Отосклероз Характер слуховых расстройств при разной локализации отосклеротического

Отосклероз Характер слуховых расстройств при разной локализации отосклеротического процесса

Отосклероз (Н 80 – МКБ) своеобразный процесс, развивающийся в костной капсуле ушного лабиринта и заключающийся в разрастании губчатой ткани, чаще всего в области ниши овального окна.

Возможные причины возникновения: n n n нарушение метаболизма фтора генетические аспекты (аутосомнодоминантное наследование) действии на костную капсулу лабиринта звуковой травмы нарушении циркуляции крови в костной капсуле лабиринта нарушение витаминного баланса (в частности дефицит витамина D)

Клиническая картина: n n n n n прогрессирующая тугоухость (речь обычно не страдает) улучшение слуха в шумной обстановке пациент плохо разбирает речь при глотании и жевании постоянный шум в ушах возможно развитие нейросенсорной тугоухости возможно системное головокружение ощущения давления в ухе расширение наружных слуховых проходов возможно истончение барабанной перепонки

Стадии: 1. Гистологическая — изменения затрагивают только костную ткань, клинически процесс не проявляется (очаг представляет собой четко отграниченный от плотной капсулы лабиринта участок вновь образованной, неправильно построенной кости с многочисленными сосудистыми пространствами)

Стадии: 2. Клиническая -переход процесса на кольцевую связку стремени, что ограничивает подвижность основания стремени и приводит к нарушению слуха. 3. Активная стадия (разрастание губчатой ткани), неактивная стадия (склерозирование)

Формы: Тимпанальная форма (считают, что внутреннее ухо в процесс не вовлечено) — пороги костной проводимости не превышают 20 д. Б n Кохлеарная форма (вовлечение в процесс костного лабиринта) — пороги по костной проводимости превышают 31 д. Б n Смешанная форма - пороги по костной проводимости находятся в пределах 21 -30 д. Б n

Места возможного возникновения очага: n n n в энхондральном (среднем) слое костной капсулы лабиринта между улиткой и преддверием, в области овального окна (90% больных) в области круглого окна в области улитки в области дна внутреннего слухового прохода в области ампул полукружных каналов

Схематическое изображение вариантов фиксации основания стремени при отосклерозе

Схематическое изображение стремени при отосклерозе

Лечение: препараты фосфора, кальция, йода, брома n поднадкостничные инъекции в область сосцевидного отростка 2% раствора нитрита натрия n при значительном понижении слуха могут применяться слуховые аппараты n применяются хирургические вмешательства n