Открытый артериальный проток После рождения

Открытый артериальный проток

• После рождения происходит сначала закрытие, а позже и заращение боталлова протока. При этом имеет значение повышение кровяного давления в аорте, а также перемещение грудных органов. Вслед за физиологическим закрытием начинается анатомическая облитерация протока, которая заканчивается в течение первых 6 недель, но иногда затягивается до 3 -4 месяцев. Ко времени окончания процесса облитерации проток превращается в lig. arteriosum magnum. Если заращение протока оказывается неполным или вовсе не имеет места, то возникает порок развития. Незаращение боталлова протока может быть единственным пороком сердца, иногда он сочетается с другими дефектами.

• При осмотре больного иногда отмечается ясная пульсация в загрудинной ямке. При пальпации сердечной области можно иногда отметить наличие систолического дрожания во втором межреберье слева. Границы сердца при перкуссии оказываются часто слегка расширенными как влево, так и вправо.

• Рентгенологическое исследование обычно подтверждает наличие расширения сердца влево, реже вправо. Бросается в глаза увеличение конуса легочной артерии, что придает левому контуру сердца типичную форму. Характерно усиление сосудистого рисунка и сильная систолическая пульсация дуги легочной артерии, гилюсов и дуги аорты. Просвечивание лучше производить в переднезаднем и левом косом положении.

• При аускультации больного во II-III межреберье слева(на легочной артерии) – систолодиастолический шум (напоминает машинный шум или шум поезда в тоннеле) • ЭКГ – левограмма • Артериальное давление – большая пульсовая разница

• Увеличено кровенаполнение сосудов малого круга кровообращения. Калибр сосудов артерии увеличен, начиная с общего ствола легочной артерии и кончая мелкими ветвями. Выбухает дуга легочной артерии в прямой проекции. У грудных детей может и не быть заметного выбухания. С возрастом выбуханий может увеличиваться.

• В корнях легких и поблизости от них тени ветвей иногда достигают 1 см. Легочный рисунок обильный, иногда он мало изменен. • Форма сердца – плохо выражена талия, выбухает дуга легочной артерии. Увеличен левый желудочек.