Отдаленные результаты после аутопересадки почки при вазоренальной гипертензии

"Отдаленные результаты после аутопересадки почки при вазоренальной гипертензии обусловленной ФМН" Авторы: А. Р. Амиров, А. Н. Гайнуллин ГУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ. Отделение пересадки почки Научные руководители: д. м. н проф. Р. Х. Галеев к. м. н доц. Ш. Р. Галеев ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России Кафедра урологии и нефрологии д. м. н проф. заведующий кафедрой Р. Х. Галеев

Введение: Фибромускулярная дисплазия (ФМД) — представляет собой не воспалительное поражение сосудистой стенки, при котором происходит трансформация гладкомышечных клеток в фибробласты, которые в последующем образуют тяжи, приводящие к стенозу сосудов являющемуся причиной вазоренальной гипертензии. Причина: мутация гена коллагена COL 3 A 1 (OMIM *135 580, локус 2 q 31 B

Задачи: Определить отдаленные результаты после аутопересадки почки с использованием клинического примера, при ФМД.

Анамнез Стентирование правой почечной артерии Аутотрансплантация левой почки в левую подвздошную область

Диагноз при выписке: Двусторонняя фибромускулярная дисплазия почечных артерий. Вазоренальная гипертензия. Стеноз устья правой и левой почечной артерии. Состояние после операции аутопересадки левой почки; после стентирования правой почечной артерии. Стеноз устья правой почечной артерии с первичным сморщиванием почки. Хронический пиелонефрит, латентное течение. ХПН ОI.

Методика выполнения аутотрансплантации

Формирование анастомозов Формирование анастомоза между почечными артериями и передней и задней ветвями внутренней подвздошной, по типу конец в конец Формирование анастомоза между веной почечного трансплантата и наружной почечной веной по типу конец в бок

В клинике проводятся следующие исследования:

ОАК Hb-125 г/л, WBC-6, 2 х10*9 кл/л. , RBC 5, 18 х10*12/л Hb-137 г/л, WBC-5, 7 х10*9 кл/л, RBC 4, 43 х10*12/л СОЭ-3 мм/ч

Результаты Хороший исходы при коррекции ФМД методом аутотрансплантации почки. Результаты стентирования почечной артерии не столь обнадеживающие.

Заключение: Реконструктивное оперативное лечение на сосудах почки в 99% случаев способно вызвать гипотензивный эффект у пациентов страдающих вазоренальной гипертензией, причиной которой является фибромускулярная дисплазия, но лишь в 30 -35% случаев пациент может отказаться от антигипертензивной терапии. В ходе проведенного сравнения методов коррекции ФМД у одного больного, были получены результаты, демонстрирующие хорошие исходы при коррекции ФМД методом аутотрансплантации почки, особенно в аспекте сохранения фильтрационной функции. При этом, результаты стентирования почечной артерии не столь обнадеживающие. Таким образом, аутотрансплантация почки является оптимальным органосохраняющим способом лечения артериальной гипертензии и ишемической нефропатии обусловленной ФМД.

Спасибо за внимание.