Острый живот ОПРЕДЕЛЕНИЕ Клинический синдромокомплекс

Острый живот § ОПРЕДЕЛЕНИЕ: § " Клинический синдромокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях брюшной полости, при которых требуется или может потребоваться срочная хирургическая § помощь" § (МКБ 10 : R 10. 0; R 10. 1 -3; R 11 -R 18. )

ОСТРЫЙ ЖИВОТ § При Остром животе прогноз ухудшается с течением времени. Врач должен действовать быстро и обеспечивать госпитализацию в профильное лечебное учреждение. Промедление с операцией может стоить больному жизни. § ПРАВИЛА : . . 1) Ничего перорального. 2) В/в вливания; . 3) Не применять наркотики!

Острый живот § Самый частый вид - О. аппендицит (за год 1 чел. из 250; 70% случаев О. Живота) § На втором месте - О. холецистит § (В Н. Новгородской обл. 2. 3 тыс. операций / год) § Затем - О. Панкреатит § (2104 операций в году) Летальность ~20%. § Кровотечения -1183. Летальность до 14% § Прободение язв - 800 -900. Летальность§ до 4%

Острая непроходимость кишечника. § § § Симптомы ОКН : Вздутие живота. Ассиметрия живота. "Волны перистальтики" при болях Спастические боли или постоянные Рвоты с каловым запахом Нарастающее обезвоживание

Эпонимические симптомы при ОКН § "Гробовая тишина" в межболевом периоде и шум падающей капли- Симптом Спасокукоцкого § Высокий тимпанит над растянутыми петлями-симптом Кивуля. § Шум плеска ( при сотрясениях и толчках)- симптом Склярова § Атония сфинктера прямой кишки и пустая , расширенная прямая кишка - симптом Обуховской больницы. § Усиление перистальтики и болей провоцируемое проведением пальпирующей руки сверху вниз - симптом § Цёге фон Мантейфеля § Симптом Вааля: тестоватая опухоль проксимальнее места обтурации или сдавления (раздутая кишка).

кишечная непроходимость. классификация. § По механизму возникновения: § 2. 1. Динамическая (функциональная) непроходимость: § а) спастическая § б) паралитическая § 2. 2. Механическая непроходимость: § а) обтурационная (только нарушение просвета кишки) § б) странгуляционная (сдавление, ущемление кишки и её брыжейки с одновременным нарушением проходимости и кровообращения) § в) смешанная (инвагинация, спаечная ОКН)

§ По локализации: § 1. Высокая (тонкокишечная) непроходимость § 2. Низкая (толстокишечная) непроходимость § § § По стадиям: 1. Нервнорефлекторная (растяжение) 2. Стадия компенсации 3. Стадия декомпенсации и органических изменений 4. Терминальная стадия (перитонит) § § § § По течению: 1. Острая 2. Хроническая 3. Рецидивирующая По степени закрытия просвета кишки: 1. Полная 2. Частичная или относительная

Острая кишечная непроходимостью Узлообразование.

Ренгенография при кишечной нероходимости. "Чаши Клойбера"

Острая непроходимость кишечника. Спаечная непроходимость.

Патофизиология острой кишечной непроходимости

Тромбоз мезентериальных артерий также может вызвать непроходимость кишечниа

Тромбоз мезентериальных сосудов

Острая кишечная непроходимость. Ущемление грыжи.