ОТЧЕТ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «САЛЕХАРДСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» ЗА 2013 ГОД. Главный врач ГБУЗ ЯНАО «СССМП» А. В. Маценко
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с 1 января 2013 года скорая медицинская помощь должна предоставляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи. С 04. 2013 внедрены 66 стандартов оказания скорой медицинской помощи.
СКОРАЯ в том числе специализированная медицинская помощь учреждениями государственной системы здравоохранения оказывается гражданам БЕСПЛАТНО
Приказ МЗ и СР РФ от 01. 11. 2004 № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» п. 6. Станция скорой медицинской помощи является лечебнопрофилактическим учреждением, оказывающим круглосуточную скорую медицинскую помощь как заболевшим и пострадавшим и находящимся ВНЕ ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ, ТАК И В ПУТИ СЛЕДОВАНИЯ в лечебнопрофилактическое учреждение ПРИ СОСТОЯНИЯХ, УГРОЖАЮЩИХ ЗДОРОВЬЮ ИЛИ ЖИЗНИ ГРАЖДАН, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях. На территории Российской Федерации функционирует система ЕДИНОГО НОМЕРА вызова скорой помощи
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 549 н от 7 августа 2013 года «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи» Салехардская ССМП укомплектована в соответствии с требованиями Приказа.
Постановление правительства Ямало – Ненецкого автономного округа № 144 от 14. 03. 2013 года. «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год» . Государственное бюджетное учреждение здравоохранения ЯНАО «Салехардская станция скорой медицинской помощи» включена в перечень медицинских учреждений участвующих в реализации Программы государственных гарантий в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Скорая медицинская помощь была, и остается самым массовым, и поэтому очень востребованным видом медицинской помощи. Работа по улучшению ее эффективности и системы оценки качества велась планомерно в течение всего прошедшего года В настоящее время состояние службы скорой медицинской помощи рассматривается как фактор национальной безопасности
Качество скорой медицинской помощи определяется ее доступностью бесплатностью эффективностью Приоритетное направление совершенствования оказания медицинской помощи – результативность со следующими индикаторами: Обеспечение доступности (объем, время доезда) Качество процесса оказания скорой медицинской помощи Удовлетворенность пациентов
Удовлетворенность населения г. Салехарда качеством оказания скорой медицинской помощи определялась путем проведения анкетирования среди жителей города. За 2013 год в ГБУЗ ЯНАО «Салехардская ССМП» поступило 2 письменных жалобы, после проведенного служебного расследования ССМП и заседаний врачебной комиссии и комиссии по этике и медицинской деонтологии жалобы признаны необоснованными.
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ С 1 января 2013 Салехардская ССМП перешла с бюджетного финансирования на финансирование по системе обязательного медицинского страхования согласно федеральному закону № 326 – ФЗ от 29. 11. 2010 года. Численность прикрепленного (застрахованного на территории обслуживания) 51835 человек.
На медицинское обслуживание населения заключены договоры со страховыми компаниями ОАО «Государственная медицинская страховая компания «Заполярье» , ОАО «Медицинская страховая компания «Новый Уренгой» , ОАО «Страховая компания «СОГАЗ - Мед» .
Финансирование оказанной скорой медицинской помощи населению «ОАО ГМСК «Заполярье» производится по подушевому нормативу, 6374 рубля ОАО СК «СОГАЗ - Мед» и ОАО МСК «Новый Уренгой» - по объемному принципу - за вызов, 6040 рублей
По Территориальной программе Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования скорая медицинская помощь за 2013 год оказана 12511 застрахованным на территории обслуживания, произведена оплата СМП страховыми медицинскими организациями ОАО «ГМСК «Заполярье» , ОАО «МК «СОГАЗ - Мед» , ОАО «МСК «Новый Уренгой»
Информационное взаимодействие с территориальным фондом обязательного медицинского страхования ЯНАО производится посредством программы «Реестры ЛПУ» - формирование реестров, счетов на оплату оказанной медицинской помощи страховыми организациями, иная финансовая отчетность после проведения форматно – логического контроля. В настоящее время производится автоматизированная выгрузка реестров вызовов из программного комплекса «ADIS» для предоставления в ТФ ОМС ЯНАО.
Объем финансовых средств выделенных на содержание ГБУЗ ЯНАО «Салехардская СМП» на 2013 год составил: 103 млн. 729 тысяч рублей 96 млн. 887 тысяч рублей – 2012 год Из них: - на оплату труда сотрудников …………… … 67, 47 58. 270 - единовременные премии ………………. . 0, 597 2. 304 - льготный проезд сотрудникам, иждивенцам …. . 1, 422 1. 422 - стоимость обучения сотрудников ………………. 0, 414 0. 225 - медикаменты …………………… 1, 152 2. 957 - медицинское оборудование …………… 0, 739 4. 520 - медосмотр сотрудников ……………. 0, 472 0, 24 - санаторно-курортное лечение… ………………… 0, 705 0. 585
Оплата деятельности учреждения производится за счет бюджета Территориального фонда ОМС страховыми медицинскими организациями - «Заполярье» по подушевому нормативу, «СОГАЗ - Мед» и «Новый Уренгой» по объемному принципу. За счет бюджета ЯНАО оплачиваются расходы за коммунальные услуги учреждению. Оплата вызовов по социально значимым заболеваниям, не входящим в Территориальную программу государственных гарантий в системе ОМС – туберкулез, наркология, психиатрия, ВИЧ – не производится. Платные услуги - учреждением проводятся предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры водителей, согласно заключенных гражданско – правовых договоров.
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ КАДРАМИ Врачи – 68 % фельдшера – 80 % водители – 100 %. младший медперсонал 50 % коэффициент совместительства: врачи - 1. 47 фельдшера - 1. 24 мл. персонал - 2. 0
Для устранения кадрового дефицита врачебного и фельдшерского состава ежемесячно подаются сведения о наличии вакантных мест в ГБУЗ ЯНАО «Салехардская ССМП» в ГКУЗ ЯНАО Центр занятости населения г. Салехард, вся информация о вакансиях размещена на официальном сайте ГБУЗ ЯНАО «Салехардская ССМП» . Низкая обеспеченность врачебными кадрами обусловлена отсутствием жилищного фонда в учреждении, высокой стоимостью оплаты арендуемого персоналом жилья, отсутствием финансовых и нормативных возможностей учреждения компенсировать персоналу расходы на аренду жилья.
На качество оказания медицинской помощи непосредственно влияет уровень профессиональной подготовки персонала. В течение года реализован учебный план – четверо врачей станции скорой помощи прошли курс сертификационного обучения в учреждениях последипломного образования. Один специалист аттестован на высшую квалификационную категорию, подтверждены две первые категории. Фельдшерский состав – пятеро сотрудников прошли курс сертификационного обучения на базе Салехардского многопрофильного колледжа. Один аттестован на вторую квалификационную категорию, подтверждена одна первая категория и трое специалистов подтвердили высшую квалификационную категорию.
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ КАТЕГОРИИ 120% ВРАЧИ: Высшая - 41% Первая - 29% Вторая - 12% Нет - 8% 100% 8% 15% 80% 12% 15% 60% ФЕЛЬДШЕРА 29% 15% ВЫСШАЯ 40% ВТОРАЯ 15 % НЕТ ВТОРАЯ ПЕРВАЯ ВЫСШАЯ 55 % ПЕРВАЯ НЕТ 55 15 % 20% 41% 0 0% ВРАЧИ ФЕЛЬДШЕРА
СТРУКТУРА КАДРОВОГО СОСТАВА ПО СТАЖУ врачи до 5 лет 10% 6 - 10 лет 42% 11 - 25 лет 36% свыше 25 лет 10%
СТРУКТУРА КАДРОВОГО СОСТАВА ПО СТАЖУ фельдшера ДО 5 ЛЕТ 27% 5 -10 ЛЕТ 30% 10 - 25 ЛЕТ 9% 25 И БОЛЕЕ 30%
Автомобильный парк состоит из 10 специализированных автомобилей: 2 реанимобиля класса «С» Mersedes - Benz, 6 класса «Б» , 4 Volkswagen, 2 класса «А» Соболь, обеспечивают бесперебойный, круглосуточный режим выездной работы. 5 автомобилей со сроком эксплуатации более 5 лет имеют 100% износ.
В 2013 году в учреждении установлено 1 автоматизированное рабочее место и 10 комплектов бортового навигационно – связного оборудования на базе системы ГЛОНАСС для автомобилей скорой медицинской помощи. В настоящее время оборудование в рабочем состоянии, за исключением 1 комплекта ГЛОНАСС, ведутся работы по восстановлению оборудования сотрудниками МИАЦ и технической поддержкой М 2 М - Телематикой. Заключен договор с ОАО «Ростелеком» на услуги передачи данных.
комплекса Прием и обработка вызова диспетчером происходит с помощью компьютерного комплекса АДИС» . Программный комплекс «АДИС» поддерживает в полном объеме весь процесс обработки вызовов, начиная от приема в оперативном отделе « 03» до их статистической обработки по результатам обслуживания и обеспечивает высокую эффективность службы скорой медицинской помощи в целом. В этом году проведено обновление версии 8. 2, заключен договор с фирмой разработчиком «НСТ» г. Москва на сопровождение программного продукта.
Обращение 2011 – 18394 2012 – 18670 2013 – 17318 выезды вызова 16794 16472 16041 17013 16157 16219
СТРУКТУРА ВЫЗОВОВ ПО НОЗОЛОГИИ ВЗРОСЛОЕ НАСЕЛЕНИЕ КАЖДЫЙ пятый ВЫЗОВ К БОЛЬНЫМ ПО ПОВОДУ ЗАБОЛЕВАНИЙ СИТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ !!! ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ 21, 2 % ДЫХАТЕЛЬНАЯ 14, 7% ТРАВМАТИЗМ 12, 4 % ПСИХИАТРИЯ НАРКОЛОГИЯ 9, 4 % НЕВРОЛОГИЯ 8, 3 % ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ 7% ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ 7% УРОЛОГИЧЕСКАЯ 4% БЕРЕМЕННОСТЬ РОДЫ 3% НОВООБРАЗОВАНИЯ 3% ИНФЕКЦИОННАЯ 1% ЭНДОКРИННАЯ 1% ПРОЧАЯ 8%
СТРУКТУРА ВЫЗОВОВ ПО НОЗОЛОГИИ ДЕТСКОЕ НАСЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ ……… 58% ТРАВМАТИЗМ ………. 13% ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ …. . 7% ИНФЕКЦИОННАЯ ………. 4% НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ …. . 3% ОРВИ …………… 2% ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ 2% ПСИХИАТРИЯ + + НАРКОЛОГИЯ ………… 1% УРОЛОГИЯ………………. . 1% ПРОЧАЯ ……… 9% 2% 4% 3% 1% 9% 7% 13% 58% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Оперативность оказания скорой медицинской помощи , В 99, 6 % случаев бригада прибывает на вызов до 20 минут. Среднее время доезда 8. 1 минуты. До места ДТП все выезды быстрее 20 минут. Среднее время пребывания у больного 24. 36 (25) мин, среднее время, затраченное на вызов – 24. 3 (34) мин. 42. 8 (47) с транспортировкой и 27. 6 (29) без транспортировки). По нормативу РФ этот показатель 60 мин.
Показатели мониторинга скорой медицинской помощи при ДТП смертность на 100 тысяч – 15, 4 Количество ДТП с пострадавшими Количество пострадавших Количество погибших Доезд до 20 минут среднее время доезда, мин. ср. время ожидания обслуживания 113 74 107 8 100 % 6. 2 5. 1 мин.
ДОЛЯ ВЫЗОВОВ СО ВРЕМЕНЕМ ОЖИДАНИЯ Индикатор доступности скорой медицинской помощи На вызов Доля вызовов с доездом до 20 минут Доля вызовов более 20 минут До места ДТП 99, 6% 100% 0, 4% 0
Анализ работы станции скорой медицинской помощи г. Салехарда 2013 год. Показатели результативности 2012 год Среднее время ожидания обслуживания – 9. 16 минут 10. 39 • среднее время пребывания на вызове………. . 24, 36 24. 09 • обслуживания вызова –………… …. . 32, 5 минут 32. 55 • удельный вес повторных вызовов – ……… … 5. 1 % 4. 3 % • уд. вес смертности в присутствии бригады – 11. 6 % 11, 6 • доля расхождения диагнозов СМП от приемного отделения медицинской организации………………… … 8. 2 % 9, 1 % • летальность общая ………………. . 142 (0, 88 %) 171 - до приезда бригады СМП – …………. . 130 случаев 151 - в присутствии бригады СМП –………. . . 12 20 количество выполненных выездов СМП - …… 16041 16467 обслужено ВЫЗОВОВ ………………… 15610 16693 количество вызовов на 1000 населения …. 310 379 при нормативе ЯНАО – ……………. 320 319
Анализ показателей объема деятельности Обеспеченность населения бригадами СМП на 10 тысяч по Салехарду составляет 0, 9. В суточном режиме работают четыре бригады: 1 АРБ, 2 линейные и 1 фельдшерская. Салехардская ССМП относится к IV категории учреждений СМП -количество вызовов от 10 до 25 тысяч в год. Среднесуточное число бригад СМП в течение года составило 3. 6, при численности населении по данным Федеральной службы государственной статистики 46946 человек. По данным УФМС РФ по ЯНАО в МО Салехард зарегистрировано 53853 человека на 01. 2013 года. Среднесуточная нагрузка на одну бригаду – 11 вызовов. Нагрузка на линейную бригаду – 13 вызовов (норматив 11 - 12), на АРБ - 9 вызовов в сутки (норматив 6 - 7).
Взаимодействие и преемственность с амбулаторно – поликлинической службой С января 2013 года в поликлинике ГБУЗ ЯНАО «Салехардская окружная клиническая больница» функционирует кабинет неотложной помощи. Повторные вызовы еженедельно передаются поликлинической службе. Активные вызовы ежедневно передаются в регистратуру поликлиники Обслуживание хронических больных производится согласно Федеральному закону № 323 – ФЗ. За 2013 год обслужено 2564 хронических больных.
Взаимодействие и преемственность с госпитальной службой За 2013 год Салехардской ССМП в приемное отделение СОКБ, перинатальный центр, инфекционное отделение СОКБ доставлено на госпитализацию с несчастными случаями, внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, родами и патологией беременности 4515 человек. Процент расхождения диагноза ССМП с диагнозом приемного отделения СОКБ 8. 2 %
ПЕРЕДОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА Продолжается внедрение передовых методов лечения. С сентября 2006 года на ССМП проводится: тромболитическая терапия антитромбоцитарная терапия больным с острым коронарным синдромом. Накоплен собственный опыт применения альтеплазы, метализе, плавикса. Бригадой интенсивной терапии проводится ТЛТ, в зависимости от клинических критериев. АТТ при ОКС проводится линейными бригадами. ОСЛОЖНЕНИЙ ТЛТ, АТТ в течение года НЕ БЫЛО.
(всего- 73) За период с января по декабрь 2013 года бригадой интенсивной терапии «Станции скорой медицинской помощи» Салехарда тромболитическая терапия была проведена 4 пациентам с ОКС.
За семь с половиной лет бригадами станции проведено 73 сеанса системного тромболизиса больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на ЭКГ. За 2013 год проведено 4 ТЛТ + АТТ. Количество сеансов ТЛТ колеблется от 4 до 17 в год, зависит от количества острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST, наличия показаний и противопоказаний к проведению ТЛТ. Препарат для проведения системного тромболизиса Метализе (Тенектоплаза) приобретается за счет бюджета станции скорой медицинской помощи.
Снижение количества тромболизисов в 2013 году связано с увеличением клинически атипичных форм острого инфаркта миокарда – наличие клинических проявлений без подъема сегмента ST. Отсутствие подъема ST менее чем в трех отведениях является абсолютным противопоказанием к проведению ТЛТ ввиду агрессивности методики, риска развития реперфузионных осложнений, вплоть до фатальных. Осложнений в виде кровотечений, связанных с ТЛТ, на догоспитальном этапе не зарегистрировано. За год оказана помощь 126 больным с ОКС, из них 56 с острым инфарктом миокарда.
Продолжается дальнейшее сотрудничество с фирмой Laerdal AS, обновляется оборудование. На фантомах персонал отрабатывает навыки сердечно-легочной реанимации. На базе станции проводятся тренинги мануальных навыков сотрудников, теоретическое тестирование и прием зачета по практическим навыкам
Совершенствование медицинской помощи на основе порядков и стандартов Совершенствование оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля Совершенствование оказания медицинской помощи больным, при травмах и заболеваниях костно–мышечной системы Совершенствование оказания акушерско - гинекологической помощи Совершенствование оказания медицинской помощи больным онкологического профиля Порядки оказания медицинской помощи Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы Совершенствование оказания медицинской помощи детям Совершенствование оказания медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями 41
ИТОГИ РАБОТЫ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2013 ГОДУ 1. ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЫПОЛНЕНА В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ БЕЗ ПРЕВЫШЕНИЯ УСТАНОВЛЕННОГО НОРМАТИВА 2. СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И РЕСУРСОВ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОЗВОЛЯЮТ ОБЕСПЕЧИТЬ ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СООТВЕТСТВИИ С УСТАНОВЛЕННЫМИ ПОРЯДКОМ И СТАНДАРТАМИ. 3. КАДРОВЫЙ СОСТАВ СЛУЖБЫ СТАБИЛЕН И ОБЛАДАЕТ НЕОБХОДИМОЙ КВАЛИФИКАЦИЕЙ 4. СОВЕРШЕНСТВОВАЛИСЬ ТЕХНОЛОГИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ – ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ (НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ) И МЕДИЦИНСКИЕ (ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ТРОМБОЛИЗИС)
Постановление Правительства ЯНАО № 1142 - П от 25. 12. 2013 года. «Об утверждении государственной программы Ямало Ненецкого автономного округа «Развитие здравоохранения на 2014 -2020 годы» . ЦЕЛИ
Задачи
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Снижение смертности от ДТП (На 100 тыс. населения): До 15, 0
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
С ПРАЗДНИКОМ, МИЛЫЕ ЖЕНЩИНЫ!
Скачать презентацию ОТЧЕТ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САЛЕХАРДСКАЯ
31702771f6cef3f111a64942e98d3696.ppt