Отиты (бинарная лекция) Заседание СНО Кафедра оториноларингологии 2012 Ассистенты кафедры оториноларингологии Волг. ГМУ к. м. н. Козловская С. Е и Зайцев В. А.
жалобы Боль в ухе Боль в голове Температура Выделения из уха Заложенность уха Снижение слуха Головокружение
симптомы Снижение слуха Выделения из уха Головокружение Температура
1. Наружный отит с выраженными явлениями отека стенок слухового прохода. 2. бактериальный наружный диффузный отит.
Целюлит ушной раковины вследствие наружного отита Грибковый отит (отомикоз)
Отоскопия (норма)
Острый гнойный средний отит (отоскопическая картина)
Миринготомия (парацентез) Отоскопическая картина под операционным микроскопом
Шунтирование барабанной полости
МЕЗОТИМПАНИТ – отит с центральной перфорацией в натянутой части барабанной перепонки ЭПИТИМПАНИТ –отит с краевой перфорацией в ненатянутой части барабанной перепонки
Развитие грануляций и полипов
ОБРАЗОВАНИЕ ХОЛЕСТЕАТОМЫ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ СНИЖЕНИЕ СЛУХА ПО ТИПУ НАРУШЕНИЯ ЗВУКОВОСПРИЯТИЯ
Деструкция кости, вызванная этой массой холестеатомы, была отчетливо заметна на рентгенограмме, КТ и МРТ черепа
ДИАГНОСТИКА ХГСО 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Анамнез Отоскопия, отомикроскопия Исследование слуховой функции (слуховой паспорт, аудиометрия, импедансометрия, катетеризация слуховых труб, продувание слуховых труб по Политцеру) Исследование вестибулярной функции Общеклиническое исследование Осмотр окулиста (глазное дно) Осмотр невролога, нейрохирурга Рентгенография височных костей по Шюллеру и Майеру (Стенверсу) КТ или МРТ – прицельно. Микробиологическое исследование
Отогенные внутричерепные осложнения (статистика) Частота ОВЧО колеблется в пределах 28% от общего числа больных с патологией уха. 1 – 5% из всей патологии ЛОР органов. 70 -90% больных перенесших ОВЧО различной тяжести в последующем имеют неврологические нарушения. Остаются причиной смертности и инвалидизации больных с ЛОР-патологией Причинами данных осложнений являются организационные, диагностические и тактические ошибки на всех этапах диагностики и лечения.
ОТОГЕННЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В результате развития экстрадурального воспаления в области крыши барабанной полости и в зоне сигмовидного синуса с образованием экссудата, который отслаивает твердую мозговую оболочку. Сначала формируется ограниченный менингит, затем разлитой гнойный.
Общеполостная санирующая (радикальная) операция на ухе В процессе которой удаляется патологическое содержимое из среднего уха и образуется общая полость, сообщающаяся с наружным слуховым проходом. Абсолютным показанием является обострение хронического эпитимпанита, осложненного мастоидитом, лабиринтитом, тромбозом сигмовидного синуса, парезом лицевого нерва. На ранних этапах развития эпитимпанита и небольших костных разрушениях возможно сочетание общеполостной операции со слуховосстанавливающей - тимпанопластикой
ЭТАПЫ ОБЩЕПОЛОСТНОЙ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ НА УХЕ Этапы радикальной операции включают: 1) трепанацию сосцевидного отростка— антротомию; 2) удаление костной части задней стенки наружного слухового прохода и латеральной стенки аттика; 3) удаление патологического содержимого (гноя, грануляций, полипов, холестеатомы, кариозно измененных костных структур) из среднего уха; 4) пластику, направленную на создание широкого сообщения образованной послеоперационной полости с наружным ухом и улучшение эпидермизации ее стенок.
Мастоидит
Набор инструментов для операции на ухе
Послеоперационная полость
Скачать презентацию Отиты бинарная лекция Заседание СНО Кафедра оториноларингологии 2012
отиты кружок.ppt