От классических реактивов проверенных временем к передовым реагентам

От классических реактивов, проверенных временем к передовым реагентам, опережающим Время Мы приносим хорошие новости

ДИАКОН ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ Традиционное клиническое исследование мочи Исследование физических свойств мочи цвет, запах, р. Н, прозрачность, удельный вес Исследование химического состава мочи содержание общего белка, специфических белков, концентрация билирубина, глюкозы, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, креатина, активности ферментов, концентрации гормонов Микроскопическое исследование осадка наличие лейкоцитов и эритроцитов и др. типов клеток и мочевых цилиндров

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ Специальные анализы § пробы Каковского-Аддиса, Нечипоренко дают сведения о количестве форменных элементов крови в моче § пробы Зимницкого, Реберга позволяют судить о концентрирующей и выделительной функции почек

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ Автоматический экспресс-анализ мочи § Стандартизация § Быстрый результат § Дешевизна § Позволяет избегать ошибок лаборанта

ОБОРУДОВАНИЕ ПО НАЦИОНАЛЬНОМУ ПРОЕКТУ «ЗДОРОВЬЕ-2007» Анализатор мочевых полосок CLINITEK Status (Bayer Diagnostics, Англия) ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ 30 -40 тест-полосок в час Самокалибровка по белой контрольной метке Контрольная кассета – для службы технической поддержки ВОЗМОЖНОСТЬ ТЕСТИРОВАНИЯ • Мочевых полосок Multistix • Кассет Clinitest с иммунологическими пробами Желателен стабилизатор напряжения (для всех фотометров)

РЕАГЕНТЫ ПО НАЦИОНАЛЬНОМУ ПРОЕКТУ «ЗДОРОВЬЕ-2007» Мочевые полоски Multistix 10 SG (Bayer Diagnostics, Англия) Рекомендуемые контрольные материалы § Контрольная моча Bio-Rad, США § Контрольные материалы Bayer Diagnostics, Англия тест-полоски для анализа мочи на 10 параметров § Глюкоза § Белок § р. Н § Билирубин § Кровь § Кетоновые тела § Уробилиноген § Нитриты § Удельный вес § Лейкоциты Хранить в сухом месте при комн. t

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ Экспресс-анализ мочи Тест-полоски Принцип метода – «сухая химия» Используется в лабораторной диагностике с 1956 года Методика работы Тщательно перемешать свежий образец мочи! НЕ ЦЕНТРИФУГИРОВАТЬ!

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ ФИЗИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ФИЗИЧЕСКИЙ Удельный вес мочи Норма - от 1, 003 до 1, 030 больше 1, 020 § относительное обезвоживание § гликозурия при сахарном диабете § синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона § определенные стадии почечной недостаточности меньше 1, 010 § относительный избыток воды § применение диуретиков § несахарный диабет § недостаточность надпочечников § альдостеронизм § нарушение функции почек § голодание § безбелковая диета Постоянный УВ 1, 010 § У пациентов с серьёзной почечной недостаточностью

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ ЭКСПРЕСС- АНАЛИЗ ЭКСПРЕСС- Удельный вес мочи Норма - от 1, 003 до 1, 030 Электролиты реагируют с полиметилвиниловым эфиром и малеиновой кислотой, образуя ион [H+], реагирующий с р. Н-индикаторм Ложно повышается Протеинурия Растворы декстранов Радиоконтрастные красители внутривенно Загрязнения при сборе и хранении образца Ложно понижается Щелочная моча Урометры требуют регулярной поверки!

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ ЭКСПРЕСС- АНАЛИЗ ЭКСПРЕСС- р. Н мочи Норма - 5 -7 Двойная индикация метиловым красным и бромтимоловым синим Кислый р. Н мочи § употребление преимущественно мясной пищи и кислых фруктов § после тяжелой физической нагрузки § голодание § высокая температура § сахарный диабет § туберкулез Щелочной р. Н мочи § вегетарианская диета § инфекция мочевыводящих путей Патологии, связанные с кислотностью мочи § почечно-канальцевый ацидоз I типа (дистальный) § почечно-канальцевый ацидоз II типа (проксимальный) § образование камней Защелачивание при длительном хранении образца присутствии микроорганизмов с уреазной активностью (Proteus) Закисление при перекрестном загрязнении реагентами из соседних зон полоски

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ Бактерии в моче В норме нет Бактериурия § Острые и хронические пиелонефриты § Цистит § Уретрит

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ ЭКСПРЕСС- АНАЛИЗ ЭКСПРЕСС- Нитриты реагируют с р-арсаниловой кислотой, образуя диазосоединение, реагирующее с тетрагидробензолхинолин-3 -фенолом Непатологические причины Патологические причины Нет Инфекции МВП Ложные положительные Ложные отрицательные Загрязнение образца Воздействие кислорода воздуха на полоску Лечение препаратами, меняющими цвет мочи на красный (феназопиридин) Гематурия Ненитратредуцирующие бактерии Диета, бедная овощами Задержка мочи менее 3 часов Высокий удельный вес Низкий p. H (очень кислый) Высокий уробилиноген *Аскорбиновая кислота Точность анализа мочи при диагностике заболеваний Патология Метод Результаты Чувствительность Специфичность Нитриты Тест-полоски не менее 1+ 19 – 48% 92 – 100% Бактерии Микроскопия Любое количество 46 – 58% 89 – 94%

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ Лейкоцитурия Норма у мужчин Норма у женщин 0 -3 клетки в поле зрения микроскопа до 5 клеток в поле зрения микроскопа Лейкоцитурия § острые и хронические пиелонефриты § цистит § уретрит § гломерулонефрит § туберкулез § амилоидозе почек и др. Пиурия более 60 лейкоцитов в поле зрения микроскопа лейкоцитов

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ ЭКСПРЕСС- АНАЛИЗ Лейкоцитурия Гидролиз эстеразой гранулоцитов пирроламинокислого эфира, продукты реагируют с диазосолью Результат тест-полосок – в клетках на 1 мкл, а не в единицах в поле зрения! Лизис клеток не влияет на результат Ложные положительные Загрязнение посуды сильными окислителями (гипохлорит) Загрязнение вагинальными выделениями Присутствие Trichomonas Ложные отрицательные *Аскорбиновая кислота Высокий удельный вес Глюкозурия Кетонурия Протеинурия Некоторые антибиотики Точность анализа мочи при диагностике заболеваний Патология Метод Результаты Чувствительность Специфичность Лейкоциты Тест-полоски не менее 1+ 72 – 97% 41 – 86% Лейкоциты Микроскопия > 5 на ПЗБУ 90 – 96% 47 – 50%

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ Гематурия Клубочковая этиология Наследственные заболевания Болезнь Фабри, синдром Альпорта, болезнь тонких базальных мембран, ногте надколенниковый синдром Первичные гломерулонефриты Постинфекционный, болезнь Гудпасчера, пурпура Шенлейна – Геноха, Ig. A-нефропатия Вторичные гломерулонефриты Гемолитико-уремический синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, васкулиты Почечная этиология Урологическая этиология Артериально-венозный порок, камни, сильная гипертония, гиперурикозурия, медуллярный кистоз почек Тубулоинтерстициальная этиология Сосудистая этиология Метаболическая этиология Папиллярный некроз почек, поликистоз почек, эмболия почечных артерий, тромбоз почечной вены, серповидноклеточная анемия Доброкачественная гиперплазия простаты, злокачественные новообразования, почечно-каменная болезнь Инфекции и воспаления Schistosoma haematobium, туберкулёз Травмы Контактные и беговые виды спорта, катетеризация Лекарственные препараты Противовоспалительные средства, гепарин, варфарин, циклофосфамид Бессимптомная гематурия у детей встречается в 0, 5– 4% случаев

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БИОХИМИЧЕСКИЙ Гемоглобинурия § гемолитические анемии § переливание несовместимой крови § малярия § после переохлаждения § после интенсивных физических нагрузок § при отравлении: • бертолетовой солью • сульфаниламидами • карболовой кислотой • анилином • йодоформом • грибами и др. Результат тест-полосок – в клетках на 1 мкл, а не в единицах в поле зрения! Лизис клеток практически не влияет на результат Точность анализа мочи при диагностике заболеваний Патология Метод Результаты Чувствительность Специфичность Гематурия Тест-полоски не менее 1+ 91 – 100% 65 – 99% Эритроциты Микроскопия > 5 на ПЗБУ 18 – 44% 88 – 89%

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ ЭКСПРЕСС- АНАЛИЗ Гематурия - Гемоглобинурия Гемоглобин - пероксидазоподобный катализатор реакции окисления окрашенного индикатора стабилизированным органическим гидропероксидом Непатологические причины Менструация у женщин Травматическая катетеризация Физические нагрузки Ложные положительные Загрязнение посуды сильными окислителями (гипохлоритом) Загрязнение микробной пероксидазой при инфекциях МВП Ложные отрицательные *Аскорбиновая кислота Высокий удельный вес Низкий р. Н (очень кислый) Высокий уровень нитритов Протеинурия Каптоприл

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БИОХИМИЧЕСКИЙ Глюкозурия Возникает при концентрации глюкозы в первичной моче, превышающей способность клеток эпителия к её реабсорбции (180 – 200 мг/дл) Непатологические причины § переедание § стресс § беременность Патологические причины § сахарный диабет § острый панкреатит § гиперфункция щитовидной железы § нарушение функции почек § синдром Кушинга § заболевания печени § синдром Фанкони § отравления Для определения на биохимических анализаторах: ГЕКСОКИНАЗНЫЙ МЕТОД Линейность до 900 мг/л

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ ЭКСПРЕСС- АНАЛИЗ Глюкозурия Ферментные реакции: Глюкозооксидазная + пероксидазная Свободный кислород окисляет иодид калия Ложные положительные Загрязнение посуды сильными окислителями (гипохлорит) Кетоны Леводопа Ложные отрицательные *Аскорбиновая кислота Мочевая кислота Высокий удельный вес Хранение полосок при повышенной влажности

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БИОХИМИЧЕСКИЙ Кетонурия Кетоны – продукты метаболизма жиров Кетоны образуются в печени §ацетон §бета-оксимасляная кислота §ацетоуксусная кислота В норме – минимальная концентрация обычными методами не обнаруживаются Причины появления: §сахарный диабет §тиреотоксикоз §акромегалия §инфекции и др. §повышенное выделение инсулина §голодание или истощение §беременность §последствия злоупотребления алкоголем §повышенная физическая нагрузка

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ ЭКСПРЕСС- АНАЛИЗ Кетонурия Реакция с нитропруссидом в щелочной среде Ложные положительные Ложные отрицательные Высокий удельный вес Кислая моча Месна Фенолфталеин Метаболиты леводопы и каптоприла Длительное хранение мочи перед анализом Загрязнение тестовой зоны полоски Полоски более чувствительны к ацетоуксусной кислоте, но не к ацетону (примерно в 10 раз)

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ Протеинурия Норма - не более 20 мг/л В норме белок может появляться: § при мышечном напряжении § приеме холодной ванны или душа § после выраженного эмоционального стресса Протеинурия - более 150 мг белка в сутки (0, 1 – 0, 2 г/л), указывает на заболевание почек Микроальбуминурия - от 30 до 300 мг белка в сутки (0, 02 -0, 2 г/л), Микроальбуминурия является признаком ранней стадии заболевания почек, особенно при сахарном диабете I и II типа и гипертонической болезни

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ И ИММУНОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Алгоритм скрининга на протеинурию и микроальбуминурию для пациентов из группы риска по ХПН Пациент из группы риска по хронической почечной недостаточности Тест на погружаемой полоске* Положительный белок (>1+) Положительный белок ( Отрицательный или следы Анализ разовой пробы мочи на отношение белок-креатинин Тест на специальной полоске для микроальбумина или анализ разовой пробы мочи на отношение микроальбумин-креатинин Более 200 мг белка на 1 г креатинина Менее 200 мг белка на 1 г креатинина Диагностическое обследование и лечение Отрицательный или менее 30 мг микроальбумина на 1 г креатинина Повторять ежегодно Положительный или более 30 мг микроальбумина на 1 г креатинина Диагностическое обследование и лечение * На начальном шаге скрининга следует по возможности пользоваться специальными полосками для тестов на микроальбумин ( «point-of-care» тесты), а не стандартными полосками.

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ Маркеры патологической протеинурии Патологическая протеинурия Преренальная протеинурия §Белок Бенс-Джонса §Гемоглобин §Миоглобин §и др. Тубулярная протеинурия §α 1 -микроглобулин §β 2 -микроглобулин §Ретинолсвязывающий белок Ренальная протеинурия Гломерулярная протеинурия §Альбумин §Трансферрин §Иммуноглобулины G Селективная гломерулярная протеинурия §Альбумин Постренальная протеинурия §α 2 -макроглобулин Смешанная протеинурия §Альбумин §Трансферрин §Иммуноглобулины G §α 1 -микроглобулин §β 2 -микроглобулин §Ретинолсвязывающий белок Неселективная гломерулярная протеинурия §Альбумин §Иммуноглобулины G

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ ЭКСПРЕСС- АНАЛИЗ Протеинурия Реакция с брофеноловым синим Ложные положительные Щелочная или концентрированная моча Феназопиридин Четвертичные соединения аммония Бактериурия Ложные отрицательные Кислая или разведённая моча Основной выделяемый белок не является альбумином

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ ЭКСПРЕСС- АНАЛИЗ Micro-albumin Test, VEDA. LAB Чувствительность 10 -20 нг/мл – количественный, выше 20 нг/мл - качественный Время определения – 5 -10 мин Активен в широком диапазоне p. H (2. 5 – 9. 5) Абсолютно специфичен Pos >20 ug/m. L Border 10 -20 ug/m. L Neg <10 ug/m. L Тест рекомендован и для домашнего использования.

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ТЕСТ-ПОЛОСОК ПО БЕЛКУ НЕДОСТАТОЧНА! Рекомендуемые методы определения белка: Пирогаллоловый Бромфеноловый Сульфосалициловый имеет низкую чувствительность! При низких концентрациях белков дает в 2 -3 раза меньшие значения, чем ПГК и БФС метод

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МЕТОДОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЕЛКА В МОЧЕ И СМЖ ССК ПГК БФС Время инкубации 5 - 20 мин 5 мин при 37 С Стабильность окраски 5 - 25 мин 30 - 60 мин 8 часов До 0, 5 - 0, 8 г/л До 2 г/л До 3 г/л 0, 033 г/л 0, 01 г/л 0, 03 г/л Норма белка в моче (МЗ) До 0, 033 г/л До 0, 24 г/л Селективность альбумин / глобулин Высокая Низкая Высокая Логарифмическая Линейная Нет Есть Слабое Низкая Средняя Линейность Чувствительность Калибровка Окрашивание кюветы Стоимость

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПГК БФС ССК

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Протеинурия Total Protein UC FS Метод с пирогаллоловым красным, колориметрический, конечная точка, монореактив Линейность в диапазоне от 40 до 2 000 мг/л Чувствительность – не более 30 мг/л Стандарт (раствор сывороточного человеческого альбумина и глобулина - 200 мг/л) Нормальные величины: моча – 24 -141 мг/сутки Преимущества набора Небольшой объем образца для определения (20 мкл на 1 000 мкл монореагента) Инкубация 10 мин при комн. t Стабильность окраски после прохождения реакции 30 мин Высокие оптические плотности при измерениях Рекомендуется для автоматов

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Протеинурия Общий белок в моче ПГК ДДС Колориметрический, конечная точка, монореактив § § § Линейность до 2 000 мг/л Стандарт (раствор сывороточного человеческого альбумина и глобулина - 200 мг/л) Измерение при длине волны 600 (580– 600) нм Общий белок в моче ДДС (с БФС) Колориметрический, конечная точка, монореактив § § Линейность до 3 000 мг/л Стандарт (раствор сывороточного человеческого альбумина и глобулина - 200 мг/л) Стабильность окраски до 8 часов Измерение при длине волны 630 нм Рекомендуются для полуавтоматов и ручных фотометров

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Сравнительная характеристика наборов ПГК 0 1 2 Общий белок, г/л 3

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Микроальбуминурия Фактическая концентрация альбумина (мг/л) Альбумин в моче/СМЖ (Микроальбумин) FS Иммунотурбидиметрический Теоретическая концентрация альбумина (мг/л) Dia. Sys Конкурент А Конкурент Б Диапазон Эффект прозоны минимален

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БИОХИМИЧЕСКИЙ Креатинин в моче Креатинин – продукт обмена веществ, выделяемый почками, главным образом, Креатинин путем гломерулярной фильтрации Концентрация в плазме крови в норме - практически постоянна не зависит от § потребления воды § физической нагрузки § скорости выделения мочи Повышенные значения креатинина в плазме - нарушение функции почек значения Нормальные величины: мг/кг/сут. мкмоль/кг/сут. Женщины 11– 20 97– 177 Мужчины 14– 26 124– 230 Клиренс креатинина позволяет оценить скорость гломерулярной фильтрации креатинина Нормальные величины: Женщины 95– 160 мл/мин/1, 73 кв. м 95– 160 Мужчины 98– 156 мл/мин/1, 73 кв. м 98– 156 Креатинин измеряется одновременно в сыворотке и моче, собранной за определённый период времени

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БИОХИМИЧЕСКИЙ Creatininе FS по методу Яффе, кинетический, без депротеинизации § Нижний предел определения - 0, 2 мг/дл § Линейность – до 15 мг/дл § Не наблюдается интерференций с аскорбиновой кислотой (до 30 мг/дл), гемоглобином (до 500 мг/дл), липидами (до 2 000 мг/дл) Билирубин >4 мг/дл влияет!

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БИОХИМИЧЕСКИЙ Creatinine FS Supplement Дополнительный реагент для набора Creatinine FS Определению креатинина по Яффе мешает билирубин Creatinine FS Supplement окисляет билирубин При этом влияние несвязанного (до 24 мг/дл) и связанного билирубина (до 60 мг/дл) на измерение не более 10% Creatinine FS Urine Diluent Разбавитель образцов мочи для набора Creatinine FS с дополнительным реагентом Образцы мочи разводятся разбавителем в соотношении 1+49

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БИОХИМИЧЕСКИЙ Creatinine PAP FS Креатинин ПАП ФС ферментативный Ферментативный тест, включает комбинированное использование креатинкиназы, креатиназы, саркозиноксидазы и пероксидазы, с 4 аминоантипирином (ПАП) Более специфичный, чувствительный и безопасный метод по сравнению с реакцией Яффе Нижний предел определения - 0, 02 мг/дл Линейность – до 30 мг/дл Не наблюдается интерференций с не-креатининовыми хромогенами, билирубином (до 25 мг/дл), аскорбиновой кислотой, гемоглобином Рекомендуется для неонатальной педиатрии или больных с высоким билирубином

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БИОХИМИЧЕСКИЙ Креатинин кинетический ДДС Новый улучшенный набор для определения креатинина по методу Яффе, кинетический § для автоматических и полуавтоматических анализаторов, включая мультиканальные (Clima MC-15) § Биреактив: R 1 + R 2 (рабочий реагент хранить в темном месте при температуре +2 – 8 С не более 5 суток; при комнатной температуре не более 8 часов). § Стандарт креатинина (2 мг/дл или 177 мкмоль/л) § Линейность: до 1 062 мкмоль/л § Чувствительность: 20 мкмоль/л

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БИОХИМИЧЕСКИЙ Креатинин кинетический ДДС Преимущества улучшенного набора § Более стабильные реагенты § Стабильный калибратор § Более линейный характер кинетической кривой в интервале 0 - 3 мин § Стабильные показания в мультикюветном треке при измерении на Clima-MC 15. Разница в показаниях в 1 -ой и в 15 -й кювете не более 5% для одного и того же образца

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БИОХИМИЧЕСКИЙ Стабильность показаний креатинина в мультикюветном треке Креатинин ФС Dia. Sys Новый КРЕАТИНИН ДДС старый

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ Желчные пигменты в моче Уробилиноген - повышен при §Гепатиты §Гемолитические анемии §Отравление свинцом §Некоторые другие состояния Понижен или отсутствует при обструкции желчевыводящих путей Билирубин – в норме не обнаруживается §Механическая желтуха §Желчнокаменная болезнь §Рак головки поджелудочной железы §Опухоли желчных путей Промежуточные продукты синтеза порфиринового кольца и продукты распада гемоглобина §Нарушение синтеза гема §Отравление свинцом §Цирроз печени §Апластическая анемия §Алкогольная интоксикация §Прием барбитуратов

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ ЭКСПРЕСС- АНАЛИЗ Билирубин Реакция соединения билирубина с диазотированным дихлоранилином в сильнокислой среде Ложные положительные Билирубин Феназопиридин Рифампицин Хлорпромазин Ложные отрицательные *Аскорбиновая кислота Длительное хранение мочи на свету

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ ЭКСПРЕСС- АНАЛИЗ Уробилиноген Реакция Эрлиха: р-диэтиламинобензальдегид реагирует с уробилиногеном в сильнокислой среде Уробилиноген Ложные повышенные Щелочная моча Высокий уровень нитритов Феназопиридин Сульфаниламиды (у полосок Multistix) Ложные отрицательные Антибиотики широкого спектра Слабоокрашенная моча Длительное хранение мочи на свету

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БИОХИМИЧЕСКИЙ Ферменты в моче: α-Амилаза и панкреатическая амилаза Диагностика панкреатита - амилаза в сыворотке крови - амилаза в моче в 10 -40 раз Медленное понижение Острое, но кратковременное повышение при запоздалом диагностическом обследовании пациента с клиническими признаками панкреатита Нормальные величины: - амилаза Женщины Мужчины Сыворотка/плазма, Е/л <100 Моча, Е/л <447 <491 Панкреатическая амилаза Сыворотка/плазма, Е/л <53 Моча, Е/л <319 <356

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БИОХИМИЧЕСКИЙ α- Амилаза ФС ДДС Кинетический фотометрический тест, биреактив Субстрат 4, 6 -этилиден-(G 7)-п-нитрофенил-(G 1)-a-D-мальтогептазид (EPS-G 7 -PNP) расщепляется -амилазой на различные фрагменты, они расщепляются глюкозидазой с образованием глюкозы и пара-нитрофенола. Увеличение оптической плотности представляет общую (панкреатическую и слюнную) амилазную активность образца. Преимущество метода § Метод улучшен по сравнению с G 7 -PNP, поскольку этилиден защищает конец глюкозной цепи от воздействия глюкозидазы § Рабочий раствор стабилен 6 мес при 2 -8 С § Единицы измерения соответствуют Международным единицам Нижний предел определения – 3 Ед/л определения Линейность до 2 000 Ед/л

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БИОХИМИЧЕСКИЙ α- Амилаза КТ ДДС Фотометрический тест по конечной точке, 3 реагента Субстрат 4, 6 -этилиден-(G 7)-п-нитрофенил-(G 1)-a-D-мальтогептазид (EPS-G 7 -PNP) Используется стоп-реагент Преимущества метода § Используются те же реагенты, что и для кинетического метода § Калибратор (раствор пара - нитрофенола -1, 2 ммоль/л) § Реакция идет 15 минут, затем останавливается стоп - реагентом § Полученная окраска стабильна 20 минут § Сохраняется качество измерений кинетического метода § Метод позволяет увеличить количество измеряемых проб § Позволяет уменьшить расход реагентов на 1 тест снизить его стоимость § Единицы измерения соответствуют Международным единицам Линейность 40 - 1 200 Ед/л Специальный реагент для простых фотометров и полуавтоматов

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БИОХИМИЧЕСКИЙ Стоп - реагент для определения активности щелочной фосфатазы и общей активности α- амилазы по конечной точке Состав набора § Стоп - реагент (Na. OH и ЭДТА) § Калибратор (пара-нитрофенол – 1, 2 ммоль/л) Используется для наборов § α-Амилаза ФС «ДДС» (Кинет. ) § Щелочная фосфатаза ФС «ДДС» (Кинет. ) Специальный реагент для простых фотометров и полуавтоматов

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БИОХИМИЧЕСКИЙ Амилаза панкреатическая ФС ДДС Кинетический фотометрический тест с иммуноингибированием слюнной амилазы, биреактив Субстрат 4, 6 -этилиден-(G 7)-п-нитрофенил-(G 1)-a-D-мальтогептазид (EPS-G 7 -PNP) расщепляется -амилазой на различные фрагменты. Далее они расщепляются глюкозидазой с образованием глюкозы и пара-нитрофенола. Линейность до 4 000 Ед/л Нижний предел определения 5 Ед/л

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ Пластиковые принадлежности для анализа мочи VACUTEST KIMA (Италия) КОНТЕЙНЕРЫ ДЛЯ БИОМАТЕРИАЛА МАТЕРИАЛ – ПОЛИСТИРОЛ, ПОЛИПРОПИЛЕН ИЛИ SIEROPLAST Объемы от 30 до 200 мл Завинчивающаяся крышка Этикетка Градуировка Стерильные и нестерильные ПИПЕТКИ ПАСТЕРА 1 – 3 мл Стерильные и нестерильные

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ Пластиковые принадлежности для анализа мочи VACUTEST KIMA (Италия) ПЛАСТИНКА ДЛЯ МИКРОСКОПИИ K-CELL 18 счетных лунок

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ Мочевые полоски и анализаторы РЕАГЕНТНЫЕ ПОЛОСКИ URIstik И АВТОМАТИЧЕСКИЕ АНАЛИЗАТОРЫ МОЧИ ФИРМЫ «DIRUI» , КНР ВСЯ ПРОДУКЦИЯ ИМЕЕТ РОССИЙСКУЮ СЕТИФИКАЦИЮ

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ Мочевые полоски и анализаторы ПАРАМЕТРЫ АНАЛИЗА Глюкоза Белок Кетоновые тела Нитриты Билирубин Уробилиноген Аскорбиновая кислота Микроальбумин Эритроциты Лейкоциты р. Н Удельный Вес

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ Мочевые полоски и анализаторы РЕАГЕНТНЫЕ ПОЛОСКИ URIstik Н 11 -МА URIstik H 11 -MA У полосок URIstik H 11 -MA есть дополнительная белковая зона (т. наз. микроальбумин) Чувствительность к белку выше в 2 -3 раза по сравнению со стандартными полосками – минимум 100 мг/л по альбумину

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ Мочевые полоски и анализаторы РЕАГЕНТНЫЕ ПОЛОСКИ URIstik ДЛЯ АВТОМАТИЧЕСКОГО И ВИЗУАЛЬНОГО АНАЛИЗА 1 упаковка – 100 полосок Наименование Исследуемые компоненты мочи Цена*, $ URIstik А 10 для приборов cерии «Clinitek» , Bayer, Англия Глюкоза, Билирубин, Кетоны, Удельный вес, Скрытая кровь, p. H, Белок, Уробилиноген, Нитриты, Лейкоциты 17, 30 URIstik Е 10 для приборов «Miditron Junior I/II» , Roche, Швейцария Глюкоза, Билирубин, Кетоны, Удельный вес, Скрытая кровь, p. H, Белок, Уробилиноген, Нитриты, Лейкоциты 22, 00 URIstik G 11 для приборов Uriscan Pro, YD Diagnostics, Южная Корея Глюкоза, Билирубин, Кетоны, Удельный вес, Скрытая кровь, p. H, Белок, Уробилиноген, Нитриты, Лейкоциты, Аскорбиновая кислота 17, 30

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ Микробиологический анализ мочи Сухие питательные среды «Pronadisa» , «Laboratorios Conda, S. A. » , Испания для выделения и идентификации • Энтеробактерий • Бактерий группы кишечной палочки • Сальмонелл и шигелл • Стрептококков • Грибов и дрожжей • Дрожжей рода Candida • Псевдомонад • Лактобактерий • Клостридий • Неферментирующих бактерий • Бацилл • Бруцелл • Бордетелл • Нейсерий и других гемофильных бактерий • Микобактерий • Вибрионов • Микоплазм и уреаплазм • Кампилобактерий • Листерий

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА МОЧИ Микробиологический анализ мочи Тест-системы «Микро-Ла-Тест» , «ПЛИВА – Лахема» , Чехия §Энтеро-Скрин §Нейссерия тест §Энтеротест 24 §Энтеротест 16 §Энтеро-Рапид 24 §Стафитест 16 §Стрептотест 16 §Нефермтест 24 §Анаэротест 23 §Эн-Коккус тест

ДИАКОН Мы работаем для того, чтобы вы приняли правильное решение 142290, Пущино, МО, пр. Науки 5 Тел. : (4967) 330 -554, 730 -403, 730 -693 Тел/факс: (4967) 330 -528 E-mail: sale@diakon-diagnostics. ru http: //www. diakon-diagnostics. ru 117452, Москва, Внутренний проезд, д. 8, строение 9, Тел. : (495) 975 -78 -10, 975 -78 -11 Тел/факс: (495) 975 -78 -12

КОНТАКТЫ Тел. (495) 980 -63 -39 e-mail sale@diakon-diagnostics. ru Менеджеры по продукции Наборы «Dia. Sys» и «ДДС» Cоловьёва Ирина Владимировна Иммунотурбидиметрия «Dia. Sys» и анализаторы глюкозы и лактата Кононова Светлана Витальевна Анализаторы мочи, экспресс-тесты и ИФА Резникова Ольга Ивановна Вакуумные системы для взятия крови и лабораторный пластик Травкин Алексей Васильевич Клиническая микробиология Иванова Екатерина Сергеевна Гематология и коагулогия Грищенков Владимир Германович Приборы Иванов Евгений Владимирович

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ АЛТ и АСТ Наиболее важные представители аминотрансфераз или трансаминаз Значительное повышение AЛT - только при болезнях печени, это специфичный фермент Повышение уровня АСТ может быть связано с повреждением сердечной или скелетных мышц, а также повреждением паренхимы печени Параллельное измерение АСТ и АЛТ применяется для дифференциальной диагностики повреждений печени и сердечной или скелетных мышц АСТ/АЛТ 1 - слабое повреждение печени, характерно для воспалительных заболеваний АСТ/АЛТ 1 (в особенности 2) - множественные, часто хронические заболевания печени некротического типа Клинические нормы АСТ и АЛТ по КТ 4 -12 Ед/л АЛТ кинетика Женщины < 31 Ед/л Мужчины < 41 Ед/л АЛТ кинетика АСТ по КТ 4 -12 Ед/л АСТ по КТ АЛТ кинетика Женщины < 31 Ед/л Мужчины < 35 Ед/л АЛТ кинетика

Способы измерения скорости ферментативной реакции Измерение по «конечной точке» Измерении ОП на линейном участке кинетической кривой по истечении определенного четко фиксированного времени от начала реакции, после чего в реакционную смесь добавляют реагент, останавливающий ферментативную реакцию. Применяется в большинстве рутинных методов (Райтмана-Френкеля, сахарогенный метод определения -амилазы, определение активности фосфатаз) Формула скорости изменения ОП: А/мин= (А-Ахол)/t , где Ахол – ОП холостой пробы на реагент или сыворотку

Способы измерения скорости ферментативной реакции Кинетическое измерение Двухточечное измерение Оптическую плотность определяют на линейном участке кинетической кривой дважды, фиксируя интервал времени t между измерениями. Формула расчета: А/мин= (А 2 -А 1)/t Используется в современных методиках измерения -амилазы и щелочной фосфатазы Многоточечная кинетика Оптическую плотность на линейном участке кинетической кривой определяют 3 -5 раз через фиксированные интервалы времени t. Формула расчета: А/мин= Аср/t Используется только для биохимических анализаторов На этом способе основано измерение АЛТ, АСТ, ЛДГ, КК

Аланинаминотрансфераза ДДС Конечная точка Метод Райтмана-Френкеля (колориметрический, конечная точка). Аланинаминотрансфераза в присутствии α-кетоглутарата катализирует реакцию переаминирования L-аланина с образованием пирувата. Пируват с 2, 4 -динитрофенилгидразином в щелочной среде образует динитрофенилгидразон, интенсивность окраски которого прямо пропорциональна активности АЛТ. §Измерение ОП – 505( 500 -560) нм Измерение ОП §Линейность - до 70 Ед/л - §Нижний предел определения – 4 Ед/л Нижний предел определения §Калибратор (пируват натрия) – 1 ммоль/л Калибратор

Аспартатаминотрансфераза ДДС Конечная точка Метод Райтмана-Френкеля (колориметрический, конечная точка). Аспартатаминотрансфераза в присутствии α-кетоглутарата катализирует реакцию переаминирования L-аспартата с образованием оксалоацетата, который декарбоксилируется до пирувата. Пируват с 2, 4 динитрофенилгидразином в щелочной среде образует динитрофенилгидразон, интенсивность окраски которого прямо пропорциональна активности АСТ. §Измерение ОП – 505( 500 -560) нм Измерение ОП §Линейность - до 70 Ед/л - §Нижний предел определения – 4 Ед/л Нижний предел определения §Калибратор (пируват натрия) – 1 ммоль/л Калибратор

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) ДДС Кинетика Оптимизированный кинетический УФ тест в соответствии с рекомендациями IFCC (Международная Федерация Клинической Химии и Лабораторной Медицины). Измеряемым параметром является скорость уменьшения количества НАДН 2, что пропорционально активности АЛТ. Субстрат: L-аланин Субстрат: Биреактив (рабочий раствор стабилен 4 недели при 2 - 8 С) Биреактив Линейность: до 350 Ед/л (ДДС) Линейность Чувствительность: 4 Ед/л Чувствительность:

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) ДДС Кинетика Оптимизированный кинетический УФ тест в соответствии с рекомендациями IFCC (Международная Федерация Клинической Химии и Лабораторной Медицины). Измеряемым параметром является скорость уменьшения количества НАДН 2, что пропорционально активности АЛТ. Субстрат: L- аспартат Субстрат: Биреактив (рабочий раствор стабилен 4 недели при 2 - 8 С) Биреактив Линейность: до 350 Ед/л (ДДС) Линейность Чувствительность: 4 Ед/л Чувствительность:

Гамма- Глутамилтрансфераза ФС ДДС Кинетика Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-ГТ/ГГТ) - фермент, присутствующий в печени и желчном протоке. Наиболее чувствительный индикатор гепатобилиарных заболеваний. Вместе с другими ферментами, такими как АЛТ, АСТ и холинэстераза, гамма- ГТ является ценным инструментом для дифференциальной диагностики заболеваний печени. Кинетический фотометрический тест по методу Зейца – Персиджина. Гамма-ГТ катализирует перенос глутаминовой кислоты на акцептор (глицилглицин). При этом высвобождается 5 -амино-2 -нитробензоат, скорость образования которого, сопровождающаяся повышением оптической плотности образца, прямо пропорциональна активности гамма-глутамил-трансферазы. §Измерение ОП – 405 нм Измерение ОП §Биреактив (рабочий раствор стабилен 4 недели при 2 -8 С) §Линейность - до 230 Ед/л - §Чувствительность – 8 Ед/л