Отморожения (congelatio) отморожения 1. ОСТРЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ХОЛОДОМ

Отморожения (congelatio)

отморожения 1. ОСТРЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ХОЛОДОМ 2. ХРОНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ХОЛОДОМ

отморожения ХРОНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ХОЛОДОМ - ознобление - холодовой нейроваскулит

отморожения ОСТРЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ХОЛОДОМ - общее замерзание - отморожения

отморожения 1. При нулевой или умеренно низкой температуре 2. При температуре ниже 30°С 3. Контактные отморожения

отморожения Контактные отморожения

отморожения Факторы способствующие отморожению: - метеорологические условия, - механически затрудняющие кровообращение, - снижающие местную сопротивляемость

Отморожения

Отморожения ознобление

отморожения

Отморожения

отморожения клиническая картина - дореактивный период - реактивный период: ранний, поздний

Прогнозирование глубины отморожений конечностей в дореактивном периоде Признак Отморожения поверхностные (I—II степени) легкий цианоз глубокие (III—IV степени) Цвет кожных покровов Бледность, Восковая бледность, матовый, мраморный оттенок, иногда выражен рисунок подкожных вен Капиллярный пульс Ослаблен Отсутствует Виды чувствительности Резко ослаблены Отсутствуют Кожная температура Снижена Резко снижена, иногда до температуры окружающего воздуха в момент травмы Отек Отсутствует Сглаженность кожного рисунка Пульсация периферических артерий Не изменена Ослаблена Границы поражения Нечеткие Четко очерчены бледностью кожных покровов зоны поражения Движения в суставах Сохранены Активные отсутствуют Проба с прокалыванием иглой Болезненна, выступает капля крови Безболезненна, кровь не появляется Распространение «жара» при внутриартериальном введении никотиновой к-ты Захватывает все сегменты поверхности Все сегменты не захватывает

Прогнозирование глубины отморожений конечностей в раннем реактивном периоде Отморожения Признак поверхностные (I—II степени) глубокие (III—IV степени) Цвет кожных покровов Гиперемия, легкий цианоз Выраженный цианоз Капиллярный пульс Ослаблен Отсутствует Виды чувствительности Резко ослаблены, иногда гиперестезия Не изменяется или незначительно снижена Отсутствуют Кожная температура Резко снижена, пораженные сегменты конечности холодные на ощупь Большие, сливные, циркулярно охватывают пораженный сегмент, при IV степени вялые, могут отсутствовать Замедленное Пузыри Мелкие Появление пузырей Появляются сразу Содержимое пузырей Янтарное, светлое Кожа вокруг пузырей Гиперемированная Мутное, геморрагическое, иногда ихорозное Цианотичная Окраска дна раны Розовая, ярко-красная Багрово-цианотичная Поверхность раны Гладкая, блестящая, влажная Тусклая, «сухая» Отек Менее выражен Рисунок тромбированных вен Отсутствует Резко выражен, распространяется в проксимальном направлении Иногда имеется

отморожения глубина отморожения: I степень - только эпидермис, II степень - поражение кожи и ее дериватов до мальпигиева слоя, III степень - поражение кожи и подкожной клетчатки, IV степень – поражение кожи, подкожной клетчатки и глубжележащих тканей.

Классификация отморожений в зависимости от глубины поражения тканей

Зоны патологических изменений при отморожении: 1 – зона тотального некроза, 2 – зона необратимых дегенеративных изменений, 3 – зона обратимых изменений, 4 – зона здоровых тканей

патологические изменения при отморожении

отморожения методы лечения: - Восстановление температуры тканей - Восстановление кровообращения - Борьба с шоком и интоксикацией - Профилактика инфекции - Удаление погибших тканей – некрэктомия и ампутация - Реконструктивные и пластические операции

отморожения ОБЩЕЕ ЗАМЕРЗАНИЕ: I – адинамическая стадия, II – ступорозная стадия, III – судорожная стадия.

виды трансплантации: • аутотрансплантация, или аутологичная трансплантация - реципиент трансплантата является его донором для самого себя. • изогенная трансплантация - донором трансплантата является 100% генетически и иммунологически идентичный реципиенту однояйцевый близнец реципиента. • аллотрансплантация, или гомотрансплантация - донором трансплантата является генетически и иммунологически отличающийся человеческий организм. • ксенотрансплантация, или межвидовая трансплантация - трансплантация органов от животного другого биологического вида.

Классификация по ВОЗ аутотрансплантация (пересадка собственных тканей и органов) аллотрансплантация (пересадка органов и тканей другого объекта того же вида) ксенотрансплантация (пересадка органов и тканей другого вида) эксплантация (вживление искусственных материалов)