Отравление угарным газом СО Орлов М М 1

Отравление угарным газом (СО) Орлов М. М. 1

Случается при пожарах, при закрытии печей с не прогоревшим топливом, от выхлопных газов. Яд взаимодействует с гемоглобином с образованием карбоксигемоглобина (Hb. CO), который не может транспортировать кислород, блокируются тканевые ферменты. 2

3

Клинические формы üТипичные: üМолниеносная: потеря сознания, судороги, остановка дыхания üЗамедленная: üЛегкая: (Hb. CO 10 – 30 %) – сознание спутано, головная боль, шум в ушах, вялость, тахикардия и тахипноэ üСредняя (Hb. CO 30 – 60 %) – потеря сознания, судороги, миоз, гипотония, синюшно – багровый цвет кожных покровов üТяжелая (Hb. CO 60 – 80 %) – длительная потеря сознания, судороги, парезы и параличи, аритмии, инспираторная одышка, алый цвет кожи, апноэ, коллапс 4

Клинические формы üАтипичные: üСинкопальная (белая асфиксия) üЭйфорическая (с возбуждением) 5

Клинические стадии üНачальная üКоматозная üУгнетения ЦНС 6

Клиника ü Головная боль, головокружение, шум в ушах, стенокардия ü Тошнота, рвота, может быть примесь крови, риск аспирации ü Одышка, поверхностное дыхание ü Сонливость, угнетение сознания ü Сердцебиение, гипотония, тахикардия, сменяющаяся брадикардией ü Резкая мышечная слабость ü Галлюцинации (слуховые и зрительные) ü Судороги, ригидность затылочных мышц 7

Клиника ü Может проявляться анизокория ü Кожа и видимые слизистые ярко – розовые, гиперемия сочетается с цианозом ü Гипотермия ü Венозная кровь ярко – красного цвета ü Гипергликемия ü Олигурия ü Глюкозурия, иногда ацетонурия ü Смерть возникает от паралича дыхательного центра при продолжающем работать сердце. 8

Диагностика üАнамнез üКлиника üОпределение карбоксигемоглобина в крови 9

Отдаленные последствия üГипотония üИнфарктоподобные изменения на ЭКГ üСнижение слуха и зрения üПсевдодеменция üОНМК üСнижение памяти üТрофические поражения кожи 10

Интенсивная терапия ü Вынос из зоны с СО ü Обильное питье горячего крепкого чая или кофе (по возможности) ü Обеспечение проходимости ВДП ü Антидоты: хромосмон в/в медленно 1 мл/кг, психотон (амфетамина сульфат) – 0, 01 г 3 раза или 1 мл 1 % раствора п/к или в/м ü Устранение гипоксии (О 2, цитохром С – 20 – 40 мл в/в, витамин С, глюкоза, ГБО) 11

Интенсивная терапия ü Препараты Fe ü Форсированный диурез, гемосорбция с гемоксигенацией ü Симптоматическая терапия (седативные, мочегонные, коррекция ВЭБ, КЩР, симпатомиметики, ИВЛ) ü Борьба с отеком легких ü Профилактическое назначение антибиотиков 12

13