы: нарушение ритма, изменение пульса, снижение или повышение АД. • Аллергический синдром: поражение кожи, слизистых. • Синдром поражения печени и почек(токсическая гепатопатия и нефропатия). • Синдром поражения ЖКТ: тошнота, рвота, жидкий стул. • Болевой синдром (при отравлениях ядами прожигающего действия).

Необходимая информация на месте происшествия • Причина отравления • По возможности вид отравляющего вещества, его количество и путь поступления в организм • Время отравления • Вещественные доказательства отравления (посуда, упаковка, химические и лекарственные препараты)

Общие принципы лечения острых отравлений • Прекращение дальнейшего поступления яда в организм - промывание желудка, - удаление яда с кожных покровов - эвакуация пострадавшего из зараженной атмосферы • Антидотная терапия • Искусственная детоксикация (гемодиализ, гемосорбция)

Неотложная доврачебная помощь При ингаляционном отравлении: 1. Прекратить поступление яда в организм, вынести из загазованного помещения. 2. Обеспечить приток свежего воздуха. 3. Расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание 4. Вызвать « 03» . 5. Контролировать состояние: наличие сознания, пульс, дыхание. При резорбтивном отравлении: 1. Прекратить поступление яда в организм, очистить и обмыть кожные покровы большим количеством воды. 2. Вызвать « 03» . 3. Контролировать состояние: наличие сознания, пульс, дыхание.

Неотложная помощь при пероральном отравлении: Пострадавший в сознании: Прекратить поступление яда в организм. Вызвать « 03» . Провести промывание желудка. Дать энтеросорбент или слабительное. Уложить в устойчивое боковое положение, укрыть. Контролировать состояние. Пострадавший без сознания: Уложить в устойчивое боковое положение (голова несколько ниже уровня тела) Вызвать « 03» . Контролировать состояние. При остановке дыхания проводить ИВЛ.

Беззондовое промывание желудка МЕХАНИЧЕСКОЕ РАЗДРАЖЕНИЕ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ГЛОТКИ И КОРНЯ ЯЗЫКА ПОСЛЕ ОБИЛЬНОГО ПИТЬЯ, ПОВТОРЯЕМОЕ НЕСКОЛЬКО РАЗ. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: 1 ОТРАВЛЕНИЯ ПРИЖИГАЮЩИМИ ЯДАМИ 2 КОМАТОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ

Зондовое промывание желудка • Промывание желудка должно проводиться в максимально ранние сроки, во всех случаях отравления в независимости от прошедшего времени • Вода комнатной температуры (при наличии признаков кровотечения 8 -10 о С) • Объем не менее 10 -12 л • Разовый объем вводимой жидкости 300 -350 мл • Промывание заканчивают введением энтеросорбента (активированный уголь), при отравлении ядами прижигающего действия – альмагель 50 -70 мл или некипяченое молоко 150 -200 мл • Первую порцию промывных вод собирают для анализа • Необходимо следить за соотношением введенной и полученной жидкости

Особенности зондового промывания у детей • Новорожденным и детям первых месяцев жизни промывание осуществляется через катетер, введенный через нос • Используется питьевая вода комнатной температуры 18 -20 о С, у детей до 3 х лет - физраствор • Количество воды: до 3 х месяцев – 500 мл до года – 1 л старше: +1 литр на год жизни • Длина вводимого зонда равна расстоянию от кончика носа до основания мечевидного отростка + 10 см