Открытые и закрытые повреждения Переломы, вывихи, ушибы

Повреждение или травма • Это воздействие на организм человека внешнего фактора (механического, физического, химического, радиоактивного, рентгеновских лучей, электричества и др. ), нарушающего строение и целостность тканей, и нормальное течение физиологических процессов.

Повреждение или травма Классификация повреждений: 1. Открытые 2. Закрытые. • при открытых повреждениях нарушается целостность кожи или слизистых оболочек • при закрытых – не нарушается.

Повреждение или травма Открытые: • раны • открытые переломы Закрытые: • ушибы, вывихи, • закрытые переломы, • синдром длительного сдавливания тканей, • разрывы связок и сухожилий.

Переломы -Это полное или частичное нарушение целости кости.

Переломы А. Классификация • Открытые – с повреждением целости общего покрова, сочетание повреждения кости и раны. При открытых переломах концы отломков нередко видны в ране. • Закрытые – без нарушения целостности общего покрова

Переломы Б. Классификация • Без смещения (отломки кости остаются на месте) • Со смещением (отломки смещаются в зависимости от направления действующей силы и сокращения мышц)

Переломы В. Классификация • Единичные - образуются только два отломка • Множественные - с образованием нескольких отломков. При авариях, катастрофах, землетрясениях и в очагах ядерного поражения могут быть множественные переломы нескольких костей. Наиболее тяжело протекают переломы, сочетающиеся с ожогами и радиационными поражениями. • Огнестрельные - переломы, возникающие в результате воздействия пули или осколка снаряда. Для них характерно раздробление кости на крупные или мелкие осколки, размозжение мягких тканей в области перелома или отрыва части конечности.

Переломы Основные признаки переломов • Боль, припухлость, кровоподтек, ненормальная подвижность в месте перелома, нарушение функции конечности. • При открытых переломах в ране м. б. видны отломки костей. • Переломы костей конечностей сопровождаются их укорочением и искривлением в месте перелома. • Повреждение ребер затрудняет дыхание, при ощупывании в месте перелома слышен хруст (крепитация) отломков ребра.

Переломы Основные признаки переломов • Переломы костей таза и позвоночника часто сопровождаются расстройствами мочеиспускания и нарушением движений в нижних конечностях. • При переломах костей черепа нередко бывает кровотечение из ушей. • В тяжелых случаях переломы сопровождаются шоком. Особенно часто развивается шок при открытых переломах с артериальным кровотечением.

Переломы Помощь • При открытых переломах в первую очередь необходимо остановить кровотечение и закрыть рану стерильной повязкой. • Нельзя вправлять или удалять имеющиеся в ране отломки кости или инородные тела. • Все виды переломов необходимо непосредственно на месте несчастного случая иммобилизовать с помощью транспортных шин или подручными средствами (доска, рейка, пучки хвороста и др. ).

Переломы Значение иммобилизации • Исключает подвижность костных отломков и вторичное ранение нервно-сосудистых пучков, спинного мозга, внутренних органов, кожи, • Уменьшает болевой синдром, • Способствует профилактике шока и жировой эмболии. • • Отсутствие транспортной иммобилизации или ее неправильное применение может пагубно сказаться на течении и исходе травматической болезни.

Переломы Правила иммобилизации: 1. Максимальная обездвиженность поврежденного участка тела. При переломах обязательно фиксировать суставы, лежащие выше и ниже места повреждения. Исключение составляют переломы лучевой кости в типичном месте и переломы лодыжек. 2. Фиксирующие повязки не должны вызывать сдавление тканей. Во избежание пролежней и расстройств кровообращения выступающие точки тела закрывают мягкими прокладками, устраняют перетяжки.

Переломы Правила иммобилизации: 3. Обездвиженность конечностей производят в функционально выгодном положении. 4. Накладывают шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают; 5. Шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

Переломы конечностей Правила иммобилизации: При переломах костей предплечья деревянные шины прибинтовывают от концов пальцев до локтевого сустава.

Переломы конечностей Правила иммобилизации: Перелом плеча – на плечо сверху и снизу до согнутого локтя укладываю деревянные шины. Если рядом не окажется шин или подручных средств, поврежденную руку при переломе плеча (ключицы, лопатки) подвешивают на широкий бинт и прибинтовывают ее к туловищу, вложив комок ткани в подмышечную область.

Переломы конечностей Правила иммобилизации: Переломы костей кисти - иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани

Переломы конечностей Правила иммобилизации: Иммобилизацию переломов нижней конечности проводят в прямом положении ноги или при незначительном сгибании в коленном суставе и расположенной под прямым углом к голени стопой.

Переломы конечностей Правила иммобилизации При переломе бедра- наружную шину накладывают на протяжении от стопы до подмышечной области, внутреннюю до паха.

Переломы конечностей Правила иммобилизации: При переломе костей голени иммобилизацию переломов голени проводят двумя деревянными планками, которые фиксируют по бокам от конечности от стопы до верхней трети бедра. При травме стопы - до верхней трети голени.

Переломы конечностей • Изменение формы конечности при переломе лучевой кости.

Переломы конечностей

Переломы костей таза Признаки перелома: • Резкая боль в области перелома при изменении положения ног. • Усилие боли при легком сдавливании с боков или надавливании на лобок, нарушение формы таза. • Травма опасна для жизни из-за обильного кровотечения в мягкие ткани и возникновения шока.

Первая помощь при переломах костей таза • Обращение с пострадавших должно быть осторожным, поднимать его следует по команде несколькими лицами. • Пострадавшего укладывают на жесткие носилки с несколько разведенными коленями, которые фиксируют куском бинта. • Перед укладыванием область таза обвязывают бинтом или одеждой.

Первая помощь при переломах позвоночника Причины перелома: падение с высоты, удар в спину, резкое сгибание туловища во время упражнений Признаки перелома позвоночника: • резкая боль, • иногда выпячивание поврежденных позвонков, • кровоподтеки, • припухлость • чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома • м. б. самопроизвольное мочеиспускание (свидетельствует о повреждении спинного мозга). !!!! Необходимо соблюдать исключительную осторожность - даже небольшие смещения позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга.

Первая помощь при переломах позвоночника • По команде пострадавшего уложить на жесткие носилки или достаточно широкую доску в положение на спине, не допуская перегиба позвоночника • При отсутствии жесткого основания пострадавшего эвакуируют на санитарных носилках в положении лежа на животе, подложив под грудь и голову свертки одежды.

Первая помощь при переломах позвоночника • В случаи перелома шейного отдела позвоночника под шею и вокруг головы кладут валики из одежды. • Для эвакуации по наклонным или вертикальным спускам пострадавшего необходимо прочно привязать к носилкам (доске) и наложить импровизированный воротник, т. е. обернуть шею несколькими слоями мягкой ткани из одежды и забинтовать.

Первая помощь при ушибах Ушибы – это повреждения мягких тканей без нарушения целости общего покрова. Нередко сопровождаются повреждением кровеносных сосудов и развитием подкожных кровоизлияний.

Первая помощь при ушибах Характерные признаки ушибов: • боль (возникает на месте ушиба ) • припухлость • изменяется цвет кожи (в результате кровоизлияния) • нарушаются функции в области суставов и конечностей.

Первая помощь при ушибах • Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. • Если на месте ушиба имеются ссадины – обрабатывают антисептиками (йод, бриллиантовый зеленый и т. д. ) • Для профилактики развития кровоизлияния и уменьшения боли на место ушиба кладут пузырь со льдом, снегом, холодной водой или кусочки льда, обернутые полиэтиленовой пленкой, полотенце (салфетку), смоченное в холодной воде и слегка отжатое, после чего накладывают давящие повязки. • При ушибах конечностей обеспечивают неподвижность ушибленной области наложением тугой повязки.

Растяжения и разрывы связок и сухожилий • Чаще происходят в голеностопном суставе, реже – в коленном и лучезапястном. • Боль при этих повреждениях выражена сильнее, чем при ушибе, • больше нарушена функция сустава, возможно кровоизлияние в полость сустава. • Первая помощь - такая же, как при ушибах.

Вывихи Это полное смещение суставных поверхностей костей, вызывающее нарушение функции сустава. Вывихи возникают при падении на вытянутую конечность, при резком повороте плеча, разрыве связок, укрепляющих соответствующие суставы. Характерные признаки: • конечность принимает вынужденное положение, • деформируется сустав, • ощущается болезненность • ограничение активных и пассивных движений.

Вывихи Первая помощь при вывихе • Обеспечить полный покой поврежденной конечности путем наложения фиксирующей повязки. • Руку подвешивают на косынку, перекинутую через шею • На ногу накладывают импровизированную шину. • Пострадавшего направляют в лечебное учреждение. !!!! Не следует самостоятельно вправлять вывих. Это может привести к тяжелым последствиям, надолго затянуть лечение и неблагоприятно отразится на восстановлении нормальной функции сустава.