Отключите телефон Кафедра патологической анатомии им проф

Отключите телефон!

Кафедра патологической анатомии им. проф. П. Г. Подзолкова Бичурина Т. Б.

ЛЕКЦИЯ Воспаление» « 3

План лекции • Альтеративное • Экссудативное • Пролиферативное • Специфическое 4

Реакция воспаления включает: 1. 2. 3. Альтерацию; Экссудацию; Пролиферацию. Только сочетание этих 3 -х реакций позволяет говорить о воспалении 6

ВОСПАЛЕНИЕ • Положительное значение — уничтожение возбудителя и отграничение повреждения от окружающих тканей. • Отрицательное значение — новое повреждение ткани, иногда её деструкция, что может служить причиной смерти, например, при воспалении оболочек мозга — менингите. 7

1. Реакция МЦР: (кратковременная вазоконстрикция , вазодилятация замедление тока крови) 2. Повышение проницаемости МЦР; 3. Выход жидкости и плазменных белков; 4. Эмиграция клеток; 5. Фагоцитоз; 6. Образование экссудата и воспалительного клеточного инфильтрата

Механизмы миграции клеток крови через сосудистую стенку при воспалении

Тучная клетка ПЯЛ Эндотелий Лимфоцит Фибробласт Моноцит Макрофаг Эозинофил Базальная мембрана Гликопротеиды Эласт. волокна Коллаген. волокна

Случайные лимфоциты и макрофаги Экстрацеллюлярный матрикс Артериола Венула Норма

Эмиграция нейтрофилов Расширение артериол Отек Отложение фибрина и белков плазмы Воспаление Расширение венул

Сканирующая электронная микроскопия (↑) – псевдоподии Нейтрофил Хемотаксис

Увеличение количества клеток в зоне воспаления

Воспалительный Инфильтрат — скопление клеток разного происхождения в очаге воспаления 1. Острое воспаление: преобладают форменные крови , есть макрофаги; элементы 2. Хроническое воспаление: преобладают макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки и фибробласты.

Пять классических признаков острого воспаления: 1. Краснота (rubor) 2. Жар (calor) 3. Припухлость (tumor) Римлянин А. Цельс (25 г д. н. э. 50 г н. э. ) 4. Боль (dolor) 5. Нарушение функции (functio laesa) К. Гален 18

• Место преимущественной локализации - серозные, слизистые оболочки, кожа, реже внутренние органы. • Исход - обычно благоприятный, экссудат рассасывается 20

• Причины возникновения инфекционные заболевания (дифтерия, крупозная пневмония, туберкулез, дизентерия), инфекционноаллергические (ревматизм), аутоинтоксикации (уремия). • Мecтo преимущественной локализации - слизистые и серозные оболочки, изредка в глубине органа (легком). 22

Место преимущественной локализации На серозных, слизистых оболочках, покрытых цилиндрическим эпителием, рыхло связанным с подлежащими тканями 24

Макроскопический вид: • Фибринозный перикардит ( «Волосатое сердце» ). Наложения легко снимаются. • Крупозная пневмония - (стадия серого опеченения, фибринозный плеврит). • Исходы: Спайки, «панцирное сердце» , карнификация легкого, образование абсцессов). 25

Место преимущественной локализации Слизистые оболочки, покрытые 1. Многослойным плоским эпителием; 2. Цилиндрическим эпителием при наличии глубокого некроза 27

Макроскопический вид: • Дифтеритический колит - стенка толстой кишки утолщена, слизистая оболочка покрыта серовато-желтой, шероховатой пленкой, плотно связанной с подлежащими тканями. • Исход – Рубец. 28

Дифтерия зева

Абсцесс - Ограниченное гнойное расплавление • Причины возникновения гноеродные микроорганизмы • Место преимущественной локализации - возникает, когда в очаге воспаления наступают некробиоз и некроз ткани. 31

Апостематозный пиелонефрит

Макроскопический вид: • Эмболический гнойный нефрит почки увеличены, дряблой консистенции. В корковом и мозговом веществе на разрезе видны многочисленные округлые мелкие очажки серовато-желтого цвета величиной с булавочную головку, часто окруженные геморрагическим венчиком (АПОСТЕМЫ) 33

Флегмона • Содержание экссудата - разлитое гнойное расплавление. • Место преимущественной локализации - в подкожной клетчатке, в области фасций, по ходу сосудистонервных пучков, в паренхиматозных органах, в мягких мозговых оболочках. 34

Гнойный менингит

Бронхопневмония

IV. ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ • Содержание экссудата – большое число эритроцитов. • Причины возникновения нарушение сосудистой проницаемости, тяжелые инфекционные заболевания (чума, сибирская язва, ГЛПС, грипп). 38

Грипп

VI. КАТАРАЛЬНОЕ • Содержание экссудата - обилие экссудата, который стекает с поверхности. Всегда содержит слизь. • Причины возникновения инфекционные, аллергические заболевания и пр. • Место преимущественной локализации - слизистые оболочки. 42

Катаральный гастрит

Катаральный гастрит

Альвеококкоз печени

а б в Трихинеллез скелетной мышцы 51

Туберкулезный бугорок

ЛЕПРОЗНАЯ ГРАНУЛЕМА ВНЕКЛЕТОЧНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ Лепрозные клетки (Шары Вирхова)

Склеромная гранулема

Красноярский Государственный Медицинский Университет