Отравление грибами Колотилов Л. В.

Отравление грибами Колотилов Л. В. кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом СМП ИПО КГМА

Основы диагноза • Отравления вызывают грибы, содержащие циклопептиды (такие как Amonita phalloides, Galerina marginata)

Основы диагноза • Симптомы отравления развиваются в течение 6 -12 часов после употребления • Абдоминальные колики • Профузный понос • Тошнота • Рвота Латентная фаза составляет 3 -5 дней, после чего наступают признаки токсического поражения печени и острой печеночной недостаточности

Основы диагноза Гиромитрины (Gyromitrins): симптомы возникают через 6 -12 часов после употребления грибов • гастрит • головокружение • вздутие живота • тошнота • рвота • головная боль при тяжелых отравлениях в течение 3 -4 дней развивается • печеночная недостаточность • судороги • кома

• При потреблении других грибов симптомы проявляются раньше, в течение 1 -2 часов после употребления • В ряде случаев развиваются галлюцинации, нарушения восприятия, сонливость • 50% отравлений и 95% летальных исходов связано с действием циклопептидных групп • С гиромитрином связаны остальные фатальные приемы пищи

Дифференциальный диагноз • Гастроэнтерит • Диарея инфекционной этиологии • Печеночная недостаточность (отравление ацетоминофеном, вирусный гепатит, алкогольное поражение)

Лечение • Промывание желудка не позднее 4 часов после приема пищи • Повторные приемы активированного угля, если прошло более 4 часов • Поддерживающая терапия печеночной недостаточности • При тяжелой печеночной недостаточности – пересадка печени

Лечение • Для купирования токсических проявлений циклопептидов используются липоевая кислота, силубин, пенициллин G, N- ацетилцистеин (эффективность данной терапии пока не доказана) • Метиленовый синий применяют при метгемоглобинемии, обусловленной отравлением грибами гиромитриновой группы • Пироксидин при рефрактерных судорогах

Из 500 видов грибов 100 видов ядовиты, а 10 потенциально смертельно опасны.