Острый холангит Презентацию подготовил: Селезнев М. Ю. студент

Острый холангит Презентацию подготовил: Селезнев М.Ю. студент 623 группы, леч.фак ОмГМА

Этиология Холедохолитиаз, Рубцовые стриктуры желчных протоков, Опухоли панкреато-билиарной зоны, Стеноз БДС, Врожденные аномалии желчных путей (кисты, структуры, болезнь Кароли), Паразитарные поражения печени(аскаридоз, эххинококкоз), Осложнение ЭРХПГ Klebsiella, Proteus, E.coli, реже Enterococcus, Streptococcus в ассоциации с анаэробами (бактероиды, фузобактерии, клостридии)

Звенья патогенеза Нарушение пассажа желчи желтуха, Снижение бактерицидных свойств желчи, Присоединение инфекции (восходящий, гематогенный, лимфогенный путь), Воспаление(альтерация экссудация), Интоксикация, Полиорганная недостаточность.

Клиническая картина Триада Шарко: Лихорадка, Желтуха, Боль в правом подреберье.

Диагностика Лабораторные методы: лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение уровня билирубина, Повышение печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТП) Инструментальные методы: УЗИ абдоминальное, ЭРХПГ (в т.ч. ПСТ), Чрескожная чреспеченочная холангиография

Лечение Цели: Декомпрессия и санация ЖВП, Борьба с полиорганной недостаточностью, Ликвидация интоксикационного синдрома и его последствий.

Лечение Медикаментозная терапия: Антибактериальные препараты (цефалоспорины 3,4 поколения + нитроимидозолы; аминогликозиды + пенициллины) Инфузионная терапия (реополиглюкин, пентоксифиллин, аминокислоты) Гепатопротекторы (эссенциале, гептрал) Витамины (витамины Е, В) + форсированый диурез, плазмоферез, энтеросорбция

Лечение Хирургические методы: Эндоскопические ретроградные вмешательства на БДС и ЖВП, Чрескожная чреспеченочная декомпрессия желчных путей, Открытые оперативные вмешательства (холедохолитотомия с дренированием протоков)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!