Отделение торакальной хирургии и хирургической гастроэнтерологии Демонстрация ребенка с диагнозом: Желудочно-пищеводный рефлюкс
Желудочнопищеводный рефлюкс патологический заброс содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод рефлюкс-эзофагит пептический стеноз пищевода непроходимость пищевода
Антирефлюксный механизим Острый угол впадения пищевода в желудок n Ножки диафрагмы n Слизистая розетка n Нижний пищеводный сфинктер n Клиренс пищевода n
Основные симптомы Ø Ø Срыгивания Рвота Дисфагия Снижение аппетита, отказ от еды Респираторные симптомы: ü Бронхиты ü Пневмония ü Бронхиальная астма
Ребенок М. , 3 года 6 мес. Ø Частые срыгивания после еды Ø Бронхиты (консервативное лечение без эффекта) Ø Направлен на консультацию к хирургу
Рентгеноскопия пищевода с контрастом: рефлюкс до ср/3 пищевода
ФЭГДС: Кардия смыкается не полностью, гиперемия слизистой, в н/3 эрозии с наложениями фибрина
Операция: гастрофундопликация по Ниссену
Спасибо за внимание!
24 -часовой р. Н-мониторинг
Сравнительная оценка методов диагностики
Показания к оперативному лечению неэффективность консервативной терапии ü Отставание в физическом развитии ü Пептический стеноз пищевода ü ГПОД ü Метаплазия слизистой пищевода ü Респираторные нарушения ü Неврологические нарушения ü
Методы исследования n рентгеноскопия n ФЭГДС n 24 -часовой р. Н-мониторинг пищевода n эндоскопическая биопсия слизистой n радиоизотопное исследование (РИИ) эвакуации из желудка
Скачать презентацию Отделение торакальной хирургии и хирургической гастроэнтерологии Демонстрация ребенка
ЖПР_афанасьев.ppt