Отравления, инфекционные заболевания Пермь, 2012
33. Пищевые инфекционные заболевания
Пищевые инфекционные заболевания – заболевания, возникающие у человека от микробов, попавших в организм с пищей или водой Острые кишечные инфекции: • брюшной тиф • дизентерия • холера • сальмонеллез и др. Некоторые инфекции передаются человеку от больных животных (туберкулез, бруцеллез, ящур, сибирская язва и др. )
Брюшной тиф
Брюшной тиф – острая инфекционная болезнь, обусловленная сальмонеллой (Salmonella typhi). Инкубационный период: 1 -2 недели, само заболевание - от 4 до 6 недель. Симптомы: • слабый аппетит • головные боли и боли в животе • слабость • жар • вялость • диарея
• Источник инфекции: человек • Механизм передачи: алиментарный, редко контактнобытовой путь • Опасность пищевых заражений состоит в том, что в некоторых продуктах (молоко, холодные мясные закуски) сальмонеллы брюшного тифа могут сохраняться и даже размножаться • Восприимчивость людей к брюшному тифу различна. Примерно у 10% пациентов наблюдаются рецидивные симптомы (рецидивы) после улучшения самочувствия на 1 -2 неделе. Рецидивы случаются чаще у пациентов, принимающих антибиотики.
• Заболевание встречается во всех климатических зонах и частях света. Однако в большей степени оно распространено в странах с жарким климатом и низким уровнем санитарно-коммунального обустройства населения.
Лечение • Левомицетин (хлорамфеникол). Взрослым внутрь за 20— 30 мин до еды 50 мг/кг/сут, на 4 приема. • Для дезинтоксикации в легких случаях обильное питье (до 2, 5— 3 л в сутки), энтеросорбенты через 2 часа после еды. • При среднетяжелом течении дезинтоксикация + парентеральным введением изотонических глюкозосолевых растворов.
Профилактика • Санитарно-гигиенический контроль за внешней средой, санитарно-эпидемиологический режим на пищевых объектах. • Выявление бактерионосителей брюшнотифозной палочки и пресечение путей передачи. • Иммунизация, проводимая по эпидемиологическим показаниям среди населения, начиная с 3 лет в местностях, неблагополучных по брюшному тифу.
Дизентерия
• Дизентерия — инфекционное заболевание, характеризующееся поражением ЖКТ, преимущественно толстой кишки. Заболевание вызывают бактерии рода Шигелла. • Источник инфекции: больные, а также бактерионосители, которые выделяют Шигеллы во внешнюю среду с фекалиями • Инфицирующая доза составляет 200— 300 живых клеток, что обычно достаточно для развития заболевания. • Инкубационный период: 1 -7 (в среднем 2 -3) дней, но может сокращаться до 2— 12 часов.
Симптомы: • повышение температуры тела • озноб • чувство жара, разбитости • снижение аппетита • головная боль • снижение артериального давления Поражение ЖКТ проявляется болями в животе, вначале тупыми, разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева
Симптомы • ознобы, температура тела повышается до 38 -39°С и держится на этом уровне от нескольких часов до 2 -4 суток. • общая слабость, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита • кишечные расстройства, как правило, присоединяются в ближайшие 2 -3 часа от начала болезни; периодические схваткообразные боли в нижней части живота, частые ложные позывы на дефекацию, ощущение незавершенности акта дефекации. Частота стула достигает 10— 20 раз в сутки. Испражнения скудные, часто состоят из одной слизи с прожилками крови • повышенная раздражительность, бледность кожи • язык покрыт густым белым налетом, суховатый Интоксикация и диарея продолжаются от 2 до 4 -5 дней. Полное заживление слизистой оболочки кишки и нормализация всех функций организма наступают не ранее 1— 1, 5 месяцев.
Лечение • препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон, фурадонин), • хинолины (хлорхинальдон), • фторхинолоны (ципрофлоксацин). Патогенетическое лечение состоит в дезинтоксикационной терапии изотоническими солевыми растворами (раствор Рингера), энтеросорбентами (активированный уголь, Полифепан, Смекта), а так же витаминотерапии. Проводят коррекцию дизбактериоза (колибактерин).
Холера
• Холера – острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. • Механизм передачи: алиментарный, контактнобытовой • Источник инфекции: человек, больной холерой и здоровый (транзиторный) вибриононоситель, выделяющий в окружающую среду Vibrio cholerae с фекалиями и рвотными массами • Инкубационный период: от нескольких часов до 5 суток, чаще 24 -48 часов
Симптомы: • диарея: безболезненные обильные дефекации от 3 до 30 в сутки. Характерный стул: кашицеобразные или жидкие каловые массы, сначала бело-серого цвета затем бесцветные, без запаха и примеси крови, с плавающими хлопьями • рвота: сначала съеденной пищей, затем жидкая типа «рисового отвара» • повышение температуры: обычно отсутствует, в тяжёлых случаях температура понижена до 35 -35, 5°С. • обезвоживание: жажда, сухость слизистых, заострившиеся черты лица, западающие глаза, снижение тургора кожи, гипотония, тахикардия, нитевидный пульс, слабость, заторможенность, ступор. • олигурия и анурия • судорожные сокращения жевательных и икроножных мышц. • гипокалиемия: сердечная аритмия
Лечение Этапы: 1. восполнение потерянной жидкости — регидратация (в объёме, соответствующем исходному дефициту массы тела) 2. коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов Может проводиться орально или парентерально. Выбор пути введения зависит от тяжести заболевания, степени обезвоживания, наличия рвоты
Профилактика • Использование современных методов фильтрования и хлорирования воды • Соблюдение санитарных правил обработки пищевых продуктов • Холерная вакцина. Вакцину вводят под кожу двукратно с интервалом в 7 -10 дней. Холероген-анатоксин вводят однократно.
Бруцеллёз
• Бруцеллёз – инфекционная болезнь, характеризующаяся длительным течением, поражением нервной и сердечнососудистой систем, а также костно-суставного аппарата. • Возбудители бруцеллёза: бактерии рода Бруцелла. • Источники опасных для человека бруцелл: козы, овцы, коровы и свиньи, выделяющие возбудителя с молоком, мочой, околоплодными водами. Заражение человека происходит при непосредственном контакте с животныминосителями или при употреблении в пищу заражённых продуктов — сырого молока, сыра, изготовленного из не пастеризованного молока. • Инкубационный период: от одной недели до нескольких месяцев, чаще 1 -3 недели. Болезнь длится в среднем 3 мес. , но может затягиваться до 1— 2 лет и более.
Симптомы: Заболевание начинается постепенно: • недомогание, бессонница, иногда раздражительность, • головная боль, боли в мышцах и суставах, снижается аппетит, • температура повышается до 37, 1— 37, 3° Чаще бруцеллёз начинается остро: • температура повышается до 39— 40° • озноб, слабость, • обильное потоотделение • резкие боли в мышцах, тугоподвижность и боли в суставах • Характерно поражение кровеносных сосудов, нервной системы и костносуставного аппарата
Лечение • При остросептической форме основной является зтиотропная терапия, которая продолжается до 3 -4 нед. Назначают антибиотики тетрациклиновой группы, стрептомицин, левомицетин, рифампицин. • При хронических формах проводят комплекс общеукрепляющих терапевтических мероприятий в сочетании с вакцинотерапией. Санаторно-курортное лечение возможно не ранее 6 месяцев после исчезновения клинических симптомов бруцеллеза. Прогноз для жизни благоприятный, однако болезнь часто приводит к частичной потере трудоспособности. • Профилактика. Борьба с бруцеллезом сельскохозяйственных животных. Противобруцеллезная вакцинация лиц из группы риска.
Профилактика • Медицинские Прививкам подлежат лица, которые по условиям работы могут заразиться бруцеллезом козье-овечьего типа. В некоторых случаях иммунизируют и семьи владельцев скота (начиная с 7 -летнего возраста). • Санитарно-ветеринарные • Хозяйственные мероприятия
Туберкулёз
• Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулём в различных органах и тканях полиморфной клинической картиной. • Инфекционная природа туберкулёза была доказана немцем Робертом Кохом в 1882 году. Именно он открыл микобактерию, вызывающую болезнь и назвал ее «палочкой Коха»
• Механизм передачи: воздушно-капельный и пылевой, реже алиментарный, перкутанный и вертикальный • Характерно поражение лёгких, лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовых органов, кожи, глаз, нервной системы. • Ворота инфекции: носоглотка, миндалины, слизистая верх-них дыхательных путей, бронхов, реже — поврежденная кожа, глаза, плацента.
Симптомы: • • • длительный кашель с мокротой лихорадка слабость ночная потливость значительное похудение Микобактерия туберкулёза не погибает в земле, в снегу, устойчива к воздействию спирта, кислоты и щелочи. Погибнуть она может лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.
Лечение • Лечение должно быть непрерывным и обязательно должно проводиться одновременно несколькими противотуберкулёзными препаратами в течение 6 месяцев. Только совместное их применение может окончательно уничтожить возбудителя. • физиотерапия, дыхательная гимнастика и препараты, поднимающие иммунитет • Неправильное лечение превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз. • Хирургическое лечение - удаление части легкого - применяется лишь в запущенных случаях туберкулёза. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулёза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев нелеченый туберкулёз переходит в хроническую форму.
Профилактика • вакцина БЦЖ (BCG) Прививку делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3— 7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию. • флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год • профилактическая химиотерапия несколькими препаратами, как правило, в комплексе с гепатопротекторами и витаминами группы B
Иерсиниоз
• Иерсиниоз – острая инфекционная болезнь, относящаяся к зоонозам. • Путь заражения: алиментарный. Больной человек опасности для окружающих не представляет. • Инкубационный период: от 15 ч до 4 суток (чаще 1 -2 период: дня) Формы иерсиниоза: • Экзантемная • Гастроэнтероколитическая • Желтушная • Септическая
Симптомы: Экзантемная форма: появление сыпи Гастроэнтероколитическая форма: • схваткообразная боль в животе, чаще в нижних отделах справа или в пупочной области. • тошнота и рвота, • стул жидкий зловонный до 10 раз в сутки. Может быть примесь слизи, крови обычно не бывает
Аппендикулярная: кроме симптомов гастроэнтероколитической формы – симптомы аппендицита Септическая развивается у ослабленных лиц, протекает с лихорадкой неправильного типа. • повторные ознобы • профузный пот • увеличение печени и селезенки • нарастает анемизация, появляется желтуха Эта форма заканчивается летально
Лечение • левомицетин (по 0, 5 г 3 -4 раза в день), • тетрациклины (0, 3 -0, 4 г 4 раза в день) в течение 5 -7 дней
Профилактика • соблюдение личной гигиены, в том числе и гигиены питания • санитарно-эпидемический контроль лечебнопрофилактических учреждений и предприятий общественного питания и пищевой промышленности • контроль над состоянием водных источников • дератизация населенных пунктов и сельскохозяйственных угодий
Листериоз
• Листериоз – инфекционное заболевание, вызывается бациллой Листерия. • Инкубационный период: 2— 4 недели • Пути заражения: алиментарный, внутриутробный • Листериозом заболевают преимущественно дети первого года жизни и лица в возрасте старше 55 лет. Возникновению болезни способствуют состояния, подавляющие иммунную систему (лица, длительно получающие иммунодепрессанты, больные диабетом, ВИЧ-инфицированные и др. )
Симптомы Острые формы начинаются внезапно. • озноб, повышение температуры тела • головная боль, бессонница, боли в мышцах, раздражительность, исчезает аппетит • нередки экзантемы (крупнопятнистая сыпь, сгущающаяся в области крупных суставов; на лице иногда образуется фигура бабочки) • нередко увеличиваются печень и селезенка. Длительность лихорадки варьирует от 3 дней до 2 недель Железистая форма: кроме симптомов острой формы отмечают увеличение и болезненность лимфатических узлов
Нервная форма: • менингеальные симптомы (у 75% детей). • симптомы Кернинга, Брудзииского, ригидность мышц затылка • цереброспинальная жидкость вытекает под давлением, цитоз и небольшое увеличение количества белка. Содержание сахара и хлоридов не изменяется • могут наблюдаться симптомы энцефалита. • иногда симптомы острого гастроэнтерита, острого пиелита, острого эндокардита. Из других форм листериоза можно отметить относительно благоприятно протекающий листериоз кожи, возникающий у ветеринарных работников и других лиц, постоянно контактирующих с животными; у них болезнь протекает в виде пустулезной сыпи на коже. Из гноя пустул можно выделить листерии.
Лечение • При острых формах листериоза назначают антибиотики тетрациклиновой группы (тетрациклин по 0, 250, 4 г через 6 ч) в течение всего лихорадочного периода и еще 5 -7 дней, пенициллин (по 400 000 ЕД через 4 ч), эритромицин (по 0, 25 г через 6 ч). Более эффективно сочетание ампициллина с гентамицином или пенициллина с тобрамицином (гентамицин и тобрамицин почти не проникают через гематоэнцефалический барьер, поэтому при нервных формах листериоза их не назначают). • При тяжелых формах листериоза этиотропную терапию продолжают до 14 -21 дня нормальной температуры. При листериозе беременных тетрациклин не назначают (опасность тератогенного влияния), рекомендуется пенициллинотерапия.
Профилактика • Тщательная термическая обработки мяса и мясных продуктов. Запрещение употреблять сырое молоко. • Беременных, работающих в животноводстве, необходимо временно переводить на работу, не связанную с постоянным контактом с животными. Профилактика в окружении больного не проводится. Специфическая профилактика не разработана. Для профилактики врожденного листериоза большое значение имеет своевременное выявление листериоза у беременных и проведение соответствующей терапии.
34. Пищевые отравления, вызываемые патогенными микроорганизмами
Ботулизм
• Ботули зм – инфекционное заболевание острого характера, вызванное употреблением продуктов, содержащих токсин Clostridium botulinum, и самих возбудителей. Ботулизм характеризуется парезами и параличем мышечной ткани. • Инкубационный период: до 1 суток, реже до 2 -3 дней и очень редко до 9 -12 дней • Источники инфекции: почва, дикие и синантропные животные, водоплавающие птицы, рыбы и человек • Механизм передачи: алиментарный
Симптомы Гастроэнтерологическая форма • схваткообразные боли в эпигастральной области, • возможна рвота – один-два раза после еды, и послабление стула. • сухость слизистых оболочек во рту • ощущение комка в горле. Симптомы могут напоминать пищевое отравление. Но при ботулизме температура не повышается.
Глазная форма • большие расстройства зрения в виде сетки на глазах, тумана • появление «мушек» перед глазами, • потеря четкости контуров у предметов. • возможно развитие острой дальнозоркости Дыхательная форма Наиболее опасный вариант ботулизма с молниеносным развитием острой дыхательной недостаточности (одышка, цианоз, тахикардия, патологические типы дыхания). Смерть пациента может развиться через 3 -4 ч.
Лечение • Экстренное промывание желудка через назогастральный зонд, а кишечник очищают с помощью очистительных клизм. • Сыворотка против ботулизма внутривенно. • Антибиотики: курсом в 5 дней - хлорамфеникол (3 г/сутки) или до 710 дней – левомицетин (2, 5 г/сутки).
Профилактика • создание условий, препятствующих росту и размножению спор бактерий и предотвращение попадания возбудителя в пищу • Продукты домашнего консервирования в герметически закрытой таре – наиболее опасны для человека, т. к. в домашних условиях добиться полного уничтожения Clostridium botulinum невозможно. Перед употреблением консервов необходимо прогреть вскрытые банки при 100 С° в течение 30 мин (в кипящей воде) для разрушения токсина. Продукты питания, не подлежащие термической обработке, но представляющие собой благоприятное место для токсина (соленая и копченая рыба, сало, колбасы), должны храниться при температуре не выше 10 С°. • Профилактика раневого ботулизма сводится к первичной хирургической обработке раны
Стафилококковая интоксикация
• Стафилококковая инфекция — группа разнообразных по клинической картине инфекционных болезней, характеризующихся наличием гнойно-воспалительных очагов и интоксикацией. • Инкубационный период: 2 -6 ч. • Источники инфекции: больные с различным формами стафилококковой инфекции, а также носители стафилококков. • Механизм передачи инфекции: воздушно капельный, воздушно-пылевой, бытовой, пищевой. Интоксикация чаще возникает в результате употребления кондитерских изделий, молока и молочных продуктов (простокваша, творог, мороженое, брынза, невыдержанный сыр), реже мяса, мясных продуктов, консервированной рыбы в масле и других продуктов, зараженных стафилококками
Симптомы: Заболевание начинается остро • резкие, схваткообразные боли в области желудка • появление многократной рвоты • температура тела может повышаться до 38 -38, 5 °С • слабость, недомогание, озноб, похолодание конечностей, снижение артериального давления • поноса (в 50% случаев) При своевременно начатом лечении характерно улучшение состояния к концу 1 -х суток.
Лечение • Раннее промывание желудка 2% раствором натрия бикарбоната или 0, 1% раствором калия перманганата • Обильное питье (до 1— 1, 5 л в час) солевых растворов (цитроглюкосолана или регидрона); согревание конечностей грелками. • Использование полусинтетических пенициллинов.
Профилактика • Строгое соблюдения технологических норм и правил при обработке, хранении и реализации готовой продукции. • Выявление среди мед. персонала лиц с гнойновоспалительными заболеваниями
Токсикозы грибковой природы
• Микотоксикозы – заболевания, обусловленные попаданием в организм микотоксинов, которые образуются в процессе жизнедеятельности ряда микроскопических (плесневых) грибов. • Пищевые отравления чаще вызываются фузариями. • Микотоксины чаще обнаруживаются в растительных продуктах.
• Микотоксины устойчивы к действию физических и химических факторов. Поэтому разрушение их в пищевых продуктах представляет трудную задачу. Общепринятые способы технологической и кулинарной обработки лишь частично уменьшают содержание микотоксинов в продукте. • Высокая температура (свыше 200°), замораживание, высушивание, воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения – малоэффективны.
Виды 1. Эрготизм 2. Фузариотоксикозы а) алиментарно-токсическая алейкия (АТА) б) отравление "пьяным хлебом" в) отравление "красной плесенью" 3. Афлатоксикозы 4. Охратоксикоз 5. Кардиальная форма бери-бери
Симптомы • • слабость чувство тяжести в конечностях скованность походки появление резких головных болей и головокружений рвота боли в животе диарея
Лечение • прекращение попадание в организм зараженных микотоксинами продуктов • промывание желудка • очищение кишечника • перорально или через зонд вводят активированный уголь (по 30 г 2— 3 раза в сутки)
Профилактика • Регламентация и организация контроля за содержанием микотоксинов в пищевых продуктах. • Наличие микотоксинов в продуктах детского питания не допускается.
• Эрготизм — отравление человека и животных алкалоидами спорыньи, попавшими в муку из зёрен ржи, заражённых склероциями, а также из-за передозировки препаратами спорыньи при их длительном непрерывном приёме в больших дозах. • Алкалоиды вызывают сокращения мышц; высокие их дозы приводят к мучительной смерти, низкие — к сильным болям, умственным расстройствам, агрессивному поведению.
Фузариотоксикозы • Алиментарно токсическая алейкия (септическая ангина) — тяжелое заболевание, развивающееся в результате употребления зерна, перезимовавшего в поле. При заболевании поражается ЦНС. • Поражения обусловлены действием токсина гриба Fusarium sporotrichioides, обладающего выраженными психрофильными свойствами
• Отравление "пьяным хлебом" возникает в результате употребления в пищу изделий из различных видов зерна, пораженного микроскопическим грибком Fusarium graminearum. Симптомы: • возбуждение • нарушение координации движений • затем депрессия, сердечно-сосудистая недостаточность • тошнота, понос
• Отравление "красной плесенью" — тяжелое заболевание людей, наблюдаемое при употреблении продуктов из пшеницы, ячменя и риса, пораженных "красной плесенью «. Симптомы: • тошнота • рвота • диарея • головными боли • судороги
Афлатоксикозы • Афлатоксикозы — алиментарные заболевания у птицы, рыб и животных, связанные с употреблением контаминированных афлатоксинами кормов. Афлатоксины вырабатываются грибами- аспергиллами, некоторые (стеригматоцистины, обладающие канцерогенным действием) вырабатываютсяи пенициллами. • При остром течении афлатоксикоза развиваются некроз и жировая инфильтрация печени, при подостром и хроническом течении - цирроз, нередко первичный рак печени. Характерны поражения почек, геморрагический синдром, асцит, понос.
Охратоксикоз • Охратоксикоз заболевание животных, возникающее при скармливании кормов, содержащих охратоксины, основными продуцентами которых является Aspergillus ochraceus. • Симптомы: снижение аппетита, потеря массы тела, угнетение, полиурия.
Кардиальная форма бери-бери • Проявляется поражением нервной и сердечнососудистой системы, довольно часто заканчивается гибелью больного. • Возникает оно в результате употребления в пищу «желтоокрашенного риса» , пораженного грибком Penicillium citreoviride, продуцирующего токсин цитреовиридин
35. Токсикоинфекции
• ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ – это болезни, вызываемые совместным действием бактерий и их токсинов (эндотоксинов), образующихся в результате размножения и отмирания бактерий как в пищевых продуктах, так и в желудочно-кишечном тракте человека.
Сальмонеллёз
• Сальмонеллез – острая зооантропонозная кишечная инфекция, вызываемая грамотрицательными бактериями рода Salmonellа, характеризующаяся интоксикацией, обезвоживанием и поражением ЖКТ. • Механизм передачи возбудителя: алиментарный, реализуемый пищевым (ведущий), водным и контактно–бытовым путем • Инкубационный период: от 2— 6 часов до 2— 3 суток • Источник инфекции: пищевые продукты, реже- больное животное, в отдельных случаях больной человек или бактерионоситель
Сальмонеллы не погибают: • При консервации, если концентрация поваренной соли составляет менее 18% • При обработке дезинфицирующими средствами, содержащими хлор Сальмонеллы погибают: • При воздействии высоких температур (кипячение убивает их мгновенно)
Симптомы Желудочно кишечная форма Заболевание обычно начинается остро. • обильная рвота и понос (стул водянистый, часто с зеленью, зловонный) • боли, урчание и вздутие живота • слабость, головная боль, головокружение • озноб, повышение температуры до 38— 41°С • боли в мышцах и суставах, судороги мышц конечностей Длительность заболевания обычно 3— 8 суток.
Тифоподобная форма Заболевание обычно начинается остро. • лихорадка в течение 10— 14 суток • увеличение печени и селезёнки • более выраженные симптомы общей интоксикации (головная боль, вялость) • иногда появляется сыпь
Септическая форма • После короткого начального периода развивается картина сепсиса. • В 15— 17 % случаев сальмонеллёзов в периоде реконвалесценции наблюдается кратковременное бактерионосительство. Возможны «транзиторное» носительство (однократное выделение сальмонелл без клинических проявлений) и хроническое бактерионосительство. Диагноз «сальмонеллёз» ставят на основании клинических и эпидемиологических данных и результатов бактериологического исследования кала, мочи, крови, рвотных масс и промывных вод желудка, остатков пищи, а также серодиагностики.
Лечение • Промывание желудка и кишечника, обильное горячее питье, при более тяжёлом течении введение солевых растворов (борьба с обезвоживанием) • Спазмолитические средства; антибиотики. • Диета: механически и химически щадящая пища (молоко исключается) — в первые дни болезни; исключение вредных для деятельности ЖКТ факторов (переедание, употребление алкоголя и продуктов, богатых грубой клетчаткой, консервов и копчёностей, острых, пряных и жирных блюд) в течение всего периода заболевания и не менее 1 месяца после выздоровления.
• Для лечения также используются антибактериальные препараты для Гр (-) микроорганизмов - производные пенициллина и фторхинолоны. • Применение тетрациклинов, аминогликозидов, котримоксазола, хлорамфеникола и ранних b-лактамных антибиотиков часто бывает ограничено из-за высокого уровня антибиотикорезистентности у сальмонелл. Антибиотики не должны назначаться при легком течении сальмонеллезной инфекции, при отсутствии крови в стуле. • Также можно использовать сальмонеллёзные бактериофаги.
Профилактика • ветеринарно-санитарный надзор за убоем скота и обработкой туш • выполнение санитарных правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов • обследование поступающих на работу на предприятия общественного питания и торговли, детские учреждения
Эшерихиоз
• Эшерихиоз – это болезнь, вызываемая патогенными штаммами кишечной палочки. • Бактерии рода Esherichia имеют фекальное происхождение и являются постоянными обитателями кишечника человека и животных, широко распространены во внешней среде (вода, почва и т. п. ). • Тяжесть проявления болезни зависит от состояния здоровья человека, количества бактерий, находящихся в продукте питания им съеденного и степени патогенности (болезнетворности) этих бактерий
• Источник инфекции: больные люди, реже носители. Механизм передачи возбудителя: алиментарный, преимущественно пищевой • Инкубационный период: от 2 часов до 1 дня Симптомы: • интоксикация • лихорадка • поражение ЖКТ, реже — мочевыводящих, желчевыводящих путей, других органов или с развитием сепсиса
Лечение • В качестве противомикробной терапии обычно назначаются препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон), либо (при тяжелом течении инфекции) фторхинолоны (ципрофлоксацин). Препараты назначают на 5 -7 дней. Лечение эшерихиозов у детей целесообразно осуществлять с помощью котримаксазола и антибиотикотерапии • Современные принципы лечения эшерихиозов включают применение антитоксических терапевтических мер (сыворотки, экстракорпоральная адсорбция антител)
Профилактика • Следование гигиеническим нормам, в особенности при общении с детьми, мытье рук, пищевых продуктов, игрушек и предметов быта. Общая профилактика направлена на контроль соблюдения санитарногигиенического режима в детских учреждениях, лечебнопрофилактических учреждениях, а также контроль над стоком канализационных отходов и состоянием источников воды. • Работники пищевой промышленности подвергаются регулярным обследованиям на предмет выделения возбудителя, в случае положительного теста – отстраняются от работы.
Протеи
• Микроорганизмы рода Proteus так же, как и кишечная палочка, широко распространены во внешней среде, в каловых массах животных и человека, что и является источником обсеменения пищевых продуктов. • Инкубационный период: 4 - 20 часов • Данный микроорганизм выдерживает нагревание в 65°С в течение 30 минут. При 70°С он инактивируется (но в водных растворах), есть данные, что он выдерживает первоначальные режимы пастеризации молока. Замораживание слабо влияет на его жизнеспособность. Бактерии достаточно устойчивы к высоким концентрациям хлористого натрия (поваренной соли)
Симптомы Болезнь может иметь внезапное начало. • схваткообразные, режущие боли в кишечнике, • тошнота и рвота, понос • в фекальных и рвотных массах иногда отмечают наличие крови • В тяжелых случаях наблюдают судороги, падение сердечной деятельности, побледнение слизистых. Длительность болезни до 5 дней.
Лечение • Протеи обладают природной устойчивостью ко многим антибиотикам. Препараты выбора при лечении протейной инфекции — ампициллин, цефалоспорины третьего поколения, фторхинолоны. • При дисбактериозах кишечника можно назначать интестибактериофаг (смесь фагов, включающая протейный фаг) внутрь • Профилактика включает проведение общесанитарных мероприятий
Клостридиоз
• Клостридиоз острое инфекционное заболевание, вызываемое Cl. perfringens и протекающее в виде острого гастроэнтероколита с явлениями интоксикации и обезвоживания. • Инкубацион ный ериод: от 2— 3 до 24 ч п Симптомы: • повышение температуры тела до 38— 39 С • боль в области живота • рвота многократная • жидкий стул до 10— 15 раз в сутки, иногда с примесью слизи и крови • при пальпации болезненность живота разлитого характера. Длительность заболевания 2— 5 сут
Фекальные стрептококки и энтерококки
• Микроорганизмы рода Enterococcus широко распространены в природе, обитают в кишечнике различных позвоночных, вызывают нагноения ран, бактериемии и поражения мочевыводящей системы. • Инкубационный период: 8 -12 часов
• Стрептококк – это бактерия, которая имеет овальную форму, или форму шара. Обнаружить её можно в почве, на растениях, а так же на коже животных или человека.
Симптомы • головная боль • головокружение • общая слабость • тошнота, рвота с судорожными позывами • понос • боли в подложечной области, иногда озноб В тяжелых случаях упадок сердечной деятельности, судороги, ослабление зрения и потеря сознания с падением кровяного давления, иногда повышением температуры до 38, 5°С. Выздоровление обычно наступает через 1 -3 суток
Лечение • При системных инфекциях энтерококковой природы, опасных для жизни, целесообразно использовать антибиотики, действующие на клеточную стенку, такие как пенициллин, ампициллин или ванкомицин, в сочетании с аминогликозидами (гентамицином или стрептомицином) или хлорамфениколом. • Цеппинг — это воздействие на бактерий, вирусов и паразитов определенной частотой магнитных волн, которая идет в резонанс с частотой самих микроорганизмов
Профилактика • Предупреждение заноса в пищу токсинообразующих кокков. Источники инфицирования пищевых продуктов кокками весьма разнообразны. Среди них одно из видных мест занимают животные, болеющие маститом и дающие зараженное кокками молоко. • Токсигенные кокки в молоке коров и овец с клинически выраженным маститом обнаруживаются в 50 -59% случаев, а в 32 -33% - со скрытой формой мастита и в 6 -12% - у клинически здоровых животных. Наличие кокков в молоке здоровых коров может быть связано со скрытыми формами мастита или бактерионосительством, которое у коров может продолжаться от 3 недель до 16 месяцев после выздоровления.
Инфекции, вызываемые споровыми микроорганизмами – Bacillus cereus
• Колонии B. cereus на кровяном агаре (видны зоны гемолиза) • Клетки Bacillus cereus, окрашенные по методу Грама
• Bacillus cereus (от лат. cera — воск, свеча) широко распространена в природе. Bac. cereus подвижная бактерия. Микроорганизм не обладает капсулой, но образует споры - устойчив к воздействию высокой температуры. Грамположительный. • При температуре холодильника, бактерии не размножаются, при низких температурах (до – 20°С) сохраняет жизнеспособность до 4 -х месяцев. • Споровая форма бактерий выдерживает режимы пастеризации, температуру в 100°С выдерживает 1 час, в 125°С – 10 -13 минут. Bacillus cereus вызывает два типа пищевых отравлений
Типы пищевых отравлений Первый тип • Инкубационный период: около 4 -5 ч. • Симптомы: изнуряющие диарея и рвота. Заболевание развивается при употреблении пищи, обсемененной большим количеством микроорганизмов Второй тип • Инкубационный период: около 17 ч • Симптомы: схваткообразные боли в животе, диарея
Лечение • Обычно лечение не требуется. Обильное питье, реже — внутривенное введение жидкости и электролитов необходимо больным при сильном обезвоживании. Антибиотики не показаны. • Микроорганизм обычно чувствителен к аминогликозидам, клиндамицину, ванкомицину, хлорамфениколу и эритромицину.
Профилактика • соблюдение чистоты при забое животного, в первую очередь дезинфекция его кожного покрова • использование чистых инструментов при разделке туши, чистой воды • контроль условий хранения пищевых продуктов
Шигеллёз
• Шигеллез – это острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями рода Shigella. • Источник инфекции: больные шигеллезом люди и бактерионосители. • Механизм передачи инфекции – алиментарный (через воду, пищевые продукты). Определённую роль в распространении инфекции играют насекомыепереносчики: мухи, тараканы. • Инкубационный период: 1— 7 дней
Симптомы • • лихорадка тошнота рвота диарея, которая по своему характеру обычно является кровавой Диагностика основана на клинике и подтверждается культуральным исследованием.
Лечение • препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон, фурадонин) • хинолины (хлорхинальдон) • фторхинолоны (ципрофлоксацин) Патогенетическое лечение состоит в дезинтоксикационной терапии изотоническими солевыми растворами (раствор Рингера), энтеросорбентами (энтеросорб, Активированн ый уголь, Полифепан, Смекта), а также витаминотерапии. Проводят коррекцию дисбактериоза (колибактерин).
Скачать презентацию Отравления инфекционные заболевания Пермь 2012 33 Пищевые
Отравления, инфекционные заболевания.ppt