Отчет о хирургической работе за 2014 год Зам. главного врача по хирургии Собакин Г. Г.
Количество хирургических коек в РБ№ 2–ЦЭМП – 351 коек, ОРАИТ – 18 коек и ОРАИТ № 1 на 6 коек. Количество коек № Отделение 2012 2013 2014 1 Нейрохирургическое отделение 40 40 40 2 Челюстно-лицевая хирургия 30 30 30 3 Отоларингологическое отделение 30 30 30 4 Отделение экстренной хирургии 1 хирургическое отделение 60 60 45 (5 сосуд-х) 5 Отделение гнойной хирургии 2 хирургическое отделение 35 35 50 (10 гинек-х) 6 Колопроктологическое отделение 25 25 25 7 Отделение травматологии 50 50 56 8 Отделение травматологии и ортопедии 25 25 25 9 Отделение термической травмы 50 50 50 Всего 345 351
Кадры 168 182 154 129 138 16 штат физ. лица 2013 20 совм всег 2014 Укомплектованность врачами в 2008 – 86, 2%; 2009 – 84, 6%; 2010 – 88%
Движение больных
Количество операций
В 2012 году плановых операций было 29%, в 2013 – 31%, в 2014 – 32% 8000 7000 6822 7519 6307 6000 5000 3481 2802 4000 3000 2012 2013 2014 2000 1000 0 Экстренные Плановые
Операции и койко-дни К/д опер. б-го Польз. б-е Опер. на 1 хир. 14 12000 10008 13. 5 11080 9677 10000 13 8000 13. 4 12. 8 12. 5 6000 12 4000 12 11. 5 110, 7 104. 7 2000 131, 1 11 0 2012 2013 2014
Хирургическая активность
Структура операций
Новые методы лечения В 2014 году внедрено 39 новых методов диагностики и лечения по всей больнице. В том числе такие, как тотальное эндопротезирование плечевого сустава, лапароскопия для диагностики и оперативного лечения заболеваний толстой кишки, лапароскопическая или из мини-доступа колостомии, цилиндрическая брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, эндоскопическая ларингохирургия, оссикулопластика титановыми эндопротезами, внедрение нового типа наноструктурированных раневых покрытий, реконструктивно-пластическая операция при рубцовых эктропионах век, лапароскопическое ушивание перфоративной язвы желудка, артроскопическая пластика внутрисуставных связок
Количество операций по отделениям
Анализ коечного фонда хирургических отделений 1 полугодие ОТДЕЛЕНИЕ ВЫБЫЛО ПАЦИЕНТОВ ПРОВЕДЕНО К/Д СРЕДНЯЯ ДЛИТЕЛЬНО СТЬ ЛЕЧЕНИЯ СРЕДНЕ КОЛ -ВО ЕЖЕД. РАБ-Х КОЕК 1 ХО 1004 9479 9, 44 62, 77 2 ХО 281 4969 17, 68 32, 91 2 полугодие ОТДЕЛЕНИЕ ВЫБЫЛО ПАЦИЕНТОВ ПРОВЕДЕНО К/Д СРЕДНЯЯ ДЛИТЕЛЬНО СТЬ ЛЕЧЕНИЯ СРЕДНЕ КОЛ -ВО ЕЖЕД. РАБ-Х КОЕК 1 ХО 1013 9889 9, 76 46, 21 2 ХО 836 11264 13, 47 52, 64
Травмоцентр 1 уровня Во исполнение соглашения № 540/ДТП-2013 -1143 от 19. 11. 2013 г. «О предоставлении в 2013 году субсидии из федерального бюджета бюджету Республики Саха (Якутия) на софинансирование расходных обязательств РС(Я), связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» и приказа министерства здравоохранения РС(Я) от 02. 12. 2014 г. № 01 -07/2188 «О мероприятиях по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимся шоком в Республике Саха (Якутия)» на базе ГБУ РС (Я) «РБ № 2 ЦЭМП» организуется Травмоцентр I уровня. Целями и задачами открытия данного центра являются: n снижение госпитальной летальности от травм; n координация деятельности Травмоцентров II и III уровня РС(Я); n улучшение качества и доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи взрослому населению РС(Я) с травмами.
Приказом МЗ РС (Я) от 13. 12. 2013 г. № 01 -8/4 -2330 и от 01 -07/1759 от 16. 10. 14 г. приобретено согласно порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимся шоком следующее оборудование: № Наименование 1 Томограф магнитно резонансный 3 Тл 1 2 Аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический медицинский. 2 3 4 8 Аппарат наркозно-дыхательный (для ингаляционного наркоза). Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений. Аппарат рентгенотелевизионный, передвижной, хирургический с Сдугой. Комплекс для эндоскопических малоинвазивных операций (эндовидеохирургическая стойка). Набор инструментов для эндовидеохирургических операций(коленный – 2; плечевой – 1; мелких суставов – 1). Аспиратор ультразвуковой нейрохирургический. 9 Набор травматологический для оказания скорой помощи, большой. 4 5 6 7 Колво 10 3 1 4 1 1
10 Электрокоагулятор хирургический. 2 11 Набор силовых инструментов для операций (осцилляторная пила, дрель, трепан). 2 12 Стол операционный (хирургический) рентгенпрозрачный. 2 13 Набор инструментов для нейрохирургии, большой. 1 14 Набор инструментов хирургический большой. 1 15 Набор инструментов для черепно-лицевого, челюстно-лицевого остеосинтеза. 1 16 Набор для погружного металлоостеосинтеза. 1 17 Набор для внеочагового металлоостеосинтеза. 1 18 Бронхофиброскоп (бронхоскоп гибкий) с осветителем и отсасывателем. 4 19 Сплит система кондиционирования воздуха. 6 20 Аппарат для фильтрации реинфузируемой крови. 4 21 Лампа потолочная операционная безтеневая. 1
Согласно приказа МЗ РС (Я) от 07. 10. 2013 г. № 01 -8/4 -1822 «О подготовке кадров для травмоцентров РС(Я)» в ГБУ РС (Я) «РБ № 2 ЦЭМП» прошли обучение: 2013 год всего 2014 год 20 врачей 15 врачей
Для достижения данных задач создаются новые структуры: противошоковая малая операционная в приемном отделении; операционный зал для пациентов с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком в централизованном операционном отделении; кабинет магнитно-резонанстной томографии; травматологическое отделение как основная координирующая структура реорганизуется в травматологическое отделение (сочетанной травмы).
Деятельность передвижного хирургического отряда n Приказ МЗ РС n (Я) от 08. 02. 2012 года n № 01 -84 -148 «об организации постоянно n действующего передвижного хирургического n отряда районах Крайнего Севера и приравненных n к них местностях» Отсутствие расходных материалов Невозможность наблюдения за пациентом в послеоперационном периоде оператором Переносы и или отказы со стороны ЦРБ выездов Позднее поступление финансовых средств Отсутствие стимулирования врачей хирургов
Перечень видов операций передвижного хирургического отряда МЗ РС(Я) № 1. Профиль Хирургия Диагнозы ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит (К 80) ЖК. Холедохолитиаз (К 81) 2. Травматология 3. Колопроктология Виды операций Холецистэктомия минидоступом, лапароскопическим методом Операции при холедохолитиазе Флебэктомии на нижних конечностях Операции при грыжах передней брюшной стенки Накостный остеосинтез крупных и мелких трубчатых костей Удаление металлических конструкций с крупных и мелких трубчатых костей Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен нижних конечностей (I 83. 9) Грыжи: паховая, пупочная, вентральная, послеоперационная, (К 40, К 42, К 43, К 45) Закрытый перелом ключицы S 42. Закрытый перелом плечевой кости (S 42. 2, S 42. 3, S 42. 4), закрытый перелом лучевой кости (S 51, S 52. 3, S 52. 5, S 52. 4, S 52. 6), закрытый перелом локтевой кости (S 52. 0, S 52. 2, S 52. 4, S 52. 6), закрытый перелом пястных костей (S 62. 2, S 62. 3, S 62. 4), закрытый перелом бедренной кости (S 72, S 72. 0, S 72. 1, S 72. 2, S 72. 3, S 72. 4, S 72. 7, S 72. 8, S 72. 9), закрытый перелом большеберцовой кости (S 82. 1, S 82. 2, S 82. 3, S 82. 5, S 82. 7), закрытый перелом малоберцовой кости (S 82. 4, S 82. 6), закрытый перелом плюстневых костей S 92. 3, последствия переломов: верхних конечностей Т 92. 1, бедренной кости Т 93. 1, последствия других переломов нижних конечностей Т 93. 2 Хронический смешанный (наружный и внутренний) геморрой I 84 Геморроидэктомия Хронический параректальный свищ K 60/3 Полип прямого кишечника D 12 Кондиломы ануса A 63 4. Гинекология Иссечение параректального свища Полипэктомия Удаление кондилом Миома матки D 26 Миомэктомия
Отчет за 2 года работы ПХО Обслужено районов Отка зались Осмотрено пациентов Кол-во операций Освоено средств 2013 9 - 245 118 834590 рубл 2014 7 5 80 29 415125 рубл
Пути решения n Поступление финансовых средств в начале отчетного года согласно плана выездов n Централизованное закупка расходного материала n Стимулирование хирургов за количество оперативных вмешательств
Планы на 2015 год Оказание помощи на сосудистых койках виде реконструктивно востановительных операций при острых хирургических состояниях n Увеличение количества оперативных вмешательств 4 -5 -6 уровня за счет доработки маршрутизации пациентов МЗ РС (Я) n Ведение новых методов высокотехнологичных оперативных вмешательств и увеличение количества веденных в 20132014 гг n Продолжать и активизировать научную деятельность врачей хирургического профиля совместно с научными руководителями МИ ЯГУ n
• Учитывая специализацию отделений хирургического профиля, потенциал специалистов и возможности проведения высокотехнологичных методов лечения, продолжить работу по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. Расширять виды операций по ВМП. • В связи расширением сети травмоцентров 2 уровня по федеральным трассам «Лена» , «Колыма» , «Вилюй» добиться оказания высококвалифицированной помощи хирургического и травматологического профиля по зонам обслуживания • Для эффективной работы хирургических и травматологических бригад, специалистов и оборудования использовать приобретенную роботизированную технику в передвижных хирургических бригадах и при выездах по линии санитарной авиации. • Систематически проводить совместные, межотделенческие разборы сложных клинических случаев, диагностических и лечебных ошибок, летальных исходов с имеющимися дефектами. Это позволит повысить ответственность врачей, контроль и самоконтроль, уменьшить число повторных ошибок и улучшить результаты лечения.
Скачать презентацию Отчет о хирургической работе за 2014 год Зам
Отчет о хирургической работе за 2014 год.pptx